二维超声斑点追踪成像评估大鼠不同程度心肌损伤的应用价值

目的 探讨基于二维超声斑点追踪成像(2D-STI)技术的左心室整体环向应变及应变率参数评估急性心肌梗死大鼠不同程度心肌损伤的应用价值.方法 55只Wistar大鼠随机分为急性心肌梗死组(MI组)45只和假手术组(SO组)10只.MI组大鼠随机分为MI15组、MI30组和MI60组各15只,分别钳夹冠状动脉左前降支15 min、30 min、60 min,以建立不同梗死面积的急性心肌梗死模型.各组大鼠分别于基础状态和恢复灌注24 h后行超声心动图检查,记录左室乳头肌短轴高帧频二维图像,应用EchoPAC工作站分析获得左室乳头肌短轴整体收缩期峰值环向应变(GSc)和应变率(GSRc)值,并采用解剖M型测量左室舒张末期内径(LVIDd)和收缩末期内径(LVIDs)、短轴缩短率(FS)、射血分数(EF).实验结束后处死大鼠取出心脏行TTC染色并计算左室乳头肌短轴的梗死面积(AN).结果 ①MI15组、MI30组和MI60组的LVIDd和LVIDs测值均较基础状态和假手术组明显增加,FS和EF测值明显降低;MI60组的LVIDd和LVIDs测值均较MI15和MI30组明显增大,FS和EF测值明显降低(P<0.05);②MI15组、MI30组和MI60组GSc和GSRc测值均较假手术组明显减低;MI组的GSc和GSRc测值随缺血时间延长而显著降低(P<0.05);③GSc和GSRc与AN显著相关(P<0.01),相关系数分别为0.90和0.88;GSc和GSRe参数是AN的显著预测因子(P<0.01),标准回归系数(Beta)分别为0.558和0.491;④TTC染色显示AN随缺血时间延长而显著增加(P<0.05).结论 基于2D-STI技术的左室整体环向应变及应变率随心肌梗死面积增加而显著降低,该参数可准确评价急性心肌梗死后不同程度心肌损伤.     

超声心动图对主动脉-左室隧道的临床诊断价值

目的 探讨超声心动图在诊断主动脉-左室隧道中的临床应用价值.方法 对6例主动脉-左室隧道的超声心动图资料及临床特点进行回顾性分析,并结合国内外相关文献综述报道的147例进行综合分析.结果 6例患者均经手术证实,超声心动图特征主要表现为升主动脉与左心室间主动脉瓣膜旁侧的异常通道,通道内可见高速往返血流,伴或不伴主动脉瓣受累.根据Hovaguimian分型:Ⅰ型2例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例,Ⅱ型1例(为术后再通).结合文献共报道主动脉-左室隧道153例,超声诊断准确率79.6％,误诊率17.1％,漏诊率3.3％.结论 超声心动图是术前无创性诊断主动脉-左室隧道的首选方法,并能准确分型及描述心内结构受累情况.     

不同浓度超声微泡及质粒对pEGFP-N1-VEGF重组质粒转染效率的研究

目的:探讨不同浓度的微泡及质粒对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)存活率及pEGFP-N1-VEGF重组质粒转染率的影响,初步探索最佳的质粒及微泡浓度。方法:将状态良好的HUVEC交叉植入24孔板中,对照组仅进行超声辐照,实验组中加入不同浓度质粒和微泡后进行超声辐照。将不同浓度的质粒和微泡分别两两组合加入各实验组。48h后锥虫蓝染色检测细胞存活率,荧光显微镜定性观察绿色荧光蛋白的表达,流式细胞仪定量检测基因转染率,Western blot检测离体细胞中VEGF的表达。结果:实验组中各亚组均有不同程度的荧光蛋白表达。当质粒浓度≤20μl/ml时,基因转染率随质粒浓度增加而增加,差异有统计学意义(P<0.05);当质粒浓度>20μl/ml时,基因转染率随质粒浓度增加改变不明显,差异无统计意义。细胞存活率与质粒浓度无明显关系。基因转染率随微泡浓度呈先增加后降低的趋势,差异有统计学意义(P<0.05),当微泡浓度为150μl/ml时,基因转染率最高;而细胞存活率随微泡浓度的增加而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Western blot检测对照组条带显示较弱,各实验亚组有不同程度条带显示,强于对照组。结论:在一定的辐照参数时,不同浓度质粒和微泡基因转染率不同,质粒浓度为20μl/ml、微泡浓度为150μl/ml是比较理想的条件,此时的细胞存活率为(85.69±0.27)%,基因转染率为(23.86±0.43)%。     

两种压迫方法在乳腺癌肥胖患者颈外静脉穿刺中的应用

目的:探讨在乳腺癌肥胖患者化疗中颈外静脉穿刺使用两种不同压迫方法对颈外静脉充盈度及一次穿刺成功率的影响。方法:将78例乳腺癌肥胖患者随机分为观察组与对照组,观察组助手使用止血带在锁骨上凹压迫颈外静脉近心端,对照组操作者以左手食指轻压颈外静脉近心端,观察两组患者颈外静脉充盈度及一次穿刺成功率。结果:观察组颈外静脉充盈度优于对照组,颈外静脉一次穿刺成功率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论:在乳腺癌肥胖患者化疗中行颈外静脉穿刺时使用止血带压迫方法,使颈外静脉充盈饱满,颈部皮肤绷紧,血管不易滑动,大大提高了颈外静脉穿刺成功率。     

