三个水平针灸介入时机对急性脑梗死患者运动功能和日常生活能力的影响

目的：探讨不同针灸介入时机对急性脑梗死偏瘫预后的影响，筛选针灸治疗最佳介入时机。方法：1999-01／2004-06邢台市人民医院康复科收治发病72h内的脑卒中患者195例，按随机数字表法分为3组：始发态介入组(n=65)，2周介入组(n=65)，4周介入组(n=65)，在药物治疗和康复护理的同时分别于始发态(发病72h内)，2，4周介入针灸治疗(上肢曲池、肩隅等，下肢环跳、阳陵泉等)，连续治疗4周。应用简化Fugl-Meyer运动功能评分法、改良Barthel指数于治疗前，治疗后4，8周分别进行运动功能、日常生活活动能力测评，评分越高效果越好。结果：按实际处理分析，182例患者(始发态介入组62例，2周介入组60例，4周介入组60例)进入结果分析。①Fugl-Mever运动功能评分：至治疗8周时，始发态和2周介入组均较4周介入组显著提高(81．07&;#177;13，40，77．54&;#177;13．17，69．01&;#177;15．68，q=12．28．8．76，P&;lt;0，01)，且始发态介入组还明显高于2周介入组(q=360，P&;lt;0．05)，但3组均较治疗前显著提高(40．17&;#177;15．43，39．75&;#177;16．04．40．22&;#177;14．75，F=40．97，P&;lt;0．01)。②改良Barthel指数得分：至治疗8周时，始发态和2周介入组均较4周介入组显著提高(81．30&;#177;17．34．79．47&;#177;12．54，70．17&;#177;14．56，q=12，48，10．72．P&;lt;0．01)，但前2组比较无差异(q=2．11，P&;gt;0．05)，3组与治疗前比评分均显著提高(34．82&;#177;9．3l，33．79&;#177;10．35．34．15&;#177;9．87．F=47．69．P&;lt;0．01)。③各组均未出现由于治疗因素引起的凝血障碍及肝、肾功能障碍。结论：针灸能提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力，且介入越早，效果越好，早期介入针灸治疗是安全可行的。     

基于网络药理学探讨星蒌承气汤治疗急性脑梗死的作用机制

目的：基于网络药理学探讨星蒌承气汤治疗急性脑梗死的作用机制。方法：通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）结合文献检索获取星蒌承气汤有效药物成分;在Swiss Target Prediction数据库预测药物成分相关靶点;利用在线人类孟德尔遗传（OMIM）数据库、GeneCards数据库获取急性脑梗死疾病相关靶点;绘制韦恩图得到星蒌承气汤治疗急性脑梗死的潜在作用靶点;采用String数据库、Cytoscape 3.8.0软件构建潜在作用靶点蛋白质-蛋白质相互作用网络、药物-成分-疾病-靶点网络;使用DAVID 6.8数据库对潜在作用靶点进行基因本体（GO）及京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析。结果：通过TCMSP结合相关文献检索共获得星蒌承气汤药物有效成分47个,包括芹菜素、香叶木素、胆酸等;得到星蒌承气汤治疗急性脑梗死潜在作用靶点85个,包括STAT3、ESR1、CCNB1等;共获得GO富集分析功能条目225条,包括生物过程（BP）132条,细胞组分（CC）34条,分子功能（MF）59条;KEGG信号通路共20条,主要包括花生四烯酸代谢、胆汁分泌、cAMP信号通路等。结论：基于网络药理学,从分子层面阐释了星蒌承气汤治疗急性脑梗死的机制可能为抑制氧化应激、抗炎、调节能量代谢、抗凋亡等,为后续实验研究、新药研发提供了线索和依据。     

