中药药包热敷联合推拿治疗肩周炎的疗效观察

目的:探讨中药药包热敷联合推拿治疗肩周炎的临床效果。方法:将我院2018年1～12月收治的122例肩周炎患者按照随机数表法分为两组,对照组61例予以推拿治疗,研究组61例予以中药药包热敷联合推拿治疗。比较两组临床疗效、肩关节功能评分、外展运动及上举运动活动范围。结果:研究组临床总有效率(95.08%)显著高于对照组(70.49%)(P0.05)。两组干预前肩关节功能评分、外展运动及上举运动活动范围比较无显著差异(P0.05),干预后两组肩关节功能评分、外展运动及上举运动活动范围均较干预前显著升高,且研究组高于对照组(P0.05)。结论:中药药包热敷联合推拿治疗肩周炎疗效确切,可显著改善肩功能,值得在临床上推广。     

多层次执行功能综合训练对脑卒中恢复期患者执行功能障碍的影响

目的 探讨多层次执行功能综合训练对脑卒中后执行功能障碍的影响。 方法 采用随机数字表法将36例脑卒中恢复期患者分为观察组及对照组。2组患者均予以常规康复训练及药物治疗;观察组患者在此基础上辅以多层次执行功能综合训练,包括工作记忆训练、抑制性控制和定势转换训练、中枢执行功能训练等,共持续治疗3周。于训练前、治疗3周后采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）筛查患者认知功能,采用数字广度测试（DST）、数字颜色连线测验（CTT）、复杂词语流畅性和简单词语流畅性测验评定患者执行功能改善情况。 结果 训练前2组患者MoCA、DST、CTT、复杂和简单词语流畅性评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组训练后与训练前比较,其MoCA评分［分别为（20.67±5.67）分和（16.06±7.03）分］、DST评分［分别为（12.17±2.57）分和（10.22±2.73）分］、CTT评分［分别为（330.64±185.07）分和（573.45±386.01）分］、复杂词语流畅性评分［分别为（13.11±4.36）分和（8.55±4.22）分］和简单词语流畅性评分［分别为（8.39±3.60）分和（6.00±4.31）分］均明显提高（P<0.05）;对照组训练后仅MoCA评分［（15.39±4.64）分］较训练前提高（P<0.05）。与训练后对照组比较,观察组MoCA评分、DST评分、复杂词语流畅性和简单词语流畅性评分均明显增高（P<0.05）。 结论 多层次执行功能综合训练可有效改善脑卒中恢复期患者执行功能子成分（包括工作记忆、定势转换能力和词语流畅性等）,该疗法值得临床推广、应用。     

rTMS治疗基底节区脑出血后遗症期患者执行功能障碍1例报告

目的评价重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对基底节区脑出血后遗症期患者执行功能障碍的治疗效果。方法收集基底节区脑出血后遗症期存在执行功能障碍患者1例,进行4周rTMS治疗。应用蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)、数字广度(digit span test,DST)、定步调听觉连续加法测验(paced auditory serial addition task,PASAT)在rTMS治疗前、治疗2周后和治疗4周后评估患者的认知和执行功能。结果经rTMS治疗2周后,MoCA总分、MoCA(视空间与执行功能部分)、DST、PASAT(3 s)得分较前提高。经rTMS治疗4周后,MoCA(视空间与执行功能部分)、CTT、PASAT得分均较前一次评估进步。结论高频rTMS可以改善基底节区脑出血后遗症期患者的执行功能。     

不同缺血再灌注时间对脑梗死大鼠运动及认知功能的影响

目的:比较不同缺血再灌注时间对短暂性大脑中动脉闭塞(transient middle cerebral artery occlusion,tMCAO)大鼠的运动及认知功能的影响。方法:取穿梭箱主动回避率超过70%的大鼠60只随机分为4组:根据Bederson评分及存活率缺血再灌注60min组(n=8)、90min组(n=11)、120min组(n=7)及假手术组(n=7)纳入最终行为学研究。术后28天行TTC染色计算梗死体积。于术后第1、3、7、14、21、28天进行改良神经功能缺损程度(mNSS)评分,第3、7、14、21、28天进行前肢抓握力测试;于术后第14、21、28天进行穿梭箱测试。结果:缺血再灌注时间越长,大鼠的生存率越低(χ~2=12.694,P=0.005);梗死体积随缺血再灌注时间增加而增大(F=14.056,P=0.01)。缺血时间越长,mNSS评分越高(F=9.100,P=0.001);梗死组较假手术组抓握力量减小(F=11.630,P0.05);穿梭箱实验显示各时间点90min组主动回避率较假手术组降低(P0.05),120min组第14、21天时较假手术组主动回避率降低(P0.05)。结论:tMCAO大鼠随缺血再灌注时间延长,运动功能障碍严重程度增加,缺血60min再灌注不出现认知功能障碍,且因运动功能自发性恢复速度快,不适用于认知功能及长期运动功能行为学测试。缺血90min、120min出现认知功能障碍。     

高频重复经颅磁刺激对脑卒中恢复期患者认知功能的影响

目的观察高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中恢复期患者认知功能及日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)的影响。方法将60例处于脑卒中恢复期且具有认知功能障碍的患者随机分为实验组(30例)和对照组(30例)。2组患者均予常规药物治疗及常规康复训练,实验组在此基础上予左前额叶背外侧区5 Hz rTMS治疗,对照组予左前额叶背外侧区假刺激,共治疗4周。治疗前、治疗4周后采用蒙特利尔认知评估量表评估认知功能,采用改良Barthel指数量表评估ADL。结果实验组和对照组患者的认知功能和ADL均在治疗4周后显著改善(P0.05),且实验组患者认知功能提高的幅度显著高于对照组(P0.05)。结论高频rTMS治疗可有助于改善脑卒中恢复期患者的认知功能及ADL。     

跑笼训练与技巧性取食训练对脑梗死恢复期大鼠认知功能的影响

目的:比较脑梗死恢复期进行跑笼训练与技巧性取食训练对短暂性大脑中动脉闭塞(tMCAO)大鼠认知功能的影响。方法:50只雄性SD大鼠经利手筛选及技巧性取食预训练后,根据tMCAO术后神经功能评分将大鼠分为四组:技巧性取食组(n=7)、跑笼组(n=8)、对照组(n=6)、假手术组(n=6),于术后第1、14、28、42、56天进行改良神经功能缺损程度评分(mNSS),于术后第56天进行Morris水迷宫实验。结果:从第28天起技巧性取食组与跑笼组的mNSS均低于对照组(P0.001),且技巧性取食组低于跑笼组(P0.05)。水迷宫实验第1天、第2天和第4天跑笼组和对照组平均游泳路径长度较假手术组长(P0.05),第1天和第4天技巧性取食组的平均游泳路径长度较跑笼组和对照组短(P0.05);tMCAO各组穿越平台次数较假手术组少(P0.05),技巧性取食组及跑笼组穿越平台次数较对照组多(P0.05),且技巧性取食组较跑笼组多(P0.05)。结论:运动训练能够改善脑梗死恢复期大鼠的认知功能,且技巧性取食训练比跑笼训练效果更佳。