睾丸鞘膜外入路切除附睾肿块效果观察

目的探讨睾丸鞘膜外入路切除术在附睾肿块中的手术效果。方法选择我院收治的患者46例,分为经睾丸鞘膜外入路附睾肿块切除术组(观察组)和经睾丸鞘膜入路附睾肿块切除术组(对照组),每组23例。比较观察组和对照组手术时间、术中出血量、术中情况、术后切口出血、引流、阴囊肿胀、住院时间等。结果两组患者手术时间、术中出血及术中副损伤情况比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后切口出血、阴囊水肿发生率显著高于观察组(P<0.05)。结论睾丸鞘膜外入路附睾肿块切除术保留了睾丸鞘膜,操作简单,解剖层次清晰,术后阴囊无肿胀,恢复快,并不增加手术难度,对治疗附睾良性肿物有较好的临床应用价值。     

骨科手术牵引床应用于骨折患者的护理方法

目的:探析将骨科手术牵引床应用于骨折患者的护理方法。方法:选取2016年5月1日至2018年12月1日于东莞市第八人民医院治疗的84例股骨粗隆间骨折患者作为分析对象,依据入院日期先后平均地将其分为对照组(42例)与观察组(42例)。对照组患者采用常规骨附近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定术及常规护理方法,观察组采用自主研制的骨科手术牵引床及相应护理方式。结果:观察组患者会阴水肿、局部瘀紫、皮肤破损等并发症发生率(9.52%)显著低于对照组(45.24%);观察组患者手术时间、术后离床时间均短于对照组,术后血红蛋白浓度、血清白蛋白水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:对骨折患者应用我院自主研制的骨科手术牵引床并结合相应护理措施可缩短手术时间,降低术后并发症的发生率,促进患者的术后恢复。     

腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者围术期应激反应的影响

目的旨在分析腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者围术期应激反应的影响。方法选取66例老年下肢骨折患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组,各33例。两组患者进入手术室前均不给予术前用药,观察组采取腰硬联合麻醉,对照组进行气管插管全身麻醉。选取麻醉前(T0)、麻醉完成后即刻(T1)、手术开始(T2)、手术结束(T3)、麻醉结束(T4) 5个时间点作为观察对象,比较两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等血流动力学指标,并比较两组麻醉效果、肌松效果、并发症等情况。结果观察组和对照组T0时,HR、MAP、CVP差异无统计学意义; T1时,观察组与对照组HR、MAP、CVP均有所下降,但观察组与T0相比较下降幅度较小,两组之间差异有统计学意义;观察组T2时HR、MAP、CVP无明显变化,和观察组同时间点相比,对照组T2时HR、MAP、CVP水平明显升高;至T3时手术结束及T4时患者清醒后,两组血流动力学指标均有所升高,但观察组升高幅度较小而接近麻醉前T0水平,对照组升高幅度大且明显高于T0水平,两组之间差异有统计学意义。两组术中麻醉效果、肌松效果差异无统计学意义。镇静评分、手术后疼痛视觉模拟评分法评分、下肢深静脉栓塞、认知功能障碍等并发症比较,对照组明显高于观察组,组间差异有统计学意义。结论腰硬联合麻醉应用于老年下肢骨折手术有较好的麻醉效果,且对老年患者围术期血流动力学影响更小,降低应激反应,术后不良反应的发生率低。     

剖宫产术后腹部切口愈合不良临床调查与分析

目的分析剖宫产术后腹部切口愈合不良的危险因素,减少医院感染的发生。方法对2007年1月-2009年12月1273例剖宫产术后患者进行前瞻性调查与分析。结果发生切口愈合不良23例,发生率为1.81%,常见于切口感染、裂开或脂肪液化;危险因素调查主要与肥胖、基础疾病、术中出血量、羊膜腔感染、手术技巧及手术时间长等有关。结论对高危人群应采取严格预防措施,以减少剖宫产术切口愈合不良的发生率。     

输尿管镜气压弹道联合超声碎石对输尿管结石患者炎性状态及KGF、CysC及EGF的影响观察

目的 观察输尿管镜气压弹道联合超声碎石对输尿管结石患者炎性状态及KGF、CysC及EGF的影响.方法 选取我院收治的89例输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道联合超声碎石,观察治疗前后患者炎性状态及KGF、CysC、EGF指标的变化.结果 治疗后炎症息肉由4例降为1例,血清KGF由957.31 pg/mL降至502.74 pg/mL,CysC指标由1.19 mg/L降至0.86mg/L,EGF含量由26.71μg/L降至17.93μg/L,各项指标均明显下降.结论 输尿管镜气压弹道联合超声碎石对输尿管结石患者的炎性状态及KGF、CysC及EGF含量均有明显的改善作用,能够在不损伤患者肾脏的情况下得到较好的疗效.     

强化知识培训 提高护士对结直肠癌患者疼痛管理能力

目的:探讨强化知识培训对普外科护士管理结直肠癌患者疼痛能力的影响。方法:选择2011年9～12月在我院普外科工作的25名护理人员进行强化癌性疼痛知识培训,采用疼痛管理知识和态度问卷(KASRP)和随机病历抽查的方式调查普外科护士对结直肠癌患者疼痛管理能力的效果。结果:普外科护理人员进行培训后KASRP平均分和KASRP合格率高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:癌性疼痛知识强化培训能够规范护理人员的护理行为,提高护理人员疼痛管理能力。     

亲子服务在小儿手术中的应用及效果观察

目的 探讨亲子服务在小儿手术中的应用效果,从而提高围手术期的护理质量.方法 选择择期手术患儿100例,随机分为两组,对照组按常规护理进行手术;试验组将亲子服务应用于手术中.观察两组患儿的心理状态、术中生命体征变化、患儿家属及手术医生的满意度.采用SPSS13.0进行统计分析,采用独立样本t检验方法,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 对照组患儿在手术前后哭闹躁动均＞50%,血压、脉搏、呼吸的波动范围均＞试验组.试验组患儿在手术前后心理平静、无哭闹等情况发生,手术顺利完成;对照组患儿家属满意度及手术医生的满意度分别为60%和84%,而试验组家属满意度和手术医生的满意度显著提高(P<0.05),分别为98%和96%.结论 患儿手术中采取亲子服务能有效缓解患儿心理紧张,使患儿能在最佳的状态下接受和配合手术,从而缩短手术时间,提高患者满意度.     

5例创伤骨科内固定患者术后高热原因调查与分析

目的调查创伤骨科术后患者发生高热的原因,预防医院感染流行。方法对使用新手术间(C室)期间手术后患者体温情况进行调查,对不同手术类型与术后高热病例分布进行比较,并对手术室环境进行流行病学监测。结果手术室环境监测符合要求,5例术后高热患者中1例髌骨骨折2次手术后切口感染;4例交锁髓内钉固定术可能与扩髓后髓内压增加引发不典型脂肪栓塞有关。回顾性查显示,下肢长管骨骨折行交锁髓内钉固定术与钢板内固定术两组患者术后72 h内高热发生率差异有显著性(P<0.01),但两组感染率差异无显著性。结论临床医务人员应加强对扩髓类手术患者脂肪栓塞综合征(FES)典型与非典型症状的观察,以便及时采取预见性治疗及护理;并正确区分FES与切口感染引起高热的区别,有助于减轻患者焦虑情绪与医务人员心理负担。