易-和康复技术改善缺血性中风痉挛性偏瘫随机对照研究

目的 观察易-和康复技术改善缺血性中风后痉挛性偏瘫的临床疗效.方法 将171例缺血性中风后痉挛性偏瘫的患者,通过中央随机系统按2:1比例将患者随机分为治疗组114例、对照组57例.其中,治疗组脱落17例,完成病例观察97例,脱落率为14.9％;对照组脱落8例,完成病例观察49例,脱落率为14.0％.治疗组采用易-和康复技术.对照组采用Bobath康复技术.采用Brunnstrum评价量表评价患者肢体改善程度,观察患侧肢体运动功能评级.结果 对2组左上肢4个时间点运动功能评级行广义估计方程检验,参数估计结果显示:①组间比较结果:Waldχ2=5.244,P<0.05,组间差异有统计学意义,2种疗法疗效不同,治疗组疗效优于对照组;②重复测量时间比较结果示:Waldχ2=44.313,P<0.05,时间差异有统计学意义,治疗在不同时间的效果不同.对2组右上肢4个时间点运动功能评级行广义估计方程检验,参数估计结果显示:①组间比较结果:Waldχ2=9.563,P<0.05,组间差异有统计学意义,2种疗法疗效不同,治疗组疗效优于对照组;②重复测量时间比较结果:Waldχ2=44.313,P<0.05,时间差异有统计学意义,治疗在不同时间点的效果不同.分别对2组左下肢、右下肢4个时间点运动功能评级行广义估计方程检验,参数估计结果显示组间差异均无统计学意义.在治疗期间未观察到与治疗相关的严重不良事件.结论 2种康复技术均可有效提高患者的肢体功能,易-和康复技术更有助于促进缺血性中风患者上肢的分离运动.     

中药泡洗治疗脑卒中后肩-手综合征的临床疗效观察

肩-手综合征（should-hand syndrome,SHS）又称反射性交感神经营养障碍（reflex sympathetic dystrophy,RSD）,是偏瘫后突然出现的以手肿胀、疼痛为主要表现的并发症。肩-手综合征常在脑卒中后1-3个月内发生,其临床表现为：肩部疼痛、腕和手肿胀、相应关节活动受限,被动活动时疼痛加重,后期可有骨和软组织萎缩,手指关节和腕关节,甚至肩关节的挛缩．最终导致上肢功能受限。国外报道急性脑血管病患者肩-手综合征的发病率为12．5％-27．0％。国内报道，早期功能训练能降低肩-手综合征的发生率．但仍达到10.3％，因此，重视肩-手综合征的治疗．对于患者的整体康复具有重要的意义。虽然对当前的一些治疗方法仍然存在争议，但有一个共识就是早发现、早治疗。     

消栓肠溶胶囊治疗缺血性中风恢复期(气虚血瘀证)多中心、随机、双盲双模拟、平行对照临床试验

目的观察消栓肠溶胶囊对缺血性中风恢复期气虚血瘀证患者神经功能缺损程度、证候及安全性指标的影响,从而探讨其疗效。方法采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照及多中心临床试验的研究方法,治疗组324例给予消栓肠溶胶囊和复方地龙胶囊模拟剂,对照组107例给予消栓肠溶胶囊模拟剂和复方地龙胶囊,连续使用(28±1)d,并分别于用药前、用药(28±1)d、发病(90±2)d对患者的神经功能缺损程度和证候及安全性指标进行采集分析。结果 1治疗组与对照组神经功能缺损评分,治疗后均有降低,组内、组间比较差异均有统计学意义,且治疗组疗效优于对照组;2治疗组与对照组中医证候积分均降低,组内、组间差异有统计学意义,治疗组疗效优于对照组;32组治疗前后生命体征、血尿常规等理化检查未发现明显异常,未出现严重不良事件。结论消栓肠溶胶囊能显著改善缺血性中风气虚血瘀证患者神经功能缺损症状及气虚血瘀症状,其疗效优于复方地龙胶囊,具有较好的安全性。     

