术前超声评估可疑阑尾炎123例分析

目的通过与儿童阑尾炎评分进行比较,探讨术前超声检查可疑阑尾炎患儿的准确性,及对降低阑尾阴性切除率和穿孔率的价值。方法回顾性分析123例经手术治疗的临床可疑阑尾炎患儿的阑尾炎评分及超声检查结果。根据术前是否进行超声检查,将患儿分为超声检查组和直接手术组;计算两组阴性切除率和穿孔率,评估超声诊断阑尾炎的准确性和敏感性。结果123例中,手术证实为阑尾炎115例,为正常阑尾8例。超声检查组阴性切除率为1．1％（1／90）,其诊断阑尾炎的准确率和敏感率分别为97．8％（19／93）、98．9％（89／90）;直接手术组阴性切除率为16．7％（5／30）,两组比较,P=0．004。两组总穿孔率为55．7％,其中超声检查组为50．0％（45／90）,直接手术组为76．0％（19／25）,两组比较,P=0．021。结论超声检查能检出因临床表现不典型而易被临床评分所忽略的阑尾炎,减少阑尾阴性切除率和穿孔率。     

小儿美克尔憩室继发肠套叠的高频超声表现

目的探讨高频超声对小儿美克尔憩室继发肠套叠的诊断价值。方法回顾性分析15例经手术和病理证实为美克尔憩室继发肠套叠患儿的术前超声诊断和声像图特征。结果 15例患儿术前超声检查均发现肠套叠,肠套叠诊断符合率100%。超声发现美克尔憩室11例,病因诊断符合率73.3%。美克尔憩室继发肠套叠的典型高频声像图表现:美克尔憩室位于套叠头端,横断面呈一厚壁囊状结构,纵断面呈一椭圆形或管形结构,一端为盲端,另一端与肠管相连。结论术前超声检查不仅可以明确肠套叠的诊断,而且还能发现大部分美克尔憩室的存在,可作为美克尔憩室继发肠套叠的首选检查方法。     

超声与磁共振成像对小儿发育性髋关节发育不良的诊断价值

目的 以磁共振成像（MRI）对小儿发育性髋关节发育不良（DDH）诊断结果为参考,探讨超声对DDH的诊断价值。 方法 对117例DDH患儿的117个髋关节进行超声和MRI检查,对比超声和MRI对DDH患儿髋关节病变检出的一致性,并对病变程度进行分型,比较两者对病变程度诊断的一致性,最后比较超声和MRI对不同年龄诊断的一致性。 结果 超声和MRI两种方法对DDH患儿髋关节的骨性结构（髂骨、髋臼骨顶、股骨头）病变检出的一致性好（K=0.901-0.885,P<0.001）,对髋臼软骨顶病变检出的一致性差（K=0.093,P=0.151）,对髋臼盂唇病变检出的一致性差（K=0.188,P=0.108）,对关节囊病变检出的一致性差（K=0.201,P=0.095）。超声和MRI对发育不良（GrafⅡa型、Ⅱb型与MRIⅠ型）的髋关节检出的一致性好（K=0.963,P<0.001）,对完全脱位（GrafⅢ型、Ⅳ型与MRIⅢ型）的髋关节检出的一致性好（K=0.897,P<0.001）,对不完全脱位（GrafⅡc型、D型与MRIⅡ型）的髋关节检出的一致性差（K=0.152,P=0.093）。超声和MRI对年龄≤6个月的DDH患儿检出的一致性好（K=0.819,P<0.001）,对年龄>6个月的DDH患儿检出的一致性差（K=0.136,P=0.202）。 结论 超声对于早期DDH的检出具有重要意义,有利于随访观察以及指导临床治疗。       

