儿童CT增强造影剂注射方法的选择比较

临床上很多疾病通过一般的诊疗手段不能够检查出来,需要通过增强CT扫描技术才能清楚地显示,以助于某些疾病的鉴别诊断.图像的显示是否清晰和造影剂的注射方法密切相关,选择一种简单方便又安全有效的注射方法十分重要.由于儿童的各个脏器功能发育还不完善,对造影剂反应不灵敏,且儿童表达能力差,容易哭闹不能配合扫描等原因,在对儿童进行CT扫描时选择合适的造影剂注射方法更显得尤为重要[1].本文通过对高压注射器推注法和手推法注射造影剂的比较,旨在探讨不同的增强造影剂注射方法在儿童CT扫描中的应用效果.     

MR体素内不相干运动弥散加权成像及T2 mapping评估腰椎间盘退行性变

目的 观察MR体素内不相干运动弥散加权成像(IVIM-DWI)及T2 mapping技术评估腰椎间盘退行性变(IVDD)的价值。方法 前瞻性纳入19例下腰部疼痛患者和31名健康志愿者,采集L1~S1椎体矢状位T2WI、T2 mapping及IVIM-DWI;根据Pfirrmann标准进行IVDD分级,观察不同分级及不同层面椎间盘T2值及其对应上、下位椎体IVIM参数的差异,并进行相关性分析,评价其诊断价值。结果 不同Pfirrmann分级椎间盘之间,前纤维环(AAF)、髓核(NP)和后纤维环(PAF)T2值差异及对应下位椎体表观弥散系数(ADC)差异均有统计学意义(P均＜0.05),不同层面椎间盘NP、PAF的T2值差异均有统计学意义(P均＜0.05)。椎间盘PAF的T2值与其上、下位椎体ADC呈正相关(r=0.128、P=0.043,r=0.148、P=0.019);椎间盘Pfirrmann分级与AAF、NP及PAF的T2值均呈负相关(r=－0.187、P=0.003,r=－0.579、P＜0.001,r=－0.401、P＜0.001),与其上、下位椎体慢ADC(ADC_slow)均呈正相关(r=0.196、 P=0.002,r=0.126、P=0.046);椎间盘层面位置(L_1-2→L₅-S₁)与NP及PAF的T2值均呈负相关(r=－0.183、P=0.004,r=－0.356、P＜0.001),而与其上、下位椎体ADC_slow呈正相关(r=0.196、P=0.003,r=0.126、P=0.026)。结论 IVIM-DWI及T2 mapping技术用于评估IVDD具有一定潜在价值,以椎间盘T2值及其对应下位椎体ADC的价值较高。     

髋关节撞击综合征股骨头颈区DR成像的体位设计

目的 设计髋关节股骨头颈区数字化X线摄影(DR)的最佳体位,提高DR对髋关节撞击综合征的诊断价值.方法 对40例临床撞击试验阳性病例随机分为实验组与对照组,分别采用股骨头颈区设计体位与传统髋关节正位及蛙形位进行DR摄影.由2名医师对2组影像进行重叠率盲法评价,利用MARK标记技术测量影像畸变率.采用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 40例病例影像为优等片,实验组正侧位无重叠显示率分别为100％、95％,畸变率(3.1±0.9)％；对照组正位及蛙形位无重叠显示率分别为70％、25％,畸变率(8.5±2.1)％.结论 实验设计体位能够减少股骨头颈影像重叠及变形,有助于DR对髋关节撞击综合征的诊断.     

下腰痛患者脑网络的动态功能连接

目的:探究下腰痛（LBP）患者脑网络功能连接的动态变化。方法:对20例LBP患者及20例健康志愿者进行静息态 脑功能核磁共振扫描,采用连接数目熵（CNE）比较LBP患者与健康志愿者大脑的动态功能连接变化,分析LBP患者各独立 脑区的功能灵活性与年龄和日本骨科协会（JOA）量表评分的相关性。结果:全脑水平,LBP患者CNE低于正常人（P＜0.05）, 显著改变的脑区集中在额叶皮层、颞叶皮层、皮质下核团及部分枕叶皮层。脑区水平,LBP 患者中AAL 15（r=-0.525 5, P=0.020 8）、AAL32（r=-0.529 2,P=0.019 8）、AAL41（r=-0.546 9,P=0.015 4）、AAL62（r=0.601 5,P=0.006 4）、AAL76（r=-0.513 3, P=0.024 6）、AAL89（r=0.461 9, P=0.046 5）和AAL90（r=0.508 5, P=0.026 2）与年龄有临床相关性。LBP患者AAL17（r=-0.499 1, P=0.029 6）、AAL 47（r=0.481 4, P=0.036 9）、AAL 82（r=-0.554 8, P=0.013 7）、AAL 90（r=-0.562 1, P=0.012 3）与临床JOA量 表评分有相关性。结论:LBP患者全脑功能网络的功能灵活性是降低的。CNE动态功能连接的测量不仅为量化大脑活动 的时间与空间行为提供了一个新的框架,而且可以探索LBP脑功能变化的机理。     