心力衰竭大鼠肿瘤坏死因子-α表达与室性心律失常关系的研究

目的:探讨心力衰竭(心衰)大鼠心肌组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达及其与室性心律失常发生的关系。方法:大鼠心衰模型由腹主动脉缩窄法构建并通过超声检测。运用S1S2程序刺激诱发室性心律失常(室性心动过速/心室颤动),记录各组室性心律失常诱发情况。运用免疫组化法和Western-blot法检测心肌组织TNF-α的表达。结果:与假手术组比较,心衰大鼠心肌组织TNF-α表达显著增加,室性心律失常发生率亦明显增高(P<0·05);而心衰大鼠经重组人TNF-α受体融合蛋白(rhTNFR:Fc)干预后心衰状况有所改善,TNF-α表达显著减少,室性心律失常发生率亦明显降低(P<0·05)。结论:心衰大鼠心肌组织TNF-α表达明显增加,大量TNF-α表达与心衰室性心律失常发生相关。     

新型冠状病毒疫情期超声科恢复日常诊疗工作防控建议

一、前言2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎疫情爆发,并迅速蔓延。在国家极大力度防控措施下,疫情现已得到明显控制。但由于前期疫情爆发的影响,常规疾病的重症、急症诊疗,特别是儿科、心血管、血液及肿瘤类疾病的治疗需求日显突出。在继续做好新冠肺炎患者救治的同时,将分批收拢、腾退定点医院,尽快有序恢复日常诊疗服务工作。     

超声斑点追踪成像技术评价正常儿童左心室局部心肌收缩期纵向应变率研究

目的探讨我国0～18岁正常儿童左心室局部心肌收缩期纵向峰值应变率及其与年龄、心率的关系,以及不同年龄组正常儿童收缩期纵向峰值应变率特征。方法获取并存储164例0～18岁正常儿童胸骨旁心尖水平四腔、两腔及三腔观连续3个心动周期二维动态图像,应用GEEchoPAC软件分析并得到左心室各节段收缩期纵向峰值应变率(SrL)测值,并与年龄及心率进行回归分析。将164例正常儿童分为五组,幼儿组24例(A组,0～2岁),学龄前组32例(B组,3～5岁),学龄期组33例(C组,6～9岁),青春前期组19例(D组,10～13岁),青春期组56例(E组,13～18岁),比较各年龄组左心室各节段局部收缩期纵向应变率特征。结果 (1)正常儿童左心室局部心肌SrL的特征:左心室壁共18个节段的纵向应变率曲线形态相似。同一室壁心尖段SrL大于对应室壁基底段及中间段,左心室前壁各节段间SrL差异无统计学意义(P>0.05),其余室壁心尖段与基底段和(或)中间段比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)除前壁中间段SrL与年龄无关以外,其余节段与年龄和心率相关,其中年龄对后间隔中间段SrL影响最大(R2=0.377),心率对前间隔中间段S...     

超声三维斑点追踪成像技术评价慢性心力衰竭患者左心室整体应变的初步研究

目的应用三维斑点追踪成像技术初步评价慢性心力衰竭(CHF)患者左心室整体径向、纵向、环向收缩期峰值应变特征,并探讨其价值及可行性。方法 CHF患者29例(CHF组)及正常志愿者34例(正常组),采集标准心尖四腔切面左心室全容积图像并存储,应用3-Dtrace软件进行在线分析,自动计算左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、左心室整体环向收缩期峰值应变(LVGCS)及左心室整体径向收缩期峰值(LVGRS),并比较CHF组与正常组之间的各应变指标变化情况及与LVEF的相关性。结果 CHF患者左心室LVEF、LVGLS、LVGCS、LVGRS较正常组减低(P0.05)。LVGLS、LVGCS、LVGRS与LVEF相关系数分别为0.846、0.871和0.828(P0.01)。结论 CHF患者左心室整体功能明显减低,三维斑点追踪技术可无创、客观地评价左心室整体收缩功能,为评价左心室功能提供一个新的手段。     

超声心动图在诊断单心室中的价值

目的 探讨单心室的超声诊断价值,分析其超声表现类型.方法 回顾性分析66例单心室患者的经胸超声心动图表现,并结合文献分析超声表现类型.结果 66例患者根据单心室的超声表现分为三型:①A型(左室型)19例,单心室为左室形态,其前方有一发育不良的残余心室;②B型(右室型)38例,单心室为右室形态,其后方有一发育不良的残余心室;③C型(不定型)9例,只有单个心室腔,无合并发育不良的残余心室.66例单心室患者中,31例经手术证实,5例经MRI或心血管造影证实,分型诊断正确率为100%.其合并的畸形中,1例混合型完全性肺静脉畸形引流误诊为心上型完全性肺静脉畸形引流(APVD),降主动脉局限性缩窄并动脉导管未闭(PDA)漏诊1例,其余诊断完全正确.结论 经胸超声心动图能准确诊断单心室分型及其合并畸形,为手术提供准确可靠的信息,是术前诊断的必要检查方法.