钆塞酸二钠增强MRI在结直肠癌肝转移系统治疗疗效评价中的价值

目的探讨肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）在评价结直肠癌肝转移系统治疗疗效中的价值。方法回顾性分析系统治疗后经手术切除的48例结直肠癌患者的83个肝转移瘤,所有患者术前行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查。判断动脉期强化特征（环形强化/非环形强化）、肝胆期强化特征（靶样强化/非靶样强化）,测量并计算参数:长径差值（动脉期长径-肝胆期长径）、信号强度比（RatioM/L）、信号强度差值（RSID）、标准化相对强化率（NRE）、对比噪声比（CNR）、表观扩散系数（ADC）值。定性参数采用χ²检验进行分析,定量参数采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行分析;采用二元Logistic回归进行多因素分析。结果反应率范围为5%～100%,反应率中位数为60%（40%,80%）,以60%做为分界值,将转移瘤对系统治疗的疗效分为反应率较高组（n=44）与反应率较低组（n=39）。肝胆期靶样强化、动脉期环形强化、长径差值≥2 mm提示对系统治疗反应率较低;反应率较高组的ADC值高于反应率较低组,NRE低于反应率较低组;多因素分析结果显示,长径...     

结直肠癌肝转移癌钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期特征

目的 观察结直肠癌肝转移癌钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI肝胆期特征。方法 纳入57例结直肠癌肝转移患者（共131个转移灶）,观察病灶在各序列MRI中的信号表现及其增强特征;测量转移灶动脉期、肝胆期直径,计算转移灶与肝实质信号强度比（SIR）等。以Kappa检验及组内相关系数（ICC）评价观察者间一致性,比较肝胆期呈现不同强化特征的转移癌之间表观弥散系数（ADC）的差异。结果 观察者间判断各序列信号特征及测量定量参数结果的一致性均良好（ICC均≥0.75,P均<0.05）。转移癌T1WI均呈低信号;T2WI均呈高信号,其中31.30%（41/131）靶样外观,9.16%（12/131）呈反靶样外观,23.66%（31/131）呈不均匀高信号,35.88%（47/131）呈均匀高信号。增强动脉期79.39%（104/131）转移癌呈环形强化,15.27%（20/131）呈不均匀强化,5.34%（7/131）呈均匀强化;肝胆期21.37%（28/131）呈靶样强化,41.22%（54/131）呈反靶样强化,26.72%（35/131）呈不均匀强化,10.69%（14/131）呈均匀强化。62.60%（82/131）转移癌周围肝实质增强,68.70%（90/131）SIR≥0.5。肝胆期呈现不同强化特征的转移癌之间ADC差异无统计学意义（P<0.05）。结论 结直肠癌肝转移癌Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期表现多样,以靶样强化或反靶样强化较为常见。     

CT表现及血清指标预测免疫/靶向治疗对中晚期肝细胞癌的效果

目的 评估治疗前CT表现及血清指标预测免疫/靶向治疗对中晚期肝细胞癌（HCC）的效果的价值。方法 回顾性分析50例经穿刺活检组织病理学检查确诊的中晚期HCC患者,均于靶向/免疫治疗前和治疗8周后接受腹部CT及实验室血清检查;根据改良实体瘤疗效评价标准评价疗效,并据以分为控制组（n=40）及进展组（n=10）,比较治疗前组间CT表现及血清指标差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定CT征象及血清学指标预测疗效的截断值,以多因素Logistic回归分析CT征象、血清指标与疗效的关系,并建立预测模型,以ROC曲线评价其预测疗效的效能。结果 组间HCC最大截面面积、是否邻近肝包膜及血小板计数、白蛋白/纤维蛋白原（AFR）差异均有统计学意义（P均<0.05）;最大截面面积、静脉期强化率、血小板计数为预测疗效的独立因素（P均<0.05）。联合预测模型、CT征象预测模型及血清指标预测模型的AUC分别为0.88、0.81及0.71（P均>0.05）。结论 根据治疗前CT表现及血清学指标均可预测免疫/靶向治疗对中晚期HCC的效果;联合应用上述指标或可提高预测效能。     

CT影像组学预测结直肠癌肝转移术后患者1年内无进展生存期

目的 评价CT影像组学模型预测结直肠癌肝转移(CRLM)患者术后1年无进展生存期(PFS)的价值。方法 回顾性分析147例CRLM术前末次CT资料,将其分为训练集(n=100)及验证集(n=47),依据临床预后分为预后良好(PFS≥12个月)及预后不佳(PFS＜12个月)。手动分割CT所示肝转移灶,提取及选择特征后,基于训练集数据构建影像组学模型,以多因素logistic回归构建临床模型及联合模型。绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评价并比较各模型预测CRLM患者术后PFS的效能。结果 共选出7个特征用于构建影像组学模型。临床模型中,原发灶N分期、有无基因突变及有无术后化疗是预测CRLM患者术后PFS的独立因素;联合模型中的独立因素还包括影像组学评分。影像组学模型、联合模型预测训练集CRLM患者术后PFS的AUC均大于临床模型(0.89、0.93及0.67,P均＜0.05);其在验证集的AUC依次为0.77、0.78及0.56,前二者的效能优于临床模型(P＜0.05)。结论 影像组学模型及联合模型预测CRLM患者1年内PFS的效能均较好。