髋关节撞击综合征股骨头颈区DR成像的体位设计

目的设计髋关节股骨头颈区数字化X线摄影(DR)的最佳体位,提高DR对髋关节撞击综合征的诊断价值。方法对40例临床撞击试验阳性病例随机分为实验组与对照组,分别采用股骨头颈区设计体位与传统髋关节正位及蛙形位进行DR摄影。由2名医师对2组影像进行重叠率盲法评价,利用MARK标记技术测量影像畸变率。采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果 40例病例影像为优等片,实验组正侧位无重叠显示率分别为100%、95%,畸变率(3.1±0.9)%;对照组正位及蛙形位无重叠显示率分别为70%、25%,畸变率(8.5±2.1)%。结论实验设计体位能够减少股骨头颈影像重叠及变形,有助于DR对髋关节撞击综合征的诊断。     

心理及行为干预对提高CT增强扫描患者检查成功率的对比研究

目的 对比研究心理疏导及行为干预对螺旋CT增强扫描病人检查成功率的影响因素.方法 将400例患者随机分为研究组和对照组,各200例,对照组进行常规护理及指导,研究组在此基础上进行心理疏导及行为干预,采用焦虑自评量表(SAS)对两组患者进行评定,对两组患者检查前血压和心率的变化、造影过程中不良反应的发生情况及所获得的CT图像质量进行比较.结果 研究组干预后SAS评分低于对照组,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义;研究组检查前收缩压、心率波动低于对照组,两组相比较,P<0.05,差异有统计学意义;研究组各种不良反应的发生率均低于对照组,两组相比较,P<0.05,差异有统计学意义;CT图像运动性伪影的出现研究组低于对照组,进行卡方检验,P<0.05,差异有统计学意义.结论 积极有效的心理疏导及行为干预能明显提高CT增强扫描患者的图像质量,降低造影剂的副反应发生率,提高了检查的成功率.     

髋关节数字X线摄影源像距参数优化的对比研究

目的:对比研究髋关节D R摄影源像距(SI D)110 c m与200 c m的成像质量及辐射剂量。方法:选取2020年1—6月我院临床行髋关节D R摄影检查的患者100例。随机分为源像距110 c m组(50例)与200 c m组(50例)。摄影管电压设为80 k V,固定照射野,采用同一AEC中心野模式及进行摄影,测量记录体表入射剂量(ESD)。由3名副主任医师参照EUT16260ENX线影像质量评分标准进行评分。比较两组的影像质量评分及ESD。结果:SID 110 cm组与SID 200 cm组髋关节正位影像质量评分分别为(3.0±0.5)分、(3.5±0.5)分,差异无统计学意义(P>0.05);两组侧位影像质量评分分别为(2.5±0.5)分、(4.5±0.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组髋关节正位X线摄影ESD值分别为:(1.56±0.24)mGy、(0.97±0.21)mGy,髋关节侧位X线摄影ESD分别为(3.48±1.2)mGy、(2.04±0.9)mGy,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在AEC模式下探测器获得相同曝光量时,髋关节DR摄影SID 200 cm成像质量较SID 110 cm无显著差异,而体表入射剂量ESD值显著降低,增加SID可以有效降低辐射剂量。     

下腰痛患者针刺治疗脑功能网络的小世界拓扑特性

目的:利用静息态fMRI探讨针刺治疗下腰痛患者脑功能网络的小世界拓扑特性。方法:纳入下腰痛患者20例,针刺委中及大肠俞穴,分别于治疗前及治疗14 d后行静息态fMRI扫描,构建全脑功能网络,分析针刺前后聚类系数(CP)、最短路径长度(LP)、局部信息交换效率(Elocal)和全局信息交换效率(Eglobal)的拓扑特性变化。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)下腰痛疗效表评定针刺的临床疗效。结果:VAS评分提示针刺治疗后疼痛症状缓解。JOA疗效表提示针刺治疗下腰痛有效。脑网络小世界拓扑特性显示,稀疏度在0.2~0.3内,治疗前后的CP、Elocal、Eglobal与阈值呈负相关,LP与阈值呈正相关,且治疗前CP值及Elocal值明显低于治疗后,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:下腰痛患者针刺治疗前CP值及Elocal值均明显低于治疗后,针刺前后全脑功能网络的小世界拓扑特性发生变化,有助于探索针刺的治疗机制。