巡回护士工作程序表在腹腔镜胆囊切除术患者手术护理配合中的应用

目的:探讨巡回护士工作程序表在腹腔镜胆囊切除术患者手术护理配合中的应用效果。方法:将2019年1月1日~7月31日120例行腹腔镜胆囊切除术患者设为对照组,采用手术室常规护理。将2019年8月1日~2020年6月30日120例行腹腔镜胆囊切除术患者设为观察组,在手术配合中使用巡回护士工作程序表。比较两组临床效果。结果:两组手术依从性、手术时间、术中护士在位率、物品准备合格率及手术相关并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:巡回护士工作程序表能够提高腹腔镜胆囊切除术患者的手术配合效率,减少手术相关并发症,促进医护配合默契。     

艾烟的作用与安全性评价＊

艾灸作为中医学最古老的疗法之一，作用多样，应用广泛，疗效显著。随着科技的发展，人们对灸法的认识逐渐深入，其中艾烟的相关研究也硕果累累，其安全性广受关注。通过对艾烟作用和安全性评价研究中取得的成果进行归纳分析，以期为艾灸临床安全应用提供指导。     

结直肠癌肿瘤组织中TMPRSS4、c-Met、KIF18A表达水平与其病理特性和生存状态的关系

目的探讨结直肠癌肿瘤组织中跨膜丝氨酸蛋白酶4(TMPRSS4)、间质表皮转化因子(c-Met)、驱动蛋白家族成员18A(KIF18A)表达水平与其病理特性和生存状态的关系。方法选取该院于2015年3月至2017年6月确诊的102例结直肠癌患者作为研究对象,比较癌变组织和癌旁组织TMPRSS4、c-Met阳性率及KIF18A水平的差异,不同病理状态及生存状态患者的TMPRSS4、c-Met阳性率及KIF18A水平的差异,分析患者的病理状态及生存状态与TMPRSS4、c-Met阳性率和KIF18A水平的相关性。结果癌变组织TMPRSS4、c-Met阳性率及KIF18A水平明显高于癌旁组织(P<0.05);不同性别、年龄患者TMPRSS4、c-Met阳性率及KIF18A水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),而不同病程、TNM分期、临床分型患者之间比较差异有统计学意义(P<0.05);通过对患者的随访,生存患者61例,死亡患者41例,生存组TMPRSS4、c-Met阳性率及KIF18A水平明显低于死亡组(P<0.05);患者的TNM分期、临床分型、病程及生存状态与TMPRSS4、c-Met阳性率及KIF18A的水平呈正相关(r=0.165~0.998,P<0.05)。结论结直肠癌肿瘤组织中TMPRSS4、c-Met阳性率及KIF18A水平与其病理特性和生存状态存在一定的相关性,可作为结直肠癌患者诊断辅助参考之一。     

乳腺实体乳头状癌影像学表现的初步研究

目的分析乳腺实体乳头状癌（SPC）的影像学特征。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊且经手术病理检查证实为SPC的93例患者共93个病灶。所有患者均行手持超声（HHUS）检查，88例完成数字化乳腺摄影（DM）检查，15例补充完成乳腺MRI检查，16例补充完成纤维乳管镜（FDS）检查。对所有病灶的影像学特征进一步总结分析。结果病理检查证实为单纯原位SPC73例，SPC合并微浸润10例。HHUS异常检出率为78.5%（73/93），主要表现为实性结节型、导管异常型、复合囊肿型。DM异常检出率26.1%（23/88），以肿块影为主要表现。增加MRI检查的15例患者，分类均为BI-RADS4A类及以上，强化曲线以平台型为主。增加FDS检查的16例患者，均提示乳管内占位。结论SPC主要的临床表现是病理性溢液，超声检查对SPC的异常检出率远高于DM，可作为首选的检查方法。MRI可以作为补充的影像学检查方法。     

