呼出气一氧化氮检测在行吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病中的意义

目的探讨呼出气一氧化氮(Fe NO)检测在指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入性糖皮质激素治疗中的临床价值。方法选择行糖皮质激素吸入治疗的COPD患者120例为研究对象,采用随机数字表法,将其分为研究组(根据Fe NO检测结合其他相关指标调整治疗)和对照组(根据经验调整治疗),每组各60例患者。随访半年,观察比较两组患者的治疗效果。结果两组患者的稳定期持续时间、急性发作次数以及肺功能各项指标,差异无统计学意义(P0.05),而研究组患者药物治疗费用[(4319.3±227.6)元]显著少于对照组[(5104.2±324.5)元],差异有统计学意义(P0.05)。结论 Fe NO检测能够为吸入性糖皮质激素治疗的COPD患者提供可靠的指导依据,在保证治疗效果的同时,能够减少患者的药物治疗费用。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮检测与外周血白细胞和C反应蛋白的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗中使用呼出气一氧化氮(Fe NO)检测对患者的临床指导意义。方法回顾性分析120例COPD患者的临床资料,将其作为观察组,其中明确为继发细菌感染引起疾病加重者40例(A组),无明确细菌感染依据但患者咳嗽气促症状未得到改善者40例(B组),无明确细菌感染依据患者咳嗽气促症状得到有效改善者40例(C组),对所有患者进行Fe NO检测。观察比较各组患者的外周血白细胞、C反应蛋白(CRP)水平与Fe NO检测之间的相关性,并给予及时的治疗方案改变。另选择120例未行Fe NO检测的COPD患者作为对照组。对比分析观察组与对照组患者的重症发作住院次数与住院费用。结果 A组患者Fe NO水平低于B组而高于C组(P0.05),白细胞计数与CRP明显升高于其他两组(P0.05);Fe NO水平B组患者最高,C组患者最低(P0.05)。同时,观察组患者的住院次数与住院费用均少于对照组(P0.05)。结论 COPD患者稳定期应用吸入剂治疗中进行Fe NO检测和血常规、CRP的监测,可以及时观察到患者长期吸入糖皮质激素治疗期间合并继发感染的风险,及时干预,从而减少重症发作住院的次数,减轻患者的疾病痛苦,减少医疗费用。     

急诊中不明原因的呼吸困难患者应用Wells评分及D-二聚体变化对肺栓塞的诊断和风险评估的价值分析

目的 探究急诊中不明原因的呼吸困难患者应用Wells评分及D-二聚体（D-D）对肺栓塞的诊断和风险评估的价值。方法 纳入2019年1月至2021年7月因不明原因呼吸困难到诸暨市人民医院就诊的74例急性肺栓塞患者、91例非肺栓塞患者为研究对象，分析Wells评分及D-D水平变化对肺栓塞的诊断价值及对预后的预测价值。结果 Wells评分及D-D水平联合检测诊断肺栓塞及预测患者预后的AUC均>0.85,D-D≥534.40μg/L是影响急性肺栓塞预后的危险因素（P<0.05）。结论 Wells评分及D-D水平检测对肺栓塞具有诊断价值，对肺栓塞患者死亡风险有一定的预测价值。     

血D－二聚体和C－反应蛋白水平及血白细胞计数预测社区获得性肺炎患者预后的临床价值比较

社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）是一种常见的呼吸系统疾病,可导致全身性炎症反应综合征、呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭甚至死亡[1]。D-二聚体（DD）、C-反应蛋白（CRP）和白细胞（WBC）是临床上常用的检测指标,均参与CAP的病理生理过程[2－4]。CAP患者外周血中DD、CRP和WBC水平均有不同程度的升高,且其升高的程度与CAP的严重程度及预后显著相关[2－4]。目前,少有研究比较外周血中DD、CRP和WBC水平对CAP预后的预测价值。本研究对CAP患者血DD和CRP水平进行检测,同时对外周血WBC进行计数,旨在分析和比较它们对CAP患者预后的预测价值。     

以血胸为首发症状的肺隔离症1例

肺隔离症较为少见,以血胸为首发症状的肺隔离症更是罕见。本文报道1例54岁男性,既往未发现肺部疾病史,此次因咳嗽伴胸闷气促1个月,CT检查提示左侧胸腔大量积液,于2020年10月15日收住浙江省诸暨市人民医院,经胸腔穿刺、CT血管造影等检查,最终诊断为肺隔离症、肺内畸形血管破裂出血,经外科手术治疗后好转出院。本例报道提示,在临床工作中出现不明原因的单侧血胸时需考虑该病的可能性,并警惕大出血导致的不良后果。     

哮喘患者血清C反应蛋白水平与哮喘控制的相关性

目的观察哮喘患者治疗后血清C反应蛋白(CRP)浓度的变化,分析CRP与哮喘控制的关系。方法检测98例哮喘患者在初诊后、治疗后第4、8和12周及98例健康体检者体检时的血清CRP浓度,比较哮喘患者和健康体检者血清CRP浓度,采用Pearson相关性检验分析血清CRP浓度与哮喘控制测试评分、FEV1%预计值和FEV1/FVC%的关系,采用ROC曲线分析血清CRP浓度对哮喘控制不佳(哮喘控制测试评分小于20分)的判断能力。结果哮喘患者血清CRP浓度从初诊后、治疗后第4周、第8周到第12周逐渐降低,但仍显著高于对照组(均P0.01)。在初诊后、治疗后第4周、第8周到第12周,哮喘患者血清CRP浓度与哮喘控制测试评分、FEV1%预计值和FEV1/FVC%均显著负相关性(均P0.01),哮喘控制不佳患者血清CRP浓度均显著高于哮喘控制良好患者(均P0.01),血清CRP浓度对哮喘控制不佳患者均有显著判断作用(均P0.01)。结论血清CRP浓度与哮喘的转归明显相关,临床上检测血清CRP可作为评价哮喘严重度及疗效的参考指标。