TAp73和Beclin1在人骨肉瘤中表达及其临床意义

目的检测抑癌基因TAp73与自噬相关因子Beclin1在人骨肉瘤中的表达,探讨TAp73与肿瘤自噬的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测TAp73、Beclin1在48例骨肉瘤患者的瘤体组织中的表达,结合患者的临床资料进行相关性分析。结果 TAp73在人骨肉瘤组织中的阳性率54.17%,Beclin1的阳性率为62.50%,TAp73阳性表达,其Beclin1表达程度较高(Z=-2.146,P=0.032)。在人骨肉瘤中TAp73的表达程度与Beclin1的表达程度呈正相关(r=0.470,P=0.001)。TAp73、Beclin1阳性表达的患者总体生存率优于阴性表达(80.8%vs 50.0%,P=0.000;80.0%vs 44.4%,P=0.001)。TAp73、Beclin1不同表达程度与患者的生存时间呈正相关(r=0.696,P=0.00;r=0.372,P=0.009)。结论在人骨肉瘤中TAp73可能与骨肉瘤中Beclin1依赖的肿瘤自噬活性上调有关。检测TAp73和Beclin1在人骨肉瘤中的表达水平有助于患者临床预后判断。     

椎体骨水泥注入联合抗骨质疏松药物治疗急性骨质疏松性椎体压缩性骨折

背景：经皮椎体后凸成形治疗椎体压缩性骨折疗效显著,具有创伤小、出血与并发症少、术后恢复快、大部分老年患者可以耐受等特点,但其只是一种治疗手段,并不能有效预防老年患者术后再次发生椎体压缩性骨折。目的：评估经皮椎体后凸成形联合抗骨质疏松药物治疗急性骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法：纳入急性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者137例（198个治疗椎体）,其中女111例,男26例,年龄（75.55±6.96）岁,行椎体内注射聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥经皮椎体后凸成形治疗,治疗后连续3个月服用抗骨质疏松药物。治疗前、治疗后1周、治疗后3个月检查目测类比评分、骨折椎体高度恢复率、Oswestry功能障碍指数、Cobb角,同时记录并发症发生率及椎体压缩性骨折再发生率。结果与结论：所有患者治疗后1周、治疗后3个月的目测类比评分、骨折椎体高度恢复率、Oswestry功能障碍指数、Cobb角均较治疗前明显改善（P 〈0.001）。术后并发症发生率为0.7%,3个月随访期间未再发生椎体压缩性骨折。表明经皮椎体后凸成形联合抗骨质疏松药物可有效治疗急性骨质疏松性椎体压缩性骨折。     

人工全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的中远期疗效

目的 探讨人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的中远期临床疗效。方法 回顾性分析我院2009年7月至2019年5月收治的21例髋臼骨折术后创伤性关节炎病人的临床资料。其中,男14例,女7例;年龄为（42.38±3.42）岁（24~68岁）。后柱和后壁骨折12例,双柱骨折7例,T型骨折2例;合并骨不连3例,骨折畸形愈合6例,异位骨化4例,股骨头半脱位5例,股骨头塌陷3例。骨折初次内固定手术至THA的间隔时间为（27.6±4.5）个月（6~62个月）。收集病人手术前后的髋关节Harris评分,通过X线、CT对假体状态进行影像学评估。结果 手术采取改良的Harding入路6例、髋后侧入路15例。术中需完全取出内固定物4例、部分取出10例、未取出7例。使用生物固定型假体18例、骨水泥固定假体3例。骨缺损采用结构性植骨2例,松质骨颗粒植骨13例。术后发生假体周围感染1例,经二期翻修后治愈;并发坐骨神经损伤1例,经治疗半年后恢复。病人随访8个月~10年,平均6.5年。发生异位骨化3例,因无功能影响而未处理;髋关节Harris评分从术前的（41.95±1.48）分提高至末次随访时的（93.27±3.05）分,差异有统计学意义（t=52.273,P＜0.001）。结论 THA是治疗髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎的有效治疗方法,应该根据内固定的位置、骨缺损的大小和位置,以及手术医生的经验而选择手术入路。术中不影响假体安放的髋臼内固定物可不取出,对预后无影响。     

胫骨逆行髓内钉在高危人群胫骨远端关节外骨折中的应用研究

目的 探讨胫骨逆行髓内钉（retrograde tibial intramedullary nail,RTN）治疗高危人群胫骨远端关节外骨折（AO/OTA 43A）的疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月在我院采用RTN治疗的13例高危人群（合并糖尿病、肾功能不全、高龄骨质疏松症、出血性水疱、酗酒、长期吸烟、精神分裂症、开放性骨折等中的一种或几种）胫骨远端关节外骨折的临床资料,男8例,女5例,年龄为（52.6±19.4）岁（16~85岁）;记录术前等待时间、手术时间、住院时间等指标;术后定期随访记录并发症、拍摄X线片记录骨折愈合情况;采用美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分系统评定踝关节功能。结果 13例病人术前等待时间为（7.1±1.7）天（5~10天）,手术时间为（61.1±7.1） min（52~75 min）,住院时间为（12.6±1.9）天（10~16天）。所有病人均获随访,随访时间为（13.8±2.3）个月（11~18个月）。末次随访时所有病人胫骨骨折愈合良好,骨折愈合时间为（5.0±0.7）个月（4~6个月）,未出现内固定失效断裂、无术区持续性疼痛,AOFAS评分为（84.0±7.3）分（69~93分）。除2例病人出现手术切口浅表感染外,无其他相关并发症。结论 RTN是治疗高危人群胫骨远端关节外骨折的有效方式,具有固定牢固、并发症少、创伤和软组织激惹小、临床疗效好等优势。     

中等强度旋转恒磁场亚慢性连续照射对大鼠大脑氧化还原和组织病理的影响

目的:探讨中等强度旋转恒磁场亚慢性连续照射对大鼠大脑组织氧化还原指标和组织病理的影响。方法:将22只健康成年雄性Wistar大鼠(购于南方医科大学实验动物中心),体重(220—250)g,随机分成4组:空白对照组(n=5):正常饲养,不给予任何干预;不旋转组(n=5):分别将每只大鼠放置在一个长宽高分别为10cm、10cm、12cm的均匀分布着孔洞的塑料筐里,可以保证在实验时大鼠一直在磁场上方,塑料筐上盖有玻璃板,防止大鼠跳出,然后将大鼠放于磁场上方(0.49T),磁场不旋转,实验期间整只大鼠都暴露于磁场当中;低频旋转组(n=6):将大鼠放于旋转恒磁场上方(0.49T),旋转频率为3000rpm;高频旋转组(n=6):将大鼠放于旋转恒磁场上方(0.49T),旋转频率为6000rpm,每天3h,连续30d。实验结束后取大脑组织进行生化指标丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、一氧化氮(NO)、髓过氧化物酶(MPO)检测和大脑组织HE染色。结果:各组大鼠大脑组织的MDA、GSH、NO、MPO指标差异无显著性意义(P0.05),组织病理切片未见明显病变。结论:中等强度旋转恒磁场亚慢性连续照射对大鼠大脑组织无明显影响。