显微手术配合γ刀治疗大型听神经瘤

目的:研究综合治疗大型听神经瘤提高后组颅神经功能保留的可行办法.方法:通过对16例大型听神经瘤显微手术配合γ刀治疗进行分析.结果:经过6～40个月的观察随访未出现明显的颅神经功能损害等并发症.结论:显微手术配合γ刀治疗大型听神经瘤能够避免或减少颅神经损害,提高病人的生存质量;γ刀治疗是神经外科手术的有效补充.     

Enterprise支架在前循环破裂宽颈动脉瘤治疗中对患者认知功能影响研究

目的探讨Enterprise支架在前循环破裂宽颈动脉瘤治疗中对认知功能及蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分的影响。方法选取淮南朝阳医院自2014年8月至2018年8月收治的40例前循环破裂动脉瘤患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各20例。A组患者接受弹簧圈单纯栓塞治疗,B组患者进行Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗。比较两组患者的临床疗效、认知功能及预后情况。结果 B组患者治疗显效率为70.0%(14/20),显著高于A组的35.0%(7/20),差异有统计学意义(P<0.05)。术后30、90 d,B组患者的MoCA评分均显著高于A组(P<0.05);B组的GOS评分显著高于A组(P<0.05)。B组患者的复发率及并发症发生率均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞在治疗前循环破裂动脉瘤时具有更佳疗效,并且可有效促进患者认知功能的恢复,减少复发及并发症的发生,提高预后。     

高血压性脑出血锥颅穿刺术效果评价

目的 探讨锥颅穿刺术治疗高血压性脑出血的效果。方法 2015年1月至2016年5月收治高血压性脑出血130例,采用锥颅穿刺术治疗66例（锥颅组）,开颅手术治疗64例（开颅组）;治疗前、治疗后2周采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估术后效果;随访6个月,比较分析两组并发症发生率。结果 治疗前,两组NIHSS评分无统计学差异（P>0.05）;治疗后2周,两组NIHSS评分均明显低于治疗前（P<0.05）,而且锥颅组明显低于开颅组（P<0.05）。随访6个月,锥颅组急性肾功能衰竭、肺部感染、消化道出血等并发症发生率及病死率均明显低于开颅组（P<0.05）。结论 锥颅穿刺术可显著降低高血压性脑出血病人NIHSS评分,同时降低术后肺部感染等并发症发生率及病死率。     

早期微创锥颅治疗高血压脑出血110例临床研究

目的探讨在头颅CT引导定位下早期行软通道微创锥颅穿刺引流治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法110例高血压脑出血患者经CT检查确诊后,早期在头颅CT引导定位,局麻下行软通道锥颅穿刺置管引流。术后给予尿激酶2万U加生理盐水5m1分次注入血肿腔溶解血肿并持续引流。结果术后生存91例（82．7％）,出院时根据日常生活活动能力（ADL）分级标准：Ⅰ级16例,Ⅱ级24例,Ⅲ级35例,Ⅳ级12例,Ⅴ级4例。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级为恢复优良,恢复优良率为68．18％（75／91）。死亡19例,病死率为17．3％。结论早期微创锥颅治疗高血压脑出血是一种有效、简便、可靠、安全的手术方法。     

腰大池持续引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管内栓塞术后的治疗作用

目的 分析血管内栓塞术后行腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的可行性。方法 以淮南朝阳医院神经外科2016年1月至2018年5月收治的24例aSAH患者为观察组,发病后行血管内栓塞术,术后给予腰大池引流治疗。以同期血管内栓塞术后行腰椎穿刺治疗的26例aSAH患者为对照组。测定两组患者术后第1、3、5、7天脑脊液红细胞计数（RBC）,记录两组患者头痛缓解时间及并发症发生情况,术后2个月通过格拉斯哥预后评分（GOS）评价患者预后。结果 术后第3、5、7天观察组脑脊液RBC均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;头痛缓解时间观察组短于对照组（P<0.05）;观察组脑血管痉挛相关脑梗死、脑积水发生率分别为4.17%、4.17%,均低于对照组的26.92%、26.92%（P<0.05）;术后2个月GOS评分观察组优于对照组（P<0.05）。结论 血管内栓塞术后行腰大池引流治疗aSAH安全可行,能明显减少脑血管痉挛相关脑梗死、脑积水的发生,预后良好。     