彩色多普勒超声在胆道闭锁患儿肝硬化诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在胆道闭锁患儿肝硬化诊断中的价值,寻找可靠的超声形态学与血流动力学参数。 方法选取2014年1月至2017年4月广州市妇女儿童医疗中心行胆道造影＋肝活检术或胆道造影＋Kasai手术＋肝活检术的胆道闭锁患儿93例。结合术中肝脏标本病理学检查结果,依据肝脏纤维化Ohkuma′s分级标准,将患儿分为肝硬化组（4级）21例和非肝硬化组（0~3级）72例。回顾性分析和比较2组患儿术前腹部彩色多普勒超声检查资料：肝实质回声、肝缘情况、肝表面、脾长径、肝动脉最大截面直径（HAD）、肝动脉峰值流速（HAVmax）、肝动脉阻力指数（HARI）、门静脉主干最大截面直径（PVD）,有无腹水、脐静脉有无重开情况。 结果21例肝硬化组患儿均表现为肝实质回声增粗增强、肝缘变钝、肝表面呈波浪状改变以及出现腹水,14例出现脐静脉重开,各超声征象所占比例均显著高于非肝硬化组,差异均有统计学意义（χ²=73.78、69.90、93.04、62.97、56.51,P均<0.01）;肝硬化组脾长径、HAD、HAVmax、HARI均显著高于非肝硬化组,差异有统计学意义（t=13.972、2.984、5.643、6.930,P均<0.01）;2组患儿PVD比较,差异无统计学意义（t=0.516,P>0.05）。 结论脾大、肝实质回声增强增粗、肝缘变钝、肝表面呈波浪状改变、肝动脉增宽,HARI、HAVmax增高,以及腹水、脐静脉重开对诊断胆道闭锁患儿肝硬化具有重要价值。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者骨密度测定分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者骨密度变化及其相关的影响因素.方法 测定60例老年COPD患者及对照组30例之腰椎(L2-4)和髋骨(股骨颈、Ward's三角、大转子)的骨密度(BMD),同时测定其营养状态、肺功能、血钙(Ca)、血磷(P)、白蛋白(ALB)、血清碱性磷酸酶(ALP)等骨代谢生化指标.结果 COPD组较对照组腰椎(L2-4)及髋部各部位骨密度(BMD)、体重/理想体重(IBW%)、1s用力呼气量(FEV1%)均显著降低(P<0.05,P<0.01),且COPD组腰椎及髋骨BMD与IBW%、FEV1%呈正相关(P<0.05),但COPD组血Ca、P、ALB、ALP与对照组相比无明显变化;吸入糖皮质激素治疗组与未吸入糖皮质激素组相比,BMD值也显著降低(P<0.05);吸烟组与未吸烟组相比,BMD值无显著变化(P>0.05).结论 继发于COPD患者的骨质疏松症,骨吸收大于骨形成,引起骨量减少,原因可能与COPD患者营养状态、肺功能指标、吸烟及糖皮质激素药物等因素有关.     

小儿急性阑尾炎与急性感染性肠炎的阑尾高频超声显像

目的探讨急性阑尾炎(acute appendicitis,AA)及急性感染性肠炎(acute infectious enteritis,AIE)患儿的阑尾高频超声影像特点及其显像敏感性。方法回顾性分析临床确诊为急性阑尾炎患儿120例,急性感染性肠炎患儿160例,并对其行高频超声检查,另设120例正常儿童为对照组。分析高频超声阑尾显示率,阑尾外径,阑尾周围系膜炎性变化以及阑尾的位置等情况。结果 AA组、AIE组、对照组阑尾的显示率分别为96.7%、80.6%、68.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。三组超声显示的阑尾外径分别为(8.5±2.2)mm、(4.3±0.8)mm、(3.5±0.7)mm,相互间差异亦均有统计学意义(P<0.05)。AA组所有的阑尾周围系膜炎症改变均可探及,但AIE组的阑尾周围系膜无变化。结论小儿急性阑尾炎高频超声显像敏感性高,旨在为临床对AA早期诊断、早期治疗提供较准确全面的影像学依据。     

超声对婴儿型多囊肾的临床诊断价值

<正>婴儿型多囊肾是肾脏囊性疾病中的一种,又称常染色体隐性遗传性多囊肾。其发病率较低,约万分之0.2~0.4[1]。常于出生后不久死亡,只有极少数病变较轻者,可存活至儿童时期甚至成人。本组回顾性分析4例婴儿型多囊肾的超声图像特征,旨在探讨超声诊断本病的临床应用价值,以协助提高本病的临床诊断水平。资料与方法一、临床资料选取2008年8月至2013年5月经CT检查确诊的婴儿型     

