梅毒相关性视神经视网膜炎随诊两年一例

62岁男性因右眼视力下降4天就诊。右眼眼底见边界清楚的黄白色病灶、静脉迂曲伴白鞘,伴线状、片状出血。相干光断层扫描（OCT）示右眼神经上皮脱离、视网膜色素上皮（RPE）呈结节样;荧光素眼底血管造影（FFA）示双眼视盘高荧光,后极部荧光渗漏,右眼颞下分支静脉管壁着染。血清梅毒螺旋体抗体、梅毒血清反应素试验（TRUST）以及脑脊液梅毒抗体均阳性。诊断：右眼急性梅毒性后部鳞状脉络膜视网膜炎、梅毒性视网膜血管炎;左眼梅毒性视乳头炎;神经梅毒。行规范神经梅毒驱梅治疗后,眼底病变缓解,视力提高。2年内患者规律复查,行多次脑脊液检查,各项指标稳定。眼底病变稳定,视力恢复至发病前。     

对比敏感度检查临床研究进展

对比敏感度是视功能检查的重要组成部分.条栅对比敏感度检查法最早出现,在眼部疾病的筛查、早期诊断、疗效评价方面均有较长时间的应用.与之相比,视标对比敏感度检查法更便于在临床推广,其中,Pelli-Robson检查表在国外眼科科研及临床中得到广泛应用;Mars检查表不但在Pelli-Robson检查表的基础上进行了改进,使其检测更敏感,临床维护更简单,而且还提供数字视标的检查表,对其在我国的应用创造了条件,具有很高的潜在应用前景.     

白内障术后晶状体后囊膜混浊及远期视力下降影响因素分析

目的探讨白内障术后晶状体后囊膜混浊(posterior capsular opacification,PCO)发生及术后远期视力下降的影响因素。方法收集行白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者37例(47眼),记录患者术前、术后的眼部检查情况及是否行后囊膜抛光处理等术中情况,于术后2a对PCO进行分级评价。结果 47眼中,有25眼在术后2a发生了PCO,其中18眼混浊已累及中心3mm区,4眼已行YAG激光后囊膜切开术,后囊膜切开率8.5%。统计分析显示,PCO和混浊累及中心3mm区的发生率在是否行后囊膜抛光眼之间的差异均有统计学意义(均为P<0.05)。在各因素中,行后囊膜抛光是发生PCO以及混浊累及中心3mm区仅有的保护性因素。累及中心3mm区的PCO、眼底疾病和黄斑病变与术后2a视力变化之间的关联均有统计学意义(均为P<0.05)。结论白内障术后发生累及中心3mm区的PCO可导致术后远期视力下降;术中行后囊膜抛光处理可显著降低PCO的发生率和严重程度。     

普拉洛芬滴眼液治疗白内障术后炎症和非感染性眼前段炎症的临床评价

目的 观察普拉洛芬（Ｐｒａｎｏｐｒｏｆｅｎ）滴眼液控制白内障摘出和后房型人工晶状体植入术后及非感染性眼前段炎症的疗效和安全性。方法 采用临床多中心随机对照试验。试验组和对照组分别滴用０．１％普拉洛芬滴眼液和０．０３％欧可芬滴眼液,每日４次,观察２周。结果 试验组和且治疗有效率相比,白内障术后分别为９３．６％和９０．０％,眼前段炎症分别为８３．３％和８８．９％。试验组不良反应发生率明显低于对照组。结论 普拉洛芬滴眼液是控制白内障术后和非感染性眼前段炎症的有效和安全的药物。     

北京市德胜社区糖尿病患者视功能损伤调查

目的 探讨糖尿病患者视功能损害状况及其相关影响因素.方法 横断面调查研究.对北京市德胜社区卫生服务中心管理的社区糖尿病患者进行调查.通过现场问卷调查、视功能检查、裂隙灯检查、免散瞳眼底照相检查、血压、体重、身高、随机血糖等检查,获得糖尿病患者的相关数据资料.连续变量采用t检验或秩和检验,分类变量采用卡方检验进行分析,并应用Logistic多因素分析评价糖尿病患者视力损伤的相关因素.结果 德胜社区管理的720例糖尿病患者中,实际受检者519例,受检率72.1％.双眼生活视力均小于0.3者34例(占6.6％),经过矫正,20例至少一眼视力达到0.3及以上,其余14例双眼矫正视力均小于0.3.导致他们视功能损伤的主要原因为糖尿病视网膜病变,占42.9％.519例糖尿病患者中,73例照片不可读,占14.1％,经阅片明确患糖尿病视网膜病变的患者有141例,占总人数的27.2％.存在威胁视力的糖尿病视网膜病变和照片不可读的患者均需转诊眼科进一步检查,共计150例,占28.9％.经Logistic多因素分析,糖尿病病程、体重指数(BMI)、糖尿病视网膜病变罹患情况是糖尿病患者视力损伤的危险因素.结论 糖尿病患者视功能损伤的重要原因是糖尿病视网膜病变;加强社区糖尿病防治的眼病筛查,及时发现威胁视力的糖尿病视网膜病变,可能是减少糖尿病致盲的重要措施.     

