社区居家养老护理问题标准化语言体系的构建

目的　构建社区居家养老护理问题标准化语言体系,为社区居家养老护理服务标准化和数据库的建立提供依据。方法　2017年5—8月,采用便利抽样法选取北京市4所社区卫生服务站、4所医院和2所高校的专家45名,采用德尔菲法,通过两轮专家咨询,最终确定社区居家养老护理问题标准化语言体系。结果　第1轮专家咨询发放问卷45份,回收有效问卷39份,有效回收率为86.7%;第2轮专家咨询发放问卷39份,回收有效问卷32份,有效回收率为82.0%。第1轮专家咨询权威系数、判断系数、熟悉程度系数分别为0.879、0.913和0.846;第2轮专家咨询权威系数、判断系数、熟悉程度系数分别为0.880、0.892和0.869。两轮专家咨询的协调系数均具有统计学意义（P＜0.05）。经专家咨询,最终确定一级指标4个,二级指标16个,三级指标73个,补充条目4个。结论　社区居家养老护理问题标准化语言体系涵盖了老年人在社区居家养老中面临的常见、重要的护理问题,结果科学可靠,可作为社区居家养老老年人评估内容的指引,也为社区居家养老护理服务的标准化和养老服务大数据开发奠定基础。     

长期照护保险老年人失能等级划分研究

目的:根据失能评估结果对老年人的失能等级进行划分,为长期照护保险服务分级和保险支付分级标准奠定基础。方法:采用方便取样法,对全国多家养老机构共1610位老年人进行评估,采用均值、标准差等进行统计描述,采用聚类分析进行等级划分。结果:失能评估总分0—200分可划分为5个等级,0分为完全正常,1—40分为轻度失能,41—90分为中度失能,91—150分为中重度失能,151—200分为重度失能。结论:前期构建的失能评估工具可对老年人失能水平进行五级等级划分,结果良好,可区别不同失能状况老人的长期照护服务分级和保险等级。     

基于ICF康复组合的评定工具在老年失能评估中的验证研究：区分度及信度

目的:验证基于《国际功能、残疾和健康分类》康复组合(international classification of functioning, disability and health rehabilitation set)的功能评定工具在老年失能评估中的区分度及信度。方法:全国15家养老机构的1610例老人参与本研究。以基于ICF康复组合的功能评定工具对老人进行失能评估,以数字化评定量表(0—10分)评估条目失能程度。以分割点的临界值分析量表的区分度,以条目与总分相关性及量表内部一致性分析量表的信度。结果:以样本数量的27%作为分割点,量表高分组与低分组的临界值(t值)均大于3.0(P0.05)。量表除b134睡眠和b280痛感外,条目与总分的相关系数在0.566—0.914,均达到标准(P0.05)。失能评估量表的内部一致性α系数为0.965,b134睡眠和b280痛感条目删除后的α值高于0.965。结论:基于ICF康复组合的失能评定工具与数字评定量表联合在老年失能评定中有良好的区分度和内部一致性,条目b134睡眠与b280痛感同质性不良。     

老年人失能现状——依据长期照护保险的失能评估

目的分析现阶段老年人失能状况、失能方向。方法采用方便取样法,使用长期照护保险失能评估量表对全国15家养老机构的1610例老人进行评估,采用描述性分析和主成分分析进行数据分析。结果老年人失能程度较重,失能总分为(108.49±54.32)分,各维度失能水平从重到轻依次为自理能力与活动、情感与精神、认知与感知,考虑不同条目对失能的贡献不同,权重后各维度失能水平依次为自理能力与活动、认知与感知、情感与精神。结论老年人失能方向以自理能力、活动方面最重,是长期照护服务的重点,同时应将功能改善作为养老资源分配的方向。     

