微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年不稳定性椎管狭窄的效果

目的探讨微创经椎间孔腰椎椎间融合术(Mis-TLIF)用于老年不稳定性椎管狭窄的疗效,并对其随访结果进行分析。方法回顾性分析行老年不稳定性椎管狭窄根治术的102例患者病历资料。按照手术方法分为Coflex组(n=47)和Mis-TLIF组(n=55)。Coflex组采用开放TLIF进行治疗,而Mis-TLIF组则采用固定通道下Mis-TLIF治疗,术后进行为期1年时间的随访。分别比较两组患者术中和术后相关数据,术后1月及末次随访时疗效,术前、术后1月以及末次随访时腰部和下肢的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswest功能障碍指数(ODI)以及生存质量简表(WHOQOI-BREF),术前及末次随访时影像学相关指标,术后及随访期间并发症以及复发率之间的差异。结果 Mis-TLIF组手术时间长于Coflex组,而术中出血量及术后引流量低于Coflex组(P0.05)。末次随访时Mis-TLIF组优良率显著高于Coflex组(P0.05)。Mis-TLIF组的腰部和下肢VAS评分,术后1月及末次随访时,和Coflex组相比均明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。Mis-TLIF组的ODI和WHOQOI-BRE评分,术后1月及末次随访时,ODI和Coflex组相比均明显下降,WHOQOI-BREI和Coflex组相比均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。Mis-TLIF组的所有影像学资料,术前均和Coflex组相近,而术后1月及末次随访时,所有影像学资料和Coflex组相比均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者并发症人数及症状复发人数比较,差异无统计学意义(P均0.05)。结论 Mis-TLIF技术能有效治疗老年不稳定性椎管狭窄,并提升远期疗效,在有效改善患者远期疼痛及功能障碍的同时,促进患者生活质量提高,且安全性较好。     

经皮球囊扩张后凸成形术与非手术疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较

目的比较经皮球囊扩张后凸成形术（PKP）与非手术疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法选择2010年1月—2013年1月我院收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者118例,根据患者自身要求分为PKP组（63例）和非手术组（55例）,比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、椎体前缘高度。结果两组治疗后1周及治疗后半年随访时VAS评分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;同期组间比较,治疗后1周两组VAS评分差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后半年两组VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。两组组内治疗前与治疗后半年椎体前缘高度比较差异有统计学意义（P〈0．05）,但非手术组的椎体前缘高度比治疗前降低;组间同期比较,治疗后1周、治疗后半年两组椎体前缘高度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PKP可迅速缓解疼痛,但对于远期疼痛缓解程度,非手术治疗与PKP相当,PKP能改善椎体高度,有利于重建脊柱,但长期非手术治疗会导致椎体高度丧失。     

跟骨骨折切开复位内固定影响疗效的因素

目的探讨影响跟骨骨折切开复位内固定术的疗效及影响疗效的因素。方法切开复位内固定治疗135例跟骨骨折患者,对影响手术疗效的因素进行统计学分析。结果 135例患者获得随访,时间6~12个月。骨折Sanders分类优良率:Ⅱ型83.8%,Ⅲ型骨折76.9%,Ⅳ型骨折51.5%,P0.05;合并糖尿病优良率:有糖尿病68.4%,无糖尿病82.5%,P0.05;吸烟史优良率:有吸烟史53.1%,无吸烟史78.6%,P0.05;固定方式优良率:斯氏针固定53.6%,跟骨钢板75.9%,跟骨锁定钢板固定82.1%,P0.05;复位质量优良率:解剖复位76.9%,非解剖复位58.1%,P0.05。结论切开复位内固定术治疗跟骨骨折手术疗效好,骨折Sanders分类、骨折固定方式以及骨折复位情况为影响跟骨骨折患者预后的独立危险因素。     

