VBM分析在颞叶癫痫患者脑结构MRI检测中的应用

【目的】基于像素的形态学测量（VBM ）法分析颞叶癫痫患者脑区灰质密度和体积的差异,探讨VBM对常规M RI未发现病灶的颞叶癫痫患者的检测准确性。【方法】选择本院收治的30例常规M RI未发现病灶的颞叶癫痫患者（颞叶癫痫组）,其中男13例,女17例;选择同期本院体检健康者30例（对照组）,其中男16例,女14例。采用磁化预备快速梯度回波序列进行高分辨率全脑结构像扫描两组研究对象脑部,通过VBM分析其全脑灰质体积及密度变化。【结果】①颞叶癫痫患者组的左侧枕叶、楔叶,右侧小脑山顶脑区的灰质密度较对照组降低,差异有显著性意义;双侧壳核、外侧苍白球、左侧颞下回、右侧额下回脑区的灰质密度较对照组升高,差异有显著性意义;②颞叶癫痫患者组双侧岛叶,右侧中央前回、颞上回、楔叶、楔前叶、枕中回、缘上回,左侧颞中回、角回、舌回、颞横回、中央后回、中央旁小叶、海马旁回、梭状回的脑灰质体积较正常对照组降低,差异有显著性;未发现灰质体积升高的脑区。【结论】颞叶癫痫患者不仅颞叶灰质存在异常,而且颞叶外脑区也存在广泛的灰质异常,对于常规M RI未发现病灶的颞叶癫痫患者,进行VBM 分析可发现广泛的脑结构异常。     

高血糖致偏侧舞蹈症二例误诊分析并文献复习

目的分析高血糖致偏侧舞蹈症的误诊原因,提出防范误诊对策。方法回顾性分析2例高血糖致偏侧舞蹈症的诊治过程,并复习相关文献。结果 2例均以偏侧不自主运动就诊,入院后查随机血糖均≥30 mmol/L,进一步完善头颅CT和MR I检查,诊断为高血糖所致偏侧舞蹈症,经治疗后舞蹈样症状消失。结论高血糖致偏侧舞蹈症临床罕见,由于其起病突然,影像学表现特殊,易导致误诊。认识此症的临床特点,可为早期确诊和治疗提供帮助,降低误诊率。     

肺结核治疗致脱髓鞘病变一例报告

1病例资料男,14岁。因咳嗽、咯血1个月,四肢不自主抖动、言语不清20 d入院。1个月前无诱因出现咳嗽、痰中带血,次日咯血约100 ml,入当地医院摄X线胸片示右下肺病变伴空洞形成,诊断为Ⅲ型肺结核伴咯血,予异烟肼、     

基质金属蛋白酶在大鼠局灶脑缺血再灌注损伤中的表达变化

目的 探讨基质金属蛋白酶(MMP-9)在大鼠短暂大脑中动脉闭塞诱导的局灶脑缺血后不同时间的表达.方法 制备大脑中动脉短暂缺血90 min再灌注12 h、24 h、48 h和7 d的模型,用Real time PCR、Western blotting 方法检测MMP-9 mRNA水平和蛋白表达在不同时间的变化.结果 MMP-9蛋白表达在缺血再灌注12h、24h、48h和7d均显著增加,其中48h为高峰期,7d开始下降.结论 MMP-9蛋白表达上调,提示MMP-9在局灶脑缺血再灌注损伤中发挥重要作用.     

遗传性脊髓小脑共济失调7型一家系报告

<正>先证者,女,29岁。于1992年8月开始出现视力下降,1995年开始出现走路不稳,蹬自行车费力,动作欠灵活,走路易摔倒,未予重视,症状进行性加重。1998年出现口齿不清,饮水呛咳,干重体力活时易心悸胸闷。四肢及头部不自主抖动。体格检查:神清,智力正常。言语不清,吟诗状语言。双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。视力:双眼30 cm指数。眼底检查:双眼视乳头苍白、血管细、黄斑色素紊乱。双眼上视、外展受限,未见眼震,快速扫视障碍。四肢肌力正常,双上肢腱反射活跃,双下肢肌张力稍高,腱反射亢进,右侧Babinski征(+),双侧踝阵     