北京市养老机构专业技术人员岗位培训需求调查及其影响因素研究

目的　在医养结合养老模式下,探索养老机构专业技术人员岗位培训了解程度现状和岗位培训需求,为开展专业技术人员岗位培训提供借鉴。方法　2016年3—6月,通过便利抽样法选取北京市养老机构专业技术人员,共发放问卷130份,回收有效问卷128份,有效回收率为98.5%。采用自行设计问卷,包括岗位、岗位胜任力状况、岗位培训了解程度量表、岗位培训需求量表。采用多元线性回归分析岗位培训需求影响因素。结果　128例北京市养老机构专业技术人员,岗位培训了解程度量表总分为（47.8±8.2）分,其中养老机构经营与管理维度得分为（20.2±3.8）分,养老照护知识维度得分为（13.8±3.1）分,风险管理控制维度得分为（13.8±4.1）分;岗位培训需求量表总分为（59.6±9.6）分。多元线性回归分析结果显示,从事养老行业后是否参与过养老行业专业知识与技能培训、是否参与运营与管理类培训及岗位培训了解程度是北京市养老机构专业技术人员岗位培训需求的影响因素（P<0.05）。结论　北京市养老机构专业技术人员岗位了解程度一般,岗位培训需求要求较高,应对养老机构专业技术人员进行岗前培训,使其满足岗位要求,提高养老机构服务水平和能力。     

维持性血液透析病人总体幸福感与自我效能和家庭因素的相关性

[目的]调查维持性血液透析病人的总体幸福感现状,并对其相关因素进行探讨。[方法]选取北京市两所综合医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗的180例病人,采用一般资料问卷、慢性病自我效能量表、家庭亲密度与适应性量表和总体幸福感量表进行调查。[结果]维持性血液透析病人的总体幸福感总分为(75.91±13.64)分,自我效能总分为(6.44±2.18)分,家庭亲密度与适应性量表总分为(103.08±16.99)分。多元逐步回归结果显示,病人的总体幸福感的影响因素为:症状管理的自我效能、疾病共性管理的自我效能、对疾病相关并发症的认知、医药费报销比例、家庭主要照顾者健康状况和家庭适应性(P0.05)。[结论]维持性血液透析病人的总体幸福感处于较低水平,通过提高病人的自我效能、有技巧地告知病人疾病相关信息、增强家庭的适应性、减轻家庭人员和经济负担,可改善病人总体幸福感水平。     

ICF康复组合功能评定工具在老年失能评估中的效度研究

目的 验证基于国际功能、残疾和健康分类（ICF）康复组合的功能评定工具在老年失能评估中的效度。 方法 全国15家养老机构的1610例老人参与本研究。用基于ICF康复组合的功能评定工具对老人进行失能评估,以数字化评定量表（0～10分）评估条目失能程度,并用12项简易生活质量问卷调查（SF-12）量表对老人进行生活质量评定,通过因子分析检验失能评定工具的结构效度,通过ICF功能评估工具与SF-12的相关性验证其的校标关联效度。 结果 以主轴法的直接斜交转轴法进行因子分析,得到3个特征值大于1的因子,累计解释变异量为74.368%。因子分析结果显示,存在双重载荷的条目有“d550吃”;校标关联效度分析显示,失能评估各条目得分和总分与生理领域得分和心理领域得分均呈显著性负相关（P<0.001）。 结论 基于ICF康复组合的失能评定工具与数字评定量表联合在老年失能评定中有良好的结构效度和校标关联效度。     

长期护理失能等级评估标准分级模型验证

目的 验证长期护理失能等级评估标准分级模型的可靠性和合理性。方法 于2022年3月，采用分层抽样法、目的抽样法和随机抽样法，对全国12个省（直辖市）共9 577名养老机构老年人采用长期护理失能等级评估标准进行失能状况评估，采用层次分析法、秩和比法、配对χ2检验进行长期护理失能等级与综合评价技术失能等级行比分析。结果 老年人平均年龄（81.43±8.46）岁，综合评价技术失能等级评价整体失能率达80.0%，中度及以上失能率为47.0%。层次分析法和秩和比法得到的回归方程WRSR=–0.567 9+0.209 7×probit，根据4级分级法确立综合评价技术失能等级判别标准。与原分级模型比对后，Kappa值为0.540(P <0.001),Mc Nemar-Bowker检验值为3 376.471(P <0.001),2种分级模型具有一定差异，总吻合率为63.6%，基于2种分级模型评定的重度失能老年人为566人（5.9%），长期护理失能等级评估标准规定的失能分级模型中将30.1%的中度失能老年人划分到重度失能人群中。结论 长期护理失能等级评估标准是评定老年人失能状况和等级的基础，...