有限髓核摘除结合纤维环缝合治疗腰椎椎间盘突出症的早期疗效

目的观察有限髓核摘除结合纤维环缝合治疗腰椎椎间盘突出症的早期临床疗效。方法对2015年1月—2016年3月在本院行有限髓核摘除术的59例腰椎椎间盘突出症患者临床资料进行回顾性对照研究。缝合组28例行小切口腰椎椎板开窗有限髓核摘除结合纤维环缝合术;对照组31例行小切口腰椎椎板开窗有限髓核摘除,未行纤维环缝合。采用MacNab标准对术后1、3、6个月的治疗效果进行评价,同时采用椎间盘高度及椎间盘夹角对术后6个月时的脊柱稳定性进行评价。结果术后1、3个月2组Mac Nab评分优良率比较差异无统计学意义;术后6个月时缝合组患者优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月时缝合组患者椎间盘高度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),椎间盘夹角小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访6个月无复发及再手术患者。结论有限髓核摘除结合纤维环缝合术治疗腰椎椎间盘突出症安全、可靠,能获得满意的早期临床疗效且不影响脊柱稳定性,是降低复发率和再手术风险的一种行之有效的方法,值得临床推广应用。     

微创经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎椎管狭窄症的效果评价

目的探讨微创经椎间孔腰椎间融合术(Mis-TLIF)治疗腰椎椎管狭窄症的临床效果。方法回顾性分析2014年1月-2019年1月83例在该院住院的腰椎椎管狭窄症患者的临床资料,按手术方法不同分为Mis-TLIF组(n=40)和腰椎后路椎间融合(PLIF)组(n=43)。Mis-TLIF组腰椎椎管狭窄原因:腰椎滑脱15例,腰椎间盘突出13例,小关节增生12例;PLIF组腰椎椎管狭窄原因:腰椎滑脱18例,腰椎间盘突出15例,小关节增生10例。对比两组患者围术期指标,采用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者术后第1天、术后1、3、6和12个月腰部疼痛情况。结果Mis-TLIF组手术时间(109.4±10.4)min、切口长度(8.2±1.3)cm和术后卧床(2.4±1.1)d明显短于PLIF组的(141.5±12.2)min、(15.8±1.6)cm和(3.5±2.8)d,Mis-TLIF组术中出血量和术后引流量分别为(511.9±49.7)和(101.6±31.3)mL,均明显少于PLIF组的(697.4±55.2)和(305.5±77.1)mL。Mis-TLIF组术后各时间段VAS及ODI均低于PLIF组,两组比较,差异有统计学意义。术后随诊,Mis-TLIF组与PLIF组术后融合指标(术后内固定松动例数+CT复查骨桥形成例数)比较,差异无统计学意义。结论Mis-TLIF治疗腰椎椎管狭窄症,在手术时间、术中出血量、住院时间、术后功能恢复等方面均优于PLIF,但应严格掌握手术适应证,避免不良事件发生。     

后路减压植骨治疗脊柱骨折的有效性

目的 分析脊柱骨折应用后路减压植骨治疗的具体方法，探究其临床疗效。方法 研究对象选入时间自2020年1月至2021年12月，总计选入100例脊柱骨折患者为研究对象，按照手术方法不同，分为对照组(50例，椎弓根螺钉内固定术治疗)和研究组(50例，椎弓根螺钉内固定术+后路减压植骨治疗),比较临床治疗效果。结果 研究组治疗后疼痛评分、ODI功能障碍指数均较对照组显著更低(P<0.05);治疗后伤椎高度、Cobb角均较对照组显著更高(P<0.05);各项脊髓神经功能评分治疗后与对照组比较均显著更高(P<0.05);研究组临床总疗效显著高于对照组(P<0.05)。结论 后路减压植骨治疗脊柱骨折患者，能够有效改善其疼痛症状及脊柱功能障碍问题，患者伤椎高度、Cobb角会在治疗后有显著提升，脊髓神经功能恢复效果良好，对提高临床疗效具有重要作用，适合普及使用。