低频重复经颅磁刺激对卒中后抑郁的远期疗效及血浆5-羟色胺表达的影响

目的探讨低频重复经颅磁刺激（rTMS）对卒中后抑郁的远期效应及血浆5-羟色胺（5-HT）表达的影响。 方法选取74例符合本研究标准的脑卒中后抑郁（PSD）患者,按随机数字表法分成对照组（35例）和治疗组（39例）。最终资料完整纳入本研究患者65例,对照组31例,治疗组34例。对照组给予舍曲林及基础治疗,治疗组给予低频rTMS及基础治疗,疗程8周。分别于入组前（治疗前）和治疗8周后（治疗后）,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中国脑卒中量表（CSS）及改良Barthel指数（MBI）等指标来评定患者的临床抑郁状态、临床神经功能缺损程度及日常生活活动（ADL）能力;以高效液相色谱法检测2组患者治疗前后血浆5-HT浓度。并于12个月后追踪随访（随访时）,复测上述指标,进行统计学分析比较。 结果治疗后,2组患者HAMD评分和CSS评分均较治疗前明显下降（P<0.05）,MBI评分则较治疗前明显提高（P<0.05）;但2组间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）;对照组血浆5-HT浓度较治疗前明显升高（P<0.05）,但治疗组变化不明显（P&rt;0.05）。12个月后随访时,2组患者HAMD评分和CSS评分均较治疗后进一步下降（P<0.05）,MBI评分亦进一步提高（P<0.05）;2组间比较,治疗组较对照组HAMD评分下降及MBI评分提高更为显著（P<0.05）;2组患者血浆5-HT浓度较治疗后稍高,但差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,对照组和治疗组脱离抑郁状态患者分别有10例（32.26%）和12例（35.29%）,差异无统计学意义（2=0.067,P=0.796）,但12个月后随访时,2组脱离抑郁状态患者分别有22例（70.97%）和31例（91.18%）,组间差异有统计学意义（2=4.399,P=0.036）。 结论rTMS治疗可以改善脑卒中后抑郁患者的远期效应,提高患者ADL能力,且其作用机制可能与血浆5-HT表达变化无关。     

脑卒中患者合并下肢急性深静脉血栓早期康复策略

目的:探讨脑卒中合并下肢急性深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)早期康复策略,为早期预防深静脉血栓及康复治疗提供可参考依据。方法:将42例脑卒中合并下肢急性DVT患者随机分成观察组和对照组,每组各21例,均给予抗凝药物治疗,观察组在发病早期DVT形成后1—2d内卧床休息,抬高患肢,根据血浆D-二聚体浓度,10d之内循序渐进地进行康复治疗。对照组发病后即予绝对卧床休息,抬高患肢,10d内严格制动;分别对两组临床表现、血浆D-二聚体浓度、血栓大小等指标进行观察。结果:第3d时,两组NVS疼痛评分均较治疗前提高(P0.05),小腿周径值较治疗前稍增粗(P0.05);第5d时,观察组NVS疼痛评分较治疗前下降(P0.05),对照组仍有明显疼痛(P0.05),两组小腿周径值较治疗前改变不明显;第10d时,两组NVS疼痛评分均较治疗前下降(P0.05),观察组较对照组下降更为明显(P0.05),两组小腿周径值均较治疗前缩小(P0.05),两组之间比较无显著性差异(P0.05),但观察组缩小幅度高于对照组(5.22%/1.92%)。两组血浆D-二聚体浓度较治疗前逐渐下降(P0.01),但第5d及第10d时,观察组下降幅度高于对照组(P0.05)。两组彩超定性检查无显著性差异(P0.05)。结论:对脑卒中合并下肢急性DVT患者早期有序合理的实施康复训练可以改善临床症状;血浆D-二聚体浓度可以作为运动剂量的参考标准,是早期康复训练有意义的指标。     

黄芪注射液对脑梗死患者肌力的改善作用

我院自 1998年 1月～ 2000年 5月观察了 55例脑梗死患者,在常规治疗的基础上加用黄芪注射液时对肌力的改善作用,报告如下。 1资料与方法 102例脑梗死病人均为住院病人,男性 65例,女性 37例,年龄 44～ 84(52± 7)岁。所有病人均根据病史、神经系统检查及头颅 CT证实为脑梗死,皆为首次发病。 102例病人随机分为两组。常规治疗组 47例,男性 3例,女性 16例,年龄 46～ 82岁 (54± 5)岁。有高血压史 40例,糖尿病史 5例,冠心病史 5例。基底节梗死 31例,脑叶梗死 15例,脑干梗死 1例。黄芪组 55例,男性 34例,女性 21例,年龄 44～ 84…     

血脂与脑卒中关系的研究

报导２００例老年前期和老年期脑卒中患者（脑内出血７７例、脑梗塞１２３例）与１２０例健康人血脂（ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ、ＨＤＬ、ＨＤＬ２一Ｃ、ＨＤＬ３－Ｃ、ＬＤＬ／ＨＤＬ、ＴＣ／ＨＤＬ、ＨＤＬ２／ＨＤＬ３）的测定结果，发现：ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ在脑内出血和脑梗塞患者中差异不显著（Ｐ＞０．０５），但在脑卒中和健康人之间ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ差异有极显著意义（Ｐ＜０．００１）。研究表明：ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ增高，是脑卒中的危险因素之一。研究还发现：ＨＤＬ、ＬＤＬ／ＨＤＬ、ＴＣ／ＨＤＬ在脑出血和脑梗塞之间差异有极显著意义（Ｐ＜０．００１），提示ＨＤＬ有保护血管作用，在脑卒中与健康人之间ＨＤＬ及其亚组分：ＬＤＬ／ＨＤＬＴＣ／ＨＤＬ、ＨＤＬ２／ＨＤＬ３差异有极显著意义（Ｐ＜０．００１）．更一步证明了ＨＤＬ跟脑卒中的发生有着密切的负相关关系。提示：降低血液ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ，提高ＨＤＬ水平，可预防和减少脑卒中的发生。     

脑卒中急性期的早期康复程序

脑卒中危害着人类健康，随着医疗观念的转变和医疗技术的进步，卒中的治愈率正在不断提高。为使卒中病人最大限度地恢复受损的神经功能，回归社会，提高生活质量，对卒中病人的康复治疗和康复护理，特别是急性期的早期康复介入，有着十分重要的意义。