本院医疗不良事件报告制度的建立和实施

随着我国医疗卫生事业的发展，医疗活动中产生的差错对病人造成伤害事件时有发生。为确保病人安全，根据卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动精神，结合中国医院协会《2007年度病人安全目标》，本院自2007年初建立了医疗不良事件报告制度，经一年实施，效果良好，现作一报道。     

对提高患者基本信息准确性的探讨

进一步提高病案信息的准确性,确保病案供应工作的良好发展。     

病案质量管理的探讨

病案质控工作是医院质量管理工作的内容,病案质量与医疗质量息息相关,目前的病案质量控制偏重于书写质量的管理。各种检查病历的标准大多数是围绕着书写质量来制定的,但对病历的内涵质量管理仍有一定的难度,需要探讨与研究。     

阿司匹林肠溶片联合他汀类药物治疗冠心病心绞痛的效果

目的观察阿司匹林肠溶片联合他汀类药物治疗冠心病心绞痛患者的疗效,以为临床提供数据支持。方法选出100例冠心病心绞痛患者,按照随机数字表法纳入对照组(n=50)及观察组(n=50),分别在常规治疗的基础上给予阿司匹林肠溶片治疗及阿司匹林肠溶片联合他汀类药物治疗,对比两组的临床疗效、止痛效果、硝酸甘油停减情况、心绞痛发作情况(发作次数、疼痛程度评分及持续时间)、心功能(左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数)、生活质量(SF-36评分)。结果观察组临床疗效的总有效率(94.0%)高于对照组(78.0%),观察组止痛效果的总有效率(90.0%)高于对照组(74.0%),观察组硝酸甘油停减率(98.0%)高于对照组(86.0%),观察组心绞痛发作次数、疼痛程度评分、持续时间均少于对照组,观察组治疗后的心功能指标均优于对照组,观察组治疗后的SF-36评分高于对照组,各组对比差异均显著(P0.05)。结论阿司匹林肠溶片联合他汀类药物治疗冠心病心绞痛患者的疗效显著,可提高硝酸甘油停减率,减少心绞痛发作次数与持续时间,减轻疼痛程度,还可改善心功能与生活质量,值得推行。     

高血压病患者心律失常的动态心电图观察

观察了187例高血压病(EH)患者24 h动态心电图(DCG)的心律失常变化,187例 EH 患者心律失常的发生率随着年龄递增及高血压分期的增加而增加。年龄小于60岁的室性心律失常检出率为43.48%,大于70岁者检出率为75.00%。EH 者Ⅰ期室性心律失常检出率为34.80%,而Ⅲ期检出率为75.00%。合并左室肥厚(LVH)者,室性心律失常检出率较无 LVH 者为高。分别为64.70%与44.85%。伴有 ST 段改变者室性心律失常较无 ST 段改变者为高,分别为51.28%与50.0O%。高血压是心血管病的独立危险因素,当其合并LVH 及伴有 ST 段改变,则心律失常发生率增高,尤其为室性心律失常,这将导致心脏事件的发生。因此应积极防治 EH,以减少心律失常及 LVH 等发生,防止或避免心脏事件的出现。     

高血压病患者心律失常的初步观察

观察了高血压病(EH)患者24h动态心电图(DCG)的心律失常变化,187例EH患者心律失常的发生率是随着年龄递增及高血压分期的增加而增加.年龄小于60岁的室性心律失常检出率为43.48%,而年龄大于70岁者检出率为75%,Ⅰ期室性心律失常检出率为34.8%,而Ⅱ期室性心律失常检出率为75%.合并左室肥厚(LVH)者,室性心律失常检出率较无LVH者为高.分别为64.7%对44.85%.伴有ST段改变者室性心律失常较无ST段改变者为高,分别为51.28%对50%.高血压是心血管病的独立危险因素,当其合并LVH及伴有ST段改变时,则心律失常发生率增高,尤为室性心律失常,这将导致心脏事件的发生.因此应积极防治EH,以减少心律失常及LVH等发生,防止或避免心脏事件的出现.     

静脉注射氨力农治疗68例心力衰竭的临床疗效观察

采用自身前后对照方法,观察了国产氨力农治疗68例心力衰竭患者的临床疗效,总有效率达95.6%;40例洋地黄、利尿剂和血管扩张剂治疗无效的顽固性心力衰竭患者的总有效率为92.5%;8例急性心肌梗塞伴心力衰竭患者用药后,未出现梗塞后心绞痛及梗塞面积扩大;对心力衰竭伴窦房结功能低下、传导障碍及心律失常患者,未产生不良影响。作者认为:国产氨力农治疗心力衰竭是安全有效的。     

病案供应原因及分析

目的分析病案供应原因，进一步做好病案管理。方法对本院2007年度病案室供应的954份病案进行分类分析。结果按用途统计分析病案借阅和病案复印中各类所占比例及原因。结论提高病案管理与书写质量，加强病案复印制度宣教，提高病案复印一次性成功率，加强医患沟通，严格执行相关病案供应制度。     

静注氨力农治疗68例心力衰竭的临床疗效观察

采用自身前后对照法,观察国产氨力农治疗68 例心衰患者的临床疗效.结果表明:(1)总有效率达95.6%,40例洋地黄、利尿剂和血管扩张剂治疗无效的顽固性心衰患者的总有效率为92.5%;(2)8 例急性心肌梗塞伴心衰患者用药后,未出现梗塞后心绞痛及梗塞面积扩大;(3)对心衰伴窦房结功能低下,传导障碍及心律失常患者,未产生不良影响.作者认为:国产氨力农治疗心衰是安全有效的.     

硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病并高血压疗效及对血小板膜糖蛋白和D-二聚体水平的影响

目的分析硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的疗效及对血小板膜糖蛋白和D-二聚体水平的影响。方法选择80例老年冠心病合并高血压患者,按照治疗方法分为对照组(n=40)及观察组(n=40),两组分别采取硝苯地平治疗及硝苯地平联合依那普利治疗,对比两组患者的临床疗效、血压水平(收缩压、舒张压)、血小板膜糖蛋白(GPⅠb、GPⅡb、GPⅢa)、D-二聚体水平以及不良反应(口干、恶心、头痛、腹泻)。结果观察组临床疗效的总有效率(95.0%)高于对照组(80.0%),且观察组治疗后的收缩压、舒张压、GPⅠb、GPⅡb、GPⅢa、D-二聚体水平低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);观察组的不良反应发生率(10.0%)与对照组(7.5%)差异无统计学意义(P0.05)。结论硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的疗效显著,改善血小板膜糖蛋白和D-二聚体水平,且不良反应发生率与单用硝苯地平治疗相比未明显增加。