北京两个社区低视力人群流行病学调查

目的 了解北京社区中符合曼谷-马德里标准的低视力人群的视功能状况、致病原因、视觉相关生存质量及康复需求。方法 横断面调查研究。于2013年9月至2015年4月选取北京市西城区德胜街道和朝阳区酒仙桥街道2个社区登记在册的视力残疾者388人作为研究对象。采用入户方式进行问卷调查,进行视功能和眼科检查及视觉相关生存质量评估。依据诊断标准,判定研究对象是否属于低视力患者,并对其视功能状况、致病原因、生存质量进行进一步分析。数据采用χ²检验、t检验、秩和检验进行分析,并采用Logistic多因素回归分析影响生存质量评分高低的相关因素。结果 入户访视单纯视力残疾者共151人,占登记人数的39.0%。访视到的患者中,确诊符合曼谷-马德里低视力标准的视力残疾者110人,占受访者的74.3%,其中66人（60.0%）双眼矫正视力均小于0.05或视野半径小于10°。110例低视力患者视功能损伤的主要病因为视网膜或葡萄膜病变[55例（50.0%）],青光眼[15例（13.6%）],遗传或先天发育异常[15例（13.6%）],他们的主要康复需求是独自外出和读书看报,2项需求相加占到81.8%。低视力患者应用低视力者生活质量量表的得分为47.3±26.7,其得分高低与性别、年龄、身体健康状况或视功能损伤程度无相关性。资料完整的148例受访者的Logistic多因素分析显示年龄和残存视野大小（P<0.001）是影响生活质量得分的主要因素。结论 低视力患者在北京2个社区视力残疾患者中占了大多数,其视功能损伤严重,致病原因主要为不可逆性眼病,其生存质量显著下降。在生活中最主要的康复需求是独自外出和读书看报2项。     

右旋噻吗洛尔滴眼液临床观察及与其左旋异构体的比较

目的：评价右旋噻吗洛尔（D－timolol）治疗青光眼的疗效。方法：36名原发性开角型青光眼或高眼压病人随机分为两组,分别滴用1％D-timolol和0.5％左旋噻吗心安（L－timolol）。观察用药前后眼压、视野和眼血流的变化及副作用发生率。结果：两组单次滴药眼压均显著降低;长期用药眼压日曲线较用药前降低;随诊3个月降压幅度无显著差异;且D组降压幅度与用药前眼压呈线性相关。用药前后,两组眼血流无显著变化;视野平均光敏感D组显著上升而L组无显著改变。用药后的副作用轻微。结论：1％D-timolol是有效安全的抗青光眼药物。     

反复呼吸道感染患儿病原茵分布及耐药性分析

【目的】调查研究近两年惠州市第一妇幼保健院反复呼吸道感染患儿病原菌分布及耐药性情况。【方法】选取2011年1月至2013年6月于本院进行治疗的112例反复呼吸道感染患儿为研究对象,将其中病原菌检出及分布情况进行分析,同时分析病原菌的耐药性情况。【结果】112例患儿共检出132株病原菌,其中革兰阴性菌（G）检出率为74．24％（98／132）显著高于革兰阳性菌（G＋）检出率25．76％（34／132）,且两者相比较差异有显著性（P〈0．05）。同时病原菌对常见的几类抗生素的耐药率也存在明显的差异（P均〈0．05）。G-除对氨苄西林耐药性最高外,对头孢曲松及复方新诺明的耐药性也达到了50％以上,而G-对氨苄西林的耐药性最高,其次则为复方新诺明和红霉素。[结论]2011年1月至2013年6月本院反复呼吸道感染患儿病原菌仍以G-为主,且G＋和G-的耐药性情况也各有特点。     

北京市视力残疾人的流行病学特点和康复需求分析

目的 对北京市视力残疾人的流行病学特点和康复需求进行分析,探讨更有效的视力康复对策.方法 以第二次全国残疾人抽样调查北京市确定的视力残疾555例为研究对象,运用统计描述、对比分析和多因素分析等统计方法,得到北京市视力残疾人的致残状况和康复现状与需求.结果 调查的视力残疾人中四分之三为60岁以上人群.白内障、视网膜和脉络膜疾病以及青光眼是导致视力残疾的前三位原因.尽管89.4%的被调查者曾经接受过医疗服务与救助,但医疗服务仍是北京市视力残疾人最迫切的需求,占视力残疾人的82.0%.只有36.6%的视力残疾人对辅助器具有需求,11.9%的视力残疾人对康复训练有需求.曾接受辅助器具的视力残疾人为26.7%,而曾接受过康复训练者仅占5.8%.不同年龄阶段和不同残疾程度的患者对康复的需求存在差异.结论 北京市视力残疾人缺乏对康复知识的了解;应普及视力残疾康复知识,促进眼科医生参与康复工作,加强社区康复服务.     

直肠阴道隔的应用解剖学研究

目的为直肠前突、直肠阴道瘘手术和直肠癌切除术提供解剖学依据。方法 20例福尔马林固定的成年女性盆腔标本,正中矢状切,在体式镜下观察。结果直肠阴道隔由前后两层盆脏筋膜组成,前层是阴道筋膜,后层是直肠筋膜,二者紧贴在一起,向上在直肠子宫陷凹处的腹膜返折下方分开,向下在会阴体上方分开,两侧与直肠系膜相连。结论直肠阴道隔又称为Denonvilliers筋膜,由前方的阴道筋膜和后方的直肠筋膜组成。