三仙地黄饮治疗中风后疲劳45例疗效观察

目的观察三仙地黄饮对部分前循环梗死恢复期中风后疲劳患者的疗效。方法将90例中风后疲劳患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组采用基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加服三仙地黄饮,4周为1个疗程。治疗前后采用NIHSS评分、Barthel指数(BI)及疲劳严重程度量表(FSS)观察疗效。结果 2组治疗后NIHSS、BI及FSS评分均较治疗前改善(P0.01),观察组改善均优于对照组(P0.05)。结论三仙地黄饮能明显改善中风后疲劳患者的疲劳程度,提高日常生活活动能力。     

针刺治疗中风后足内翻的取穴规律探析

目的对针刺治疗中风后足内翻的临床研究文献进行回顾与总结,为临床选穴和合理组穴提供参考。方法采用计算机和手工检索针刺治疗中风后足内翻的临床文献,对选用的腧穴、使用频次及归经进行统计分析。结果筛选针刺治疗中风后足内翻文献48篇,使用频次≥5次且排序前10位的穴位依次是阳陵泉、照海、丘墟、足三里、三阴交、解溪、悬钟、阴陵泉、申脉、太冲;各经脉使用腧穴个数排序前5位的经脉分别是足少阳胆经、足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阴肾经和足太阴脾经。结论针刺治疗中风后足内翻以局部取穴、足阴阳经取穴、跷脉取穴、经筋节点取穴等为主,针刺手法多样,并可结合运动、康复等手段,临床疗效确切。     

中医综合方案对脑梗死患者NIHSS评分的影响

目的评价中医综合方案在不同介入时点对脑梗死患者NIHSS评分的影响。方法采用实用性随机对照试验,中医综合方案与卒中单元模式下的西医方案作对照,研究共纳入缺血性中风患者共260例,2组在不同介入时间和不同观测时点对NIHSS评分进行疗效比较,疗效评价指标采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损程度,观察0、7、14、21和90天5个时间点NIHSS量表评分的变化。中医组患者NIHSS评分在不同介入时间和不同观测时点与西医组比较略有改善,但差异无统计学意义(P=0.100.05)。结论中医综合方案不同介入时间干预脑梗死患者,在改善脑功能缺损程度方面较西医常规方案具有优势。     

帕金森病伴情绪障碍患者证素分布及神经递质特征初探

[目的] 分析帕金森病（PD）伴情绪障碍患者的证素分布特征,初步探究PD伴情绪障碍患者的脑内神经递质特征。[方法] 选择2016年1—12月就诊于本院脑病科门诊的41例PD患者,按照情绪障碍诊断标准分为PD伴情绪障碍组与PD非情绪障碍组,对纳入患者进行一般情况、中医四诊信息、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表的测评,并对其中可配合脑电超慢涨落分析的27例PD患者进行神经递质检测。[结果] PD伴情绪障碍组心神、气滞出现频次明显高于PD非情绪障碍组,差异具有统计学意义（P<0.05）;PD伴情绪障碍组心神、心、肝、热、气滞、阳亢、阴虚的分值明显高于PD非情绪障碍组,两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。PD伴情绪障碍组与PD非情绪障碍组相比,谷氨酸（GLU）的测定值较高,5-羟色胺（5-HT）、乙酰胆碱（ACH）的测定值较低,两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。[结论] PD伴情绪障碍患者可在治疗帕金森病的基础上佐以养心安神,理气通滞之品。GLU的升高,5-HT、ACH的降低可能为PD患者发生情绪障碍的神经生化基础。     

Nogo-A蛋白与中枢神经损伤再生关系的研究进展

成年哺乳动物体内大部分组织如肌肉、皮肤和外周神经等损伤后均有很强的再生能力,而大脑和脊髓组成的中枢神经系统(CNS)却很难再生,损伤的轴突及神经元几乎不能再生,导致损伤后功能迟迟不能恢复。有关CNS损伤后再修复的研究已进行了百余年。直到2000年,Nogo基因的成功克隆,给中