复发缓解型多发性硬化患者扣带皮层结构和灌注变化

目的 观察复发缓解型多发性硬化（RRMS）患者扣带皮层各亚区结构和灌注改变及其与认知评分的相关性，探讨扣带皮层亚区结构及灌注改变对RRMS患者认知功能的影响。方法 对28例RRMS患者（MS组）和28名健康对照者（对照组）采集头颅3D-T1WI和3D伪连续动脉自旋标记（3D pCASL）序列图像，并进行认知评分；比较2组间双侧扣带皮层8个亚区皮层厚度和脑血流量（CBF），分析MRI参数与认知评分之间的相关性。结果 相比对照组，MS组左侧前扣带皮层尾部、左侧和右侧扣带皮层峡部及后扣带皮层CBF值均减低（t=－2.28、－2.95、－2.13、－2.66、－2.04，P均<0.05），左侧和右侧扣带皮层峡部及左侧后扣带皮层变薄，右侧前扣带皮层喙部皮层厚度值增高（t=－3.01、－3.05、－2.41、2.07，P均<0.05）；且认知评分均减低（P均<0.01）。MS组认知评分与扣带皮层部分亚区CBF值及皮层厚度存在相关性（P均<0.05）。结论 RRMS患者扣带皮层部分亚区出现的萎缩和灌注改变可能导致认知功能损害。     

中西医结合卒中单元对出血性中风患者神经功能的影响

目的 观察中西医结合卒中单元对出血性中风患者神经功能的影响.方法 急性脑出血患者80例,随机分为中西医结合卒中单元组(40例)和常规卒中单元组(40例),21 d相关治疗后,观察神经功能缺损指标变化情况.结果 中西医结合组及常规组治疗21 d后与治疗前神经功能缺损程度比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01);中西医结合组患者在治疗21 d后神经功能缺损改善优于常规组(10.58±4.36 vs 13.71±4.81,P＜0.05).按统一标准进行神经功能缺损评分疗效判定,中西医结合组显效率高于常规组(25.6% vs 12.8%,P＜0.05).结论 中西医结合卒中单元治疗能够促进急性期出血性中风患者脑神经功能恢复,降低致残率,且疗效优于常规卒中单元治疗.     

病案选登

一、痰火犯肺哮喘证(支气管哮喘)康××、女、26岁、干部、70年3月5日就诊,已病数月,经西医诊为支气管哮喘,咳嗽喘息,咽中痰鸣,呼吸困难,咯痰色黄稠粘胸满闷痛,口渴心烦,面红唇赤,舌质红苔黄脉滑数有力。病属痰火犯肺瘀塞肺窍,肺失肃降之职,气道不利而致喘嗽。治以清热化痰,宣肺利气之剂,处方:自拟前胡汤加味。前胡四钱、杏仁三钱、桑叶四钱、知母四钱、麦冬三钱、黄芩三钱、金银花五钱、冬花三钱、枇杷叶四钱、桔梗三钱、甘草二钱,水煎服,忌食腥辣物。复诊:连服四剂,脉转缓滑,舌苔退大半咳痰爽微黄不稠,胸闷痛除,呼吸匀,哮喘止。此系痰火散,气道利,仍用前方去冬花加天花粉四钱,连服五剂而愈。     

91岁高龄患者横纹肌溶解症1例

1临床资料 患者,男性,91岁,主因“双下肢水肿2个月,乏力、纳差2周”,于2014年4月10日入院。查体：体温36．4℃,脉搏76次／min,呼吸18次／min,血压134／64mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清,精神较差。心音低,心率76次／min,律齐,心界向左下扩大,腹部稍膨隆,双下肢轻度凹陷性水肿。     

定量磁化率成像对比复发缓解型多发性硬化与视神经脊髓炎谱系疾病患者深部灰质铁含量

目的 以定量磁化率成像(QSM)观察复发缓解型多发性硬化(RRMS)及视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者深部灰质铁含量差异及其与运动及认知障碍的关系.方法 针对35例RRMS(RRMS组)、30例NMOSD(NMOSD组)患者及30名健康人(对照组)基于颅脑QSM获取各灰质核团定量磁化率值(QSV),比较组间各QS...     

多序列MRI评估复发缓解型多发性硬化患者大脑皮层厚度改变

目的 观察多序列MRI所示复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者大脑皮层厚度改变,并探讨其与皮层病灶及认知功能损害之间的相关性。方法 纳入41例RRMS患者(RRMS组)及30名健康人(对照组),比较其数字广度测验(DST)及符号数字转换测验(SDMT)评分。基于颅脑3D-T1W、液体衰减反转恢复(FLAIR)及双反转恢复(DIR)序列获取2组颅脑体积、皮层厚度及RRMS组皮层病灶数量和体积,分析RRMS组皮层厚度与皮层病灶数量、病灶体积及临床认知量表评分的相关性。结果 RRMS组DST及SDMT评分均低于对照组(P均<0.05),灰质体积小于对照组(P<0.05),白质体积大于对照组(P<0.05)。于36例(36/41,87.80%)RRMS共检出186个皮层病灶,总体积为16 880 mm³。相比对照组,RRMS组皮层萎缩范围更广(P均<0.05),主要集中于额叶和颞叶,且部分脑区皮层萎缩与皮层病灶数量、体积及DST评分具有相关性(P均<0.05)。结论 RRMS患者存在广泛大脑皮层萎缩,并与皮层病灶数量、体积及认知功能损害存在相关性。     

中药配合针灸治疗面神经炎22例

目的观察中西医结合治疗面神经炎的临床疗效。方法将42例面神经炎患者随机分为两组,对照组20例给予常规西药、理疗、按摩、面肌功能训练治疗;治疗组22例在对照组基础上加用中药和针灸治疗。结果2个疗程后,治疗组痊愈率77．3％,对照组痊愈率45％。两组痊愈率比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论中西医结合方法治疗面神经炎可缩短疗程,提高疗效。     

影像组学在多发性硬化中的研究进展

多发性硬化（MS）是自身特异性免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病,是青壮年人群最常见的致残性神经系统疾病之一,精准诊断、及时治疗对改善患者长期预后至关重要。影像组学是新兴的精准影像分析技术,能从影像大数据中提取高通量影像特征从而进行定量分析,近年来已逐渐应用于分析MS的病理损伤、诊断、鉴别诊断及预后预测等多个方面。本文就影像组学在MS的研究进展进行综述。