趋化因子受体4和血管内皮生长因子在肾癌中的表达及其临床意义

目的 探讨趋化因子受体4(CXCR4)和血管内皮生长因子(VEGF)在肾癌的发生、发展中的作用及临床意义.方法 采用免疫组织化学技术SP法检测CXCR4和VEGF在56例肾癌标本(包括20例伴有淋巴结转移的肾癌组织及肾周转移的淋巴结)、10例癌旁正常组织中的表达.结果 56例肾细胞癌组织中CXCR4、VEGF的表达阳性率分别为66.1%(37/56),73.2%(41/56),明显高于正常肾组织的表达阳性率20.0%(2/10)、30.0%(3/10),两者间差异有统计学意义(P＜0.05＝.肾癌组织中CXCR4和VEGF的表达呈正相关(r=0.315,P＜0.05＝,CXCR4和VEGF的表达与肾细胞癌的分期(χ2=9.520,P=0.023;χ2=9.072,P=0.027),肿瘤的侵袭转移(χ2=4.972,P=0.026;χ2=3.910,P=0.034)及微血管密度(P＜0.05＝有关,与患者的性别(χ2=0.020,P=0.887;χ2=0.001,P=0.716)、肿瘤的大小(χ2=0.003,P=0.995;χ2=0.108,P=0.990)、病理类型(χ2=1.960,P=0.900;χ2=0.112,P=0.994)无关.结论 CXCR4和VEGF在肾癌中呈高表达并且表达呈正相关,与肾癌的发展转移及预后密切相关.可以作为判断肾癌的侵袭转移及预后的重要指标,并给肾癌的治疗提供前景.

Abstract：

Objective To study the role and clinical significance of chemokine receptor-4 (CXCR4) and vascular endothelial growth factor (VEGF) in the occurrence and development of renal cell carcinoma. Methods Expression of CXCR4 and VEGF were detected by SP immunohistochemical technique in 56 cases of kidney carcinoma tissues (including 20 cases of lymph node metastasis), 10 normal tissues nearby kidney cancer. Results The positive rates of CXCR4 and VEGF were 66. 1% (37/56) and 73. 2% (41/56),which were significantly higher than those in normal tissues( 20. 0% (2/10) and 30. 0% (3/10), respectively) (P ＜ 0. 05 ＝. The expression of CXCR4 protein was significantly positively correlated with that of VEGF protein (r = 0. 315 ,P ＜ 0.05 ＝ in renal cell carcinoma. The expression of CXCR4 and VEGF was closely related to stages of tumor ( χ2 = 9. 520, P = 0. 023; χ2 = 9. 072, P = 0. 027 ), lymphatic metastasis, degree of invasion ( χ2 =4. 972, P = 0. 026; χ2 = 3.910, P = 0. 034 ), and microvessel density ( MVD) ( P ＜ 0. 05 ＝. However, they were not related to sex ( χ2 = 0. 020, P= 0. 887; χ2 = 0. 001, P = 0. 716 ), tumor size ( χ2 = 0. 003, P = 0. 995; χ2 =0. 108, P = 0. 990) and pathologic types ( χ2 = 1. 960, P = 0. 900; χ2 = 0. 112, P = 0. 994). Conclusion There is a significant positive correlation between high expressions of CXCR4 and VEGF proteins in renal cell carcinoma,the high expressions of CXCR4 and VEGF proteins may be related to the metastasis and prognosis of renal cell carcinoma,thus they could be used as important indicators in judging the metastasis prognosis of renal cell carcinoma,and offer prospects for the treatment of renal cell carcinona.     

副脾的临床诊断与误诊原因分析(附8例报道)

目的探讨副脾的临床诊断方法和副脾误诊的原因。方法回顾分析8例副脾患者的诊疗过程,进一步探讨副脾的误诊原因。结果一例经超声检查诊断,两例经CT检查诊断,此三例随访2～3年,复查均未发现异常;一例可疑患者要求行手术处理,术后病理证实为副脾,其余四例分别误诊为肝脏肿瘤一例,卵巢囊肿一例,肾上腺肿瘤两例。结论典型的副脾有典型的影像学表现及常见发生部位,多数可在术前作出明确诊断,但是位于不典型部位或伴发梗死的副脾常容易发生误诊,积极完善术前血尿生化检查,完善超声检查,重视CT三维重建、MRI甚至核素扫描并结合临床表现,熟悉副脾可能出现的少见解剖部位,可以减少副脾的误诊率,提高术前正确诊断率。     

良性前列腺增生并发急性尿潴留研究进展

良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病,易并发急性尿潴留(AUR).常与年龄增加、IPSS评分增高、最大尿流率(Qmax)减少、前列腺体积增大及血清PSA升高等有关.在处理上国内外无统一的方法,通常首选留置导尿术或耻骨上膀胱造瘘术,TWQC被推荐对所有前列腺增生合并急性尿潴留患者使用.α受体阻滞剂常在TWOC前服用,如果需要急诊手术宜采用微创手术为主.     

