灾害脆弱性分析在血液透析室新型冠状病毒肺炎应急管理中的应用

通过灾害脆弱性分析(HVA),制定并完善疫情防控下医院血液透析室的应急预案,旨在提升临床工作人员对疫情的防控管理能力。方法 以Kaiser模型为指导构建血液透析室疫情防控风险评估表,识别疫情防控工作中的主要风险,根据风险值排序和事件发生的可能性和严重性均较高的风险事件构建应急防控预案。选择血液透析室工作人员44例为评价对象,比较实施防控预案前（2022年3月）和实施后（2022年6月）的效果。 结果 以HVA为基础的血液透析室疫情防控应急管理预案应用后,病房工作人员相关防护知识掌握及落实情况、手卫生执行率、患者及家属防护行为等数据都得到提高,病区实现了零感染,无聚集性病例发生。。 结论 灾害脆弱性分析能及时有效地发现疫情防控下血液透析室的应急管理风险事件,明确风险管理重点,以此为基础制定的风险防控方案能够有效降低高风险事件发生率,减少医患双方的心理恐慌,确保在疫情防控下血液透析室工作的顺利开展。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间应急血透室的护理管理实践

<正>2019-nCoV的B.1.1.529变异株即奥密克戎(Omicron)变异株，最早于2021年11月11日在非洲国家博茨瓦纳被发现并上报给WHO,目前已成为关切变异株(variant of concern, VOC)^[1]。2022年3月，上海本土聚集性疫情由于Omicron的强传染性呈现点多、面广、频发的特点。各家医院出现新型冠状病毒肺炎阳性病例后，实施闭环管理，血液透析患者频繁进行转运分流。随着疫情形势的日趋严峻，     

新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控下影响慢性肾脏病患者治疗的社会及心理因素分析

目的：探索新冠肺炎疫情常态化防控下慢性肾脏病患者接受治疗的连续性与其社会人口学及心理因素之间的相关性;为实施针对性的干预措、降低慢性肾脏病患者中断或延误治疗的发生风险,提高其治疗质量,进而提升其生活质量和生存率打下基础。方法：以2020年4月～2021年3月在海军军医大学第一附属医院肾脏病科就诊治疗的277例慢性肾脏病患者作为研究对象。其中未透析患者102例,血液透析(HD)患者108例,腹膜透析(PD)患者67例,以线上结合线下的方式进行问卷调查。问卷包括自制一般问题调查表、焦虑自评量表和抑郁自评量表。采用χ²检验、两组独立样本t检验和logistic回归等分别对三组的一般人口学资料和心理因素进行比较,并筛查出影响治疗连续性的相关因素。结果：三组患者在年龄段分布、婚姻状况、职业、医保类型及照顾者情况方面差异具有统计学意义(P＜0.05);就透析患者的心理因素而言：PD组平均SAS得分为38.15±15.83分,其中无焦虑状态患者53例(81.4%),轻度焦虑患者7例(10.8%),中重度患者5例(7.7%)。HD组平均SAS得分为36.86±14.03分,其中无焦虑状态患者81例(77.9%),轻度焦虑者18例(17.3%),中重度患者5例(4.8%)。两组在SAS平均得分与严重程度分级方面差异无统计学意义(P＞0.05)。从SDS评分来看,PD组平均SDS得分为53.42±13.30分,其中无抑郁状态患者22例(33.8%),轻度抑郁患者21例(32.3%),中重度患者22例(33.9%);HD组抑郁评分为50.79±10.76分,其中无抑郁状态患者36例(34.6%),轻度抑郁患者56例(53.8%),中重度抑郁患者12例(11.6%)。两组在SDS平均得分与程度分级方面差异无统计学意义(P＞0.05)。组内比较方面,两组的抑郁发生率和严重程度均高于焦虑的发生率和严重程度。多因素logistic回归分析显示高中水平学历(OR=5.618;95%CI ：2.136~14.776)、未婚(OR=6.916,95%CI：1.441~33.185)、离婚(OR=5.588,95%CI ：1.442~21.664)、有迫切住院需求(OR=8.655;95%CI：3.847~19.476)能正向促进维持性透析患者在新冠肺炎常态化防控条件下更好地保持治疗的连续性。而在未透析人群中,未发现与治疗过程的中断或延误相关的人口学及心理因素(P＞0.05)。结论：学历、婚姻状况、住院需求的迫切性均与慢性肾脏病维持性透析患者治疗的延续性相关。本研究为新冠肺炎疫情常态化防控下提高慢性肾脏病患者治疗质量的干预提供了新的社会心理学靶点。     

血液净化中心护士工作应激源的现况调查及影响因素分析

目的 调查上海市17家血液净化中心护士工作应激源的现况及影响因素,为促进血液净化中心护士的身心健康提供参考依据.方法 采用一般情况调查表和中国护士应激源量表(CNSS)对上海市17家血液净化中心共261名护士进行问卷调查,共回收有效问卷246份,有效回收率为94.25％.结果 护士工作应激源得分为(306.2±75.68)分,6个维度中得分从高到低依次是,与工作性质有关的应激源(67.9±16.72)分,与工作负荷有关的应激源(56.8±13.70)分,与患者有关的应激源(47.8±12.86)分,与护士工作期望有关的应激源(46.7±12.10)分,与人际关系有关的应激源(38.96±11.27)分,与家庭有关的应激源(35.98±10.53)分,性别、年龄、护理工作年限、选择护理专业的原因、身体状况、医院性质是血液净化中心护士工作应激源的影响因素.结论 上海市血液净化中心护士压力值处于中等水平,其中与工作性质及工作负荷有关的问题最高,建议护理管理者改革岗位工作模式,增强团队凝聚力.亟需医院护理管理者关注血液净化中心护士的福利待遇,提高其工作稳定性;加强护士专科知识的储备与学习,增强其临床应对与处置能力;加强职业防护知识的培训与考核,增加防护设备,降低护士感染风险.     

桌面推演在血液净化中心新冠肺炎疫情闭环管理中的应用与思考

在新冠肺炎疫情形势下, 维持性血液透析(MHD)患者由于居家封控等影响, 随时会出现治疗中断的情况。透析中心在疫情防控工作常态化的基础上也面临随时出现闭环管理及接收外院MHD患者治疗的严峻挑战。MHD患者治疗需求高、保障难度大、涉及临床情景复杂, 本研究利用桌面推演(TTX)的方法, 确定新型冠状病毒肺炎(NCP)确诊患者、疑似或密接患者的闭环管理要点及具体实施流程, 从疫情控制、信息畅通、人力保障和情绪管理4个方面提出相关建议。