可变优先级认知-运动双任务训练对老年脑卒中患者平衡功能的影响

摘要 目的：探讨可变优先级双任务训练较固定优先级双任务训练对老年脑卒中患者平衡功能的影响。 方法：40例老年脑卒中患者随机分为对照组（20例）和治疗组（20例）。两组均进行常规康复训练，对照组加用固定优先级双任务训练，治疗组加用可变优先级双任务训练，共4周。治疗前后应用Berg平衡量表（Berg balance scale， BBS）、姿势稳定性平衡测试、稳定极限测试、计时起立-行走测试（timed up and go test， TUGT）、双任务计时起立-行走测试（dual-task timed up and go test， DTUGT）、双任务成本（dual-task effect， DTE）、跌倒风险测试（fall risk test， FRT）评定两组平衡功能、双任务表现和预防跌倒能力。 结果：治疗前，两组各项评估指标组间比较，差异均无显著性意义（P>0.05）。治疗后，两组BBS、姿势稳定性平衡测试、稳定极限测试中的整体、向左、向右、向前左、向前右指标、TUGT、DTUGT、DTE、FRT得分均较治疗前有明显改善（P<0.05），且治疗组稳定极限测试中的向前指标较治疗前比较显著提高（P<0.05）；治疗组BBS，姿势稳定性平衡测试，稳定极限测试中的整体、向前指标，DTUGT、DTE、FRT得分改善程度均优于对照组（P<0.05）。 结论：可变优先级双任务训练较固定优先级双任务训练更有助于改善老年脑卒中患者平衡功能、双任务表现和预防跌倒能力。     

上海市康复人力资源发展现状

目的 调研上海市康复人力资源现状。方法 基于世界卫生组织《健康服务体系中的康复：行动指南》“康复现状系统评估配套工具 康复信息收集模板”,按照上海市康复治疗质量控制中心要求,上海市康复医学会实施上海市康复相关从业人员数量及其知识结构调查。结果 调研医疗机构311家,开设康复医学科254家(82.47%);康复从业医师1414名,注册康复医师528名(37.34%),其中高级、中级、初级职称分别为142名(26.89%)、262名(49.62%)、124名(23.48%);具有康复资质治疗师共2668名,其中高级、中级、初级职称分别为11名(0.41%)、461名(17.28%)、2196名(82.31%);康复护师共1614名,其中高级、中级、初级职称分别为13名(0.81%)、476名(29.49%)、1125名(69.70%)。每10万人口中康复医师、康复治疗师、康复护师分别为2.17人、11.11人、6.65人,仅为国际平均水平的1/5;无康复执业医师机构121家,多点康复执业机构40家。结论上海市的康复医师、治疗师和护师存在较大缺口。基于当前物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等专业的职业系列和资质认证尚未完善的现状,建议多渠道、多形式进行针对性岗位培训,尤其须加强康复从业人员规范化岗位培训和康复转型培训;推进康复住院医师和专科医师规范化培养,快出人才,出好人才,以满足临床康复工作需求。     

利用脑卒中后下肢联合反应提高运动控制能力的研究

目的 研究脑卒中后如何利用姿势反射出现的联合反应（AR）在早期诱导出瘫痪肌群的主动性收缩,转化为有效运动控制能力的康复训练技术.方法 通过对94例脑卒中患者健下肢做本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）最大阻力技术的内收、外展动作时.利用联合反应原理,诱发患下肢的Raimiste现象,通过动态表面肌电信号实时监测双下肢肌群电生理信号,进行健/患侧的相关性分析.结果 脑卒中患者在健下肢做PNF最大阻力技术的内收、外展动作时.BrunnstromⅢ-Ⅳ期时,患,健侧肌肉的相关性R的绝对值均大于0.5,具有相关性;患侧的协同收缩率CCR均大于健侧的协同收缩率CCR.随着脑卒中后运动功能的恢复,BrunnstromⅣ期时,患侧和健侧的协同收缩率CCR没有统计学差异.结论 在脑卒中后早期,利用联合反应原理,对健下肢进行PNF最大阻力技术训练,能够诱发患下肢相应肌群早期产生主动收缩,增加姿势性张力;在脑卒中痉挛和共同运动期,增加患下肢瘫痪肌群的张力,交互抑制痉挛肌群的张力,能够放松痉挛的肌肉,从而抑制异常姿势模式,促进患侧建立正常的运动模式,提高下肢的运动控制能力.     

老年医学与康复医学交汇

老年医学是关于老年人疾病的诊断、治疗和预防,以及针对衰老问题的医学分支学科.康复医学是一门研究病伤残患者功能障碍及功能恢复的医学应用学科.面对人口老龄化的严峻挑战,老年医学与康复医学需要共同面对老年健康促进、改善功能、提高老年人生存与生活质量等诸多问题,两大学科相互影响,相互交融,促进了老年康复医学的形成与发展.本文旨在探讨老年医学与康复医学联系与交汇的共同的医学与社会问题.     

康复医学专业人才的需求问题及解决途径

康复医学专业人才的需求问题及解决途径郑洁皎１随着社会及医学科技的进步，强调人体功能和生命质量，以身体、心理、社会整体健康作为医学目标的现代康复医学发展日益迅速。康复医学是不同于临床医学的一门跨科性学科，有明确的专业特色和独立的技术体系，我国康复医学起...     

上海康复医学机构存在的问题及对策

1　康复医学发展势在必行随着社会文明、科技进步、医学模式的改变及全球人口老龄化的挑战 ,康复医学对保障人民健康的作用愈显突出 ,如提高老年人生命质量 ,降低医药费用 ,提高伤病残人员的功能恢复和生理、心理、职业及社会活动参与方面的整体能力 ,改善生存质量等方面。现代康复医学已与预防、保健、临床治疗并列成为现代医学四大组成部分 ,并渗透、贯穿于整个预防、保健、临床治疗过程。鉴于以下几方面的原因康复医学的发展势在必行。○新的健康理念ＷＨＯ强调生理、心理健康、社会适应良好等全面的健康标准 ,“病人 -非病人模式”将逐…     

运动对冠心病人心率变异影响的观察

目的　提高冠心病人生命质量，开展心血管疾病康复。方法　132例冠心病人中分出30例喜好运动者为对照组，观察分析两组心率变异（HRV）时域3项指标。结果　喜好运动组病人平均R-R间期标准差的均值（SD）、SD的标准差（SDSD）、相邻R-R间期差值均方根的均值（rmSASD）高于对照组。结论　动对HRV有明显影响，日常生活适量增加运动量，对冠心病防治与康复有积极作用。     

双任务训练在脑卒中患者平衡功能康复中的应用

平衡功能障碍是脑卒中患者主要后遗症之一,常规平衡康复训练多以单任务训练为主,其治疗效果难以满足患者在生活中同时执行多项任务的需求。双任务训练是指同时执行两项涉及运动或认知任务的训练。本文旨在通过对双任务训练治疗脑卒中患者平衡障碍的相关研究进行综述,探讨其可能作用机制。