静脉用药调配中心定置管理模式的应用效果探究

目的研究静脉用药调配中心(PIVAS)应用定置管理的效果。方法选取2019年7月~2020年7月诊治的128例患者为研究对象,按随机数表法分成两组,各64例。对照组行常规管理,观察组行定置管理,对比两组患者输液满意度、差错事件及配药情况。结果输液总满意率比较,观察组(95.31%)高于对照组(78.12%),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组审方时间、配药时间及配药后送至科室时间均更短,配药量更多(P<0.05);差错事件发生率比较,观察组(1.56%)低于对照组(14.06%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PIVAS应用定置管理的效果显著,可有效缩短配药时间及审方时间,减少差错事件,提高患者输液满意度。     

黄光英教授治疗复发性流产的临证经验

<正>黄光英教授是我国中医(妇科)大师刘云鹏教授和著名老中医(妇科)黄云樵教授的学生。黄教授不仅学习和继承了他们的宝贵经验,首次将中医补肾、益气、活血三种治疗法则联合应用于现代辅助生殖技术中,充分发挥了传统医学和现代辅助生殖技术相结合的优势,将活血法则应用于胚胎着床环节,打破了传统医学的妊娠用药禁忌,提高了体外受精-胚胎移植术(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的着床率和妊娠率。黄     

基于“脾肾相关”论治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症常见于中老年人群，是由多种原因导致骨组织显微结构受损、易发脆性骨折的一种全身性骨代谢障碍疾病。中医学认为肾虚是骨质疏松症发病的重要病机，因此以补肾壮骨为主要治法已达成普遍共识。笔者通过大量文献搜索发现，脾虚在骨质疏松症的致病过程中亦起着关键作用。肾、脾两脏为先后天之本，是维持人体正常生理活动的根本所在。因此本文着眼于“脾肾相关”理论，从中医基础理论、实验研究及临床观察等角度综述其防治疗骨质疏松症的科学内涵，并试探讨中医“脾肾相关”理论防治骨质疏松症的作用机制，找寻中医基础理论在防治骨质疏松症中的理论渊源，优化中医药防治骨质疏松症的诊疗方案，为更好得将祖国医学运用于临床提供新的思路与方法。     

微卫星不稳定及免疫治疗在分化型甲状腺癌中的研究进展

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，且发病率增长迅速，分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）约占甲状腺癌总数的90%。经过规范化的治疗预后良好，但是约5%~10%的DTC会发生术后复发及远处转移，甚至转化为未分化癌，传统的治疗方法对此部分晚期/转移性甲状腺癌疗效有限。近年研究显示免疫治疗能够使甲状腺癌患者获益，有望成为DTC患者新的治疗手段，改善患者预后，而微卫星不稳定（microsatellite instability，MSI）是预测免疫治疗疗效的重要指标之一。因此，检测甲状腺癌MSI的发生率对于筛选可能从免疫检查点抑制剂中获益的患者具有重要的临床意义。本文对MSI及免疫治疗在DTC中的研究进展进行综述，以期为DTC的免疫治疗提供理论依据。      

半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的系统评价证据更新

目的更新半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)的临床证据。方法纳入随机对照试验,试验组与对照组干预为半夏泻心汤与常规治疗或者安慰剂比较,或者半夏泻心汤联合常规治疗与单一常规治疗比较,评价指标至少有一项是公认的疗效指标。结果共纳入36项研究,样本量3 167例,所有研究均判定为高偏倚风险。在改善胃镜与病理综合疗效、幽门螺杆菌转阴率方面,Meta分析提示半夏泻心汤单用或者联合西药均显著优于单一西药治疗组。此外,半夏泻心汤联合西药治疗在改善胃泌素方面显著优于单一西药治疗组,单用半夏泻心汤显著增加CD3+、CD4+表达水平,降低CD8+表达水平。不良反应以恶心等轻度不良反应偶发。结论半夏泻心汤单用或者联合西药治疗可显著改善CAG临床疗效,安全性相对较好。未来应开展安慰剂随机对照试验以确证其绝对效应。