后腹腔镜下肾部分切除25例

自1993年Mcdougally et al[1]报道腹腔镜下肾部分切除术(LPN)动物实验以来,有关LPN的动物实验和临床报道逐渐增多,近年来国内肾部分切除也偶有报道[2].     

泌尿系肿瘤中趋化因子CXCL12和其受体CXCR4的研究进展

趋化因子(chemokines)是指机体内一群能使细胞发生趋化运动的小分子细胞因子,其在抗感染免疫中起关键性作用.通过作用于趋化因子受体参与多种生理和病理过程,而且它们与肿瘤的生长和恶化密切相关[1].     

新辅助内分泌治疗联合腹腔镜根治性前列腺切除术治疗高危前列腺癌体会

目的 探讨先行新辅助内分泌治疗后行腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌的可行性及效果.方法 收集2013年10月至2016年1月本院先行新辅助内分泌治疗后,再行腹腔镜根治性前列腺切除术治疗14例高危前列腺癌患者的临床资料,术前病检诊断明确,完成Gleason评分,MRI增强扫描完成临床分期,行骨扫描及相关辅助检查排除远处转移,术前辅助内分泌治疗3～6个月控制PSA＜4μg/L后行腹腔镜根治性前列腺切除术,术后观察患者排尿情况及PSA控制情况等.结果 大部分患者手术时间为130～290 min,无输血、无直肠穿孔患者,术后平均15 d拔除尿管,术后3个月均能自行控尿,术后3例病检切缘阳性,术后3个月复查PSA＜0.2μg/L.结论 高危前列腺癌患者经内分泌治疗后行腹腔镜根治性前列腺切除术是安全可行,但术前需充分评估风险及并发症情况.     

VSD在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后复杂创面修复中的应用

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术(ILND)后复杂创面修复中的应用。方法:收集我院2016年11月～2017年11月阴茎癌复杂创面患者9例,通过记录患者术后恢复情况、并发症发生等指标来评价VSD的治疗效果。结果:9例患者术后使用VSD治疗效果良好,创面全部恢复,无皮肤坏死及植皮情况发生。结论:阴茎癌ILND术后复杂创面应用VSD可以促进创面愈合,减少术后并发症,治疗效果满意,有较好的临床应用价值。     

后腹腔镜下肾上腺髓样脂肪瘤切除10例

目的评价后腹腔镜下肾上腺髓样脂肪瘤切除术的可行性及临床价值。方法回顾分析采用后腹腔镜手术治疗的10例肾上腺髓样脂肪瘤患者的临床资料。结果患者手术均获成功,无术中及术后大出血及腹腔脏器损伤,手术时间35~115 min,平均67 min;术中出血量30~190 m L,平均75 m L;术后胃肠功能恢复时间8~48 h,平均22 h,术后下床活动时间1~2 d,平均1.5 d;术后引流管留置时间2~5 d,平均3.6 d;术后住院时间3~9 d,平均5 d。术后病理诊断均为肾上腺髓样脂肪瘤,术后随访1~36个月,肿瘤无一例复发。结论后腹腔镜下肾上腺髓样脂肪瘤切除术患者创伤小,术后康复快。     

肾细胞癌组织Pax-2表达临床意义的初步研究

目的研究Pax-2在各类型肾细胞癌中的表达的差异,探讨它与肾细胞癌的临床诊断及预后的意义。方法运用免疫组织化学SP法检测Pax-2在73例肾细胞癌和19例癌旁正常肾组织中的表达,结合实验数据及相关研究资料,分析其与肾细胞癌病理特征关系。结果 Pax-2在肾细胞癌中总的阳性表达率为73.97%(54/73),透明细胞癌中的阳性表达率为84.85%(28/33),在乳头状细胞癌中的阳性表达率为70.00%(14/20),在嫌色细胞癌中的阳性表达率为60.00%(12/20),正常肾组织中阳性表达率为10.53%(2/19)。肾细胞癌的总阳性表达率明显高于正常肾脏组织,两者差异具有统计学意义(χ2=25.479,P=0.000)。Pax-2在肾细胞癌中的表达与临床分期(χ2=4.852,P=0.026)、病理分级(χ2=5.532,P=0.019)、淋巴结转移(χ2=3.886,P=0.049)有关;而与患者性别(χ2=1.301,P=0.254)、年龄(χ2=0.723,P=0.394)及病理类型(χ2=4.219,P=0.121)无关。结论 pax-2可能为肾细胞癌的诊疗及预后的评估提供了分子水平方面的参考新指标。     

前列腺癌腔镜治疗进展

前列腺癌在欧美国家是常见的男性恶性肿瘤.而随着我国人口生活水平的提高、饮食结构的改善、生活环境的改变、人均寿命的延长及诊疗技术手段的进步,近年来前列腺癌发病率在我国各地呈逐年上升的趋势.现广泛认为,前列腺根治性切除术是治疗早期局限性前列腺癌最有效的治疗措施.近年来,随着腹腔镜手术器械的发展和手术者技术的改良,腹腔镜手术治疗不仅达到了微创的目的,而且术中视野清晰利于镜下操作,体现出较高的临床应用价值.本文主要介绍近年来腹腔镜前列腺根治性切除术治疗的进展.