颅内宽颈动脉瘤的血管内介入治疗

目的：总结血管内介入治疗颅内宽颈动脉瘤的技术及操作方法,并分析其临床疗效。方法：39例经头颅CTA和／或全脑血管造影确诊的颅内宽颈动脉瘤,其中未破裂动脉瘤9例;破裂动脉瘤30例,按Hunt—Hess分级标准,Ⅰ级8例、Ⅱ级17例、Ⅲ级4例、Ⅳ级1例。根据动脉瘤的具体位置、大小、形态及与载瘤动脉的关系分别采用3D弹簧圈网篮编织技术、血管内支架辅助弹簧圈栓塞技术、瘤颈重塑形技术、双导管技术,选用合适的弹簧圈逐步填塞治疗。结果：完全栓塞31例（79．4％）,大部栓塞8例（20．6％）。无术中出血病例。术中共置人164枚弹簧圈,15枚支架。术后第7天,1例患者因肾功能衰竭及严重的肺部感染死亡。38例患者出院后3个月依据GOS评分评价疗效,恢复良好（GOS5／4分）34例、轻度残疾（GOS3分）2例、重度残疾（GOS2分）2例。其中21例术后随访6～36个月,分别于术后6个月或16个月或36个月行全脑血管造影,未见动脉瘤复发。结论：绝大部分颅内宽颈动脉瘤通过选用合适的血管内辅助技术及方法能够得到成功的栓塞治疗。     

腰大池持续引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管内栓塞术后的治疗作用

目的 分析血管内栓塞术后行腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的可行性。方法 以淮南朝阳医院神经外科2016年1月至2018年5月收治的24例aSAH患者为观察组,发病后行血管内栓塞术,术后给予腰大池引流治疗。以同期血管内栓塞术后行腰椎穿刺治疗的26例aSAH患者为对照组。测定两组患者术后第1、3、5、7天脑脊液红细胞计数（RBC）,记录两组患者头痛缓解时间及并发症发生情况,术后2个月通过格拉斯哥预后评分（GOS）评价患者预后。结果 术后第3、5、7天观察组脑脊液RBC均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;头痛缓解时间观察组短于对照组（P<0.05）;观察组脑血管痉挛相关脑梗死、脑积水发生率分别为4.17%、4.17%,均低于对照组的26.92%、26.92%（P<0.05）;术后2个月GOS评分观察组优于对照组（P<0.05）。结论 血管内栓塞术后行腰大池引流治疗aSAH安全可行,能明显减少脑血管痉挛相关脑梗死、脑积水的发生,预后良好。     

弹簧圈介入栓塞治疗脑动脉瘤46例

目的观察血管内弹簧圈介入栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果,为脑动脉瘤的介入治疗提供经验借鉴。方法所有患者均进行了术前数字减影血管造影(DSA)检查,明确诊断结果。对46例患有脑动脉瘤患者进行血管内弹簧圈介入栓塞手术治疗。结果 46例动脉瘤患者中,43例栓塞治疗结果满意,但3例术中栓塞过程顺利,术后均出现了动脉瘤再次破裂出血的情况,经医治无效死亡。随访25例患者术后6~8个月DSA复查,见瘤体栓塞良好、未见复发,载瘤动脉通畅。结论脑动脉瘤弹簧圈介入栓塞治疗是一种行之有效且较为安全的治疗方法。     

早期微创锥颅治疗高血压脑出血110例临床研究

目的探讨在头颅CT引导定位下早期行软通道微创锥颅穿刺引流治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法 110例高血压脑出血患者经CT检查确诊后,早期在头颅CT引导定位,局麻下行软通道锥颅穿刺置管引流。术后给予尿激酶2万U加生理盐水5 ml分次注入血肿腔溶解血肿并持续引流。结果术后生存91例(82.7%),出院时根据日常生活活动能力(ADL)分级标准:Ⅰ级16例,Ⅱ级24例,Ⅲ级35例,Ⅳ级l2例,Ⅴ级4例。Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级为恢复优良,恢复优良率为68.18%(75/91)。死亡19例,病死率为17.3%。结论早期微创锥颅治疗高血压脑出血是一种有效、简便、可靠、安全的手术方法。