有氧运动联合高压氧治疗对脑卒中后认知障碍的疗效及氧化应激的影响

目的 观察有氧运动联合高压氧治疗对脑卒中后认知功能障碍疗效及氧化应激指标影响。 方法 选取脑卒中后认知障碍患者50例,按随机数字表法分为高压氧组（采用高压氧治疗）和联合组（采用有氧运动联合高压氧治疗）,每组25例,除3例中途出院,2例中途要求退出研究外,最终45例完成研究,即高压氧组21例,联合组24例。2组患者均给予高压氧治疗,治疗参数取压力0.2 MPa(2.0ATA）,加压时间20 min,减压时间20 min,戴面罩稳压吸氧时间60 min,中间吸舱内空气10 min,每次治疗110 min,1次/日, 5次/周,共8周;联合组在高压氧治疗的基础上采用下肢功率自行车训练方式进行有氧运动训练,每次训练30 min,1次/日,5次/周,共8周。分别于治疗前和治疗8周后（治疗后）,采用简明精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对2组患者的认知功能进行评定,采用改良的Barthel指数（MBI）量表对患者日常生活活动能力进行评定;采用分光光度法对患者血清氧化应激指标还原型谷胱甘肽（GSH）和丙二醛（MDA）含量进行测定,并对治疗后2组患者血清GSH和MDA的含量变化值与患者MMSE评分增加值进行统计学相关性分析。 结果 ①治疗后,高压氧组和联合组患者的MMSE评分［（19.00±3.42）和（21.00±2.78）分］均明显高于组内治疗前［（18.33±3.50）和（18.63±3.36）分］,差异有统计学意义（P<0.01）,且联合组MMSE评分改善明显优于高压氧组（P<0.05）。治疗后,联合组的MoCA评分［（21.67±2.35）分］较组内治疗前［（19.88±2.94）分］及高压氧组治疗后［（19.81±2.62）分］均有明显改善（P<0.05）,但高压氧组治疗后的MoCA评分与组内治疗前［（19.62±2.96）分］比较,差异无统计学意义（P>0.05）。②治疗后,高压氧组和联合组的MBI评分［（81.05±4.62）和（83.21±6.21）分］均较组内治疗前［（77.52±5.15）和（79.00±6.63）分］显著提高（P<0.01）,但治疗后组间差异无统计学意义（P>0.05）。③联合组患者血清中GSH含量较治疗前升高（P<0.01）,且联合组患者的血清GSH含量升高值与该组患者MMSE评分增加值呈低度正相关（r=0.010,P<0.05）;而高压氧组患者血清中MDA含量较治疗前降低（P<0.05）,且高压氧组患者的血清MDA含量下降值与该组患者MMSE评分增加值呈低度正相关（r=0.042,P<0.05）。 结论 有氧运动联合高压氧治疗能更有效改善脑卒中后认知障碍;血清中GSH含量升高及MDA含量降低均与认知功能改善呈正相关。     

高压氧联合认知训练治疗血管性认知障碍的疗效及其对血浆中Klotho蛋白和同型半胱氨酸的影响

目的 观察高压氧联合认知训练对脑卒中后血管性认知障碍（VCI）患者的疗效,以及对VCI患者体内血浆Klotho蛋白和同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。 方法 采用随机数字表法将VCI患者42例分为对照组19例和研究组23例,对照组患者在基础治疗的基础上增加高压氧治疗（每日1次,连续治疗4周）,研究组则在基础治疗的基础上增加高压氧联合认知训练（每周治疗5 d,连续治疗4周）治疗。2组患者均于治疗前和治疗4周后（治疗后）采用简易精神状况量表（MMSE）对2组患者的认知功能进行评估,并同时取2组患者早晨空腹静脉血液3 ml,采用酶联免疫吸附测定法 (ELISA）检测其血浆Klotho蛋白和Hcy水平。 结果 治疗后,2组患者的MMSE评分较组内治疗前均显著改善,且研究组治疗后的MMSE评分为（16.96±6.01）分,显著优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的血浆Klotho蛋白和Hcy水平较组内治疗前均显著改善,且显著优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组患者仅治疗后的血浆Hcy水平显著优于组内治疗前(P<0.05)。 结论 高压氧治疗联合认知训练可显著改善VCI患者的认知功能,起作用机制可能与其可改善血浆Klotho蛋白和Hcy水平有关。