儿童急性阑尾炎穿孔超声征象分析

目的 分析儿童急性阑尾炎穿孔超声征象,探讨其临床意义。方法 2008年9月至2009年8月共123例患儿因急性阑尾炎在我院行阑尾切除术,其中91例患儿术前进行了超声检查且结果为阳性,手术病理结果显示这91例患儿中穿孔46例(穿孔组)、未穿孔45例(未穿孔组)。回顾性分析两组患儿的超声检查资料和临床资料并进行比较。结果 发炎阑尾超声表现为右下腹肿大的条状低回声,伴或不伴盆腔积液。穿孔组中,47.8%(22/46)的患儿表现为盆腔积液,60.9%(28/46)的患儿表现为阑尾内强回声,80.4%(37/46)的患儿表现为阑尾轮廓不清,91.3%(42/46)的患儿表现为阑尾周围网膜回声增强,均高于未穿孔组的8.9%(4/45)、35.6%(16/45)、8.9%(4/45)和44.4%(20/45),差异均有统计学意义(χ2=16.899、5.837、47.036、23.005,P均<0.05)。穿孔组的住院天数为(7.7±3.3)d,比未穿孔组的(6.3±1.2)d长,差异有统计学意义(t=2.683,P=0.009)。超声表现为盆腔积液、阑尾轮廓不清、阑尾周围网膜回声增强的患儿住院时间分别为(8.2±3.0)d、(7.9±3.3)d、(7.4±2.9)d,均长于无上述超声征象患儿的住院时间[(6.5±2.2)d、(6.2±1.4)d、(6.0±1.3)d],差异均有统计学意义(t=2.952、3.152、2.445,P均<0.05)。结论 盆腔积液、阑尾轮廓不清和阑尾周围网膜回声增强是儿童急性阑尾炎穿孔较为可靠的超声征象。当超声检查显示了上述征象时,患儿的住院时间可能延长。     

彩色多普勒超声对功能性再发性腹痛儿童肠系膜上动脉的血流动力学研究

目的通过研究功能性再发性腹痛（RAP）儿童肠系膜上动脉（SMA）血流动力学的变化,探讨功能性RAP与SMA血流动力学变化的相关性。方法超声测量40例功能性RAP儿童SMA的直径、血流量、收缩期峰值速度（PSV）、舒张末期速度（EDV）、搏动指数及阻力指数,并与45例健康儿童（对照组）比较。结果功能性RAP儿童组SMA的PSV、EDV、直径、血流量较对照组降低（P〈0．01）,搏动指数及阻力指数在两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论功能性RAP儿童的SMA部分血流动力学指标降低,其变化对于功能性RAP的临床诊断具有参考价值。     

结肠癌患者骨密度和骨代谢的改变

目的:通过研究结肠癌患者骨密度和有关骨矿物质生化指标的变化,探讨结肠癌骨质疏松症的发病机制。方法:应用双能X线吸收测定仪(DEXA)对45例结肠癌患者进行腰椎、股骨近端骨密度(BMD)测定,使用全自动生化仪器测定血清碱性磷酸酶(ALP)、血钙(Ca)、血磷(P)、血镁(Mg)、白蛋白(ALB)等生化指标,并与45例同年龄对照组比较。结果:结肠癌组的BMD值与对照组相比显著降低(P<0.01),Ca、P、Mg、ALB也显著降低(P<0.01或P<0.05),ALP无显著变化。行化疗患者与未行化疗患者相比,BMD值也显著降低(P<0.05),但Ca、P、Mg、ALP、ALB无显著变化。结论:结肠癌对患者骨代谢的影响为骨吸收增高,导致骨量丢失,引起骨质疏松症。原因可能与结肠癌患者营养物质代谢失衡、手术、年龄及化疗等因素有关。