小剂量芬太尼和氟哌啶静注对吸入七氟醚快速麻醉诱导的影响

为观察小剂量芬太尼和氟哌啶对吸入七氟醚快速麻醉诱导的影响。分别于吸入七氟醚后５ｍｉｎ（第１组）和吸前２ｍｉｎ（第２组）静注小剂量芬太尼（２μｇ／ｋｇ）及氟哌啶（０．１ｍｇ／ｋｇ）。结果：病人意识消失时间第１组（８７±３７）ｓ，第２组（３９±１１）ｓ（Ｐ＜０．０１）；深呼吸次数第１组（１４．０±５．３）次；第２组（４．０±０．７）次（Ｐ＜０．０１）。２组病人诱导及插管过程中循环反应相对较小。提示：在小剂量芬太尼及氟哌啶静注基础上吸入七氟醚继续行麻醉诱导其临床效果更佳，插管反应更小     

中药熏洗治疗外阴尖锐湿疣32例

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起，主要经过性传播，多发生于外阴生殖器、肛门的皮肤粘膜乳瘤。2000年2月～2003年6月笔者运用中药煎剂熏洗治疗外阴尖锐湿疣共32例，取得满意疗效，现总结如下。     

三联疗法治疗膝关节滑膜炎关节镜术后130例临床观察

膝关节滑膜炎是临床常见病、多发病。2008至2011年,我们利用超声药物导入法、三维微波照射法和关节腔药物注射疗法等三联疗法与传统康复锻炼为主治疗方法分别治疗膝关节滑膜炎关节镜术后共130例,现将治疗结果报道如下。     

非体外循环冠脉搭桥围术期麻醉意外及教训

目的探讨非体外循环冠脉搭桥（OPCAB）期间麻醉管理。方法随机选择2003～2006年行OPCABG病人400例。麻醉方式为静吸复合全麻[芬太尼5～10μg／kg，依托咪酯0．2mg／kg，异丙酚2—8mg／（kg·h），0．4％～1％异氟醚，维库溴铵0．1mg／kg]。术中血管活性药物[硝酸甘油0．1～0．8μg／（kg·min），多巴胺1～5μg／（kg·min）或去甲肾上腺素0．01—0．05μg／kg·min]支持循环。术中监测有创动脉血压、HR、CVP、PCWP、ACT及血气分析。结果6例（1．5％）病人手术或麻醉选择不当，10例（2．5％）病人手术麻醉有创监测操作困难，术中低体温3例（0．75％），术后肺水肿、脑水肿或谵妄12例（3％），人为因素致围术期中险情14例（3．5％）。其意外发生率为11．25％。结论OPCAB围术期麻醉管理有其特殊性。围术期均以保持血流动力学基本稳定为宗旨，以病人心脏能耐受OPCABG操作为目标，尽量避免人为因素造成围术期麻醉意外及并发症的发生。     

丙泊酚麻醉对不停跳冠脉搭桥患者围术期心肌肌钙蛋白T水平的影响

目的 研究丙泊酚麻醉对不停跳冠脉搭桥患者围术期心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平的影响。方法 28例择期接受不停跳冠状动脉搭桥手术的患者依据麻醉维持方法的不同分为对照组(Ⅰ组，13例)和丙泊酚组(Ⅱ组，15例)。Ⅰ间断静注芬太尼加1％异氟醚吸入；Ⅱ组持续输注丙泊酚加1％异氟醚吸入。分别于入手术室(T0)、麻醉诱导平稳后(T1)、手术结束即刻(TST)、术后4h(T1)、8h(T8)、12h(T12)、24h(T34)和48h(T48)抽静脉血2ml测定cTnT。结果 两组患者T0和T1时cTnT正常，术后则显著性升高，高峰都出现在术后8h。两组之间相比，虽然丙泊酚组在大多数时间点上(术后即刻一术后24h)cTnT值比芬太尼组稍低，但无显著性差异。结论 本研究未发现临床剂量的丙泊酚能减轻心脏手术对心肌的损伤。     

腹腔镜下子宫肌瘤摘除术后失血性休克1例报道

患，女，35岁，体重48kg，ASAⅢ级。10小时前行开腹子宫肌瘤剔除术。因术后腹腔内出血，急诊再次入手术室拟行“剖腹探查术”。既往体健。入手术室前急查血色素47g／L。神志尚清，表情淡漠。10小时尿量200ml。皮肤苍白。[第一段]     

传统封闭联合中药膝关节腔内注射治疗骨性关节炎临床观察

膝关节骨性关节炎又称增生性膝关节炎,骨科常见病。常见于中老年人,以关节软骨进行性破坏、变性、反应性增生为病理基础,是一种代偿性生理现象。目前治疗方法较多,但临床治疗效果尚不理想,2008年6月至2009年10月,我科对临床上符合膝关节骨性关节炎诊断标准的64例患者进行传统封闭和传统封闭联合中药针混剂关节腔内注射治疗,