超低位去大骨瓣术联合亚低温对重症颅脑损伤患者PI指数与Jlac水平的影响

目的 探讨超低位去大骨瓣术联合亚低温对重症颅脑损伤患者脉搏指数(PI)与血乳酸(Jlac)水平的影响.方法 回顾性分析2018年2月至2019年2月本院收治的重症颅脑损伤患者65例的临床资料,按照手术方法不同分为对照组(n=32)和观察组(n=33).对照组采用超低位去大骨瓣术,观察组在对照组基础上采用亚低温治疗.比较两组术后6个月的临床疗效、PI指数及Jlac水平.结果 术后6个月,观察组临床疗效优于对照组,术后5、10 d,观察组PI指数、Jlac水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症颅脑损伤患者采用超低位去大骨瓣术联合亚低温治疗疗效显著,可改善PI指数与Jlac水平,改善患者预后,值得临床推广应用.     

肛周坏死性筋膜炎22例临床分析

目的总结肛周坏死性筋膜炎（PNF）的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院肛肠外科2007年1月至2012年12月期间收治的22例PNF患者的临床资料。结果全部病例均行手术治疗,术中彻底清创,术后给予抗炎、对症、支持治疗。痊愈18例,死亡4例。痊愈病例随访6个月未见复发。结论 PNF早期临床表现无特异性,诊断主要依据临床表现及相关影像学检查,治疗以手术为主,早期诊断,及时治疗,是治愈PNF、降低死亡率的关键。     

铁调素通过降低铁蓄积干预绝经后骨质疏松症的研究进展

绝经后骨质疏松症是常见的全身代谢性疾病之一,越来越多的研究表明铁代谢与骨质疏松症的关系密切。绝经后女性常常合并铁蓄积状态,铁蓄积为绝经后骨质疏松症的独立危险因素之一,而铁调素作为机体铁代谢和铁稳态的主要调节者,通过铁调素降低铁蓄积可能成为干预绝经后骨质疏松症的新靶点之一。因此本文拟对铁调素通过降低铁蓄积干预绝经后骨质疏松症的研究进展做一综述,以期为绝经后骨质疏松症的治疗及新药开发提供理论参考依据。     

ICU医院感染影响因素分析

目的分析探讨重症监护病房(ICU)住院患者发生医院感染的相关因素,为降低医院感染率制定措施。方法调查2010年1月-2013年10月ICU 1 718例住院患者临床资料,以单因素和logistic回归分析医院感染的发生率及相关因素。结果通过单因素分析,患者的性别(χ2=20.038,P<0.001)、病情分级(χ2=60.122,P<0.001)、基础疾病数量(χ2=79.123,P<0.001)和住院时间(χ2=730.309,P<0.001)以及医源性的免疫制剂(χ2=24.754,P<0.001)、动静脉插管(χ2=151.528,P<0.001)、泌尿道插管(χ2=25.752,P<0.001)、使用呼吸机(χ2=81.348,P<0.001)、气管插管(χ2=6.691,P=0.010)、气管切开(χ2=483.914,P<0.001)等因素是医院感染的影响因素;通过多因素分析,病情分级(P=0.026)、住院时间(P<0.001)、气管插管(P=0.004)和气管切开(P<0.001)均为医院感染的影响因素。结论影响医院感染的因素有很多,尤其是重症监护病房,要降低医院感染的概率需要从患者和医院各个方面采取多种措施。     

关于医疗器械软件变更监管要求探讨

由于医疗器械软件的特殊性，在产品注册后变更相对频繁，但现在对于医疗器械软件变更的监管要求尚未能充分考虑这种情况，应进一步科学合理设置相应监管要求。本文针对业内人士所关注焦点，分析了医疗器械软件变更类型划分原则，并基于相关变更类型划分，探讨了医疗器械软件变更的监管要求，最后提出了相关工作建议。     

河南省市售鸡肉和鸡蛋中抗生素残留及膳食暴露风险评估

目的 了解河南省市售鸡肉和鸡蛋中抗生素残留水平及膳食暴露风险。方法 随机采集河南省10个监测区域的222份样品，按照《国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》的相关标准程序检测17种抗生素残留，结合食物摄入量，利用点评估方法对人群鸡肉和鸡蛋膳食中抗生素的暴露风险进行评估。结果 222份样品中，抗生素的总体检出率为14.4%，不合格率为6.76%。8份鸡肉样品中检出禁用氧氟沙星，6份鸡蛋样品中检出禁用甲硝唑、氟苯尼考、恩诺沙星。鸡肉中抗生素的IFS均值为0.000155，最大值为0.00350，鸡蛋中抗生素IFS均值为0.000553，最大值为0.00278，均远远低于1。结论 河南省市售鸡肉和鸡蛋中存在一定的抗生素残留，但暴露风险很低，对人体健康危害处于安全可接受水平。     

机械应力调控Hippo通路影响骨关节炎的发生与发展

背景：骨关节炎是一种常见的由关节软骨退行性改变所导致的关节慢性炎症，越来越多的研究表明机械应力与骨关节炎的发展密切相关。Hippo通路既参与机体组织细胞发育又是机械应力的效应因子，参与调控骨代谢和软骨代谢。目的：通过调控Hippo通路可能成为干预骨关节炎的新靶点之一，因而此文通过对机械应力调控Hippo通路影响骨关节炎的研究进行综述，以期为骨关节炎的发病机制提供思路并对骨关节炎的治疗方法提供新的理论依据。方法：采用PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、维普及万方数据库进行文献检索，检索各数据库建库至2023年有关机械应力对骨关节炎的影响及机械应力、Hippo通路与骨关节炎相关的所有文献，最终纳入75篇文献进行综述。结果与结论：(1)不同机械应力对骨关节炎的细胞增殖凋亡与分化、骨关节炎症与血管稳态发挥不同的作用；(2)坚硬细胞外基质、低细胞密度、中等剪切力、中等拉伸力及压缩力通过活化YAP/TAZ可达到细胞增殖、成骨分化、血管稳态及抑制炎症反应的作用；(3)软细胞外基质、高细胞密度、过度剪切力、过度拉伸力及压缩力通过失活YAP/TAZ进而抑制细胞增殖、促软骨...     

运动康复训练在慢性心衰患者中的康复效果

目的：探讨以有氧运动为主的运动康复在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法：选择2018年2月至11月诊治的120例慢性心力衰竭患者，随机分成康复训练组、体外反搏组与单纯药物治疗组，每组40例。单纯药物治疗组患者仅接受药物治疗；体外反搏组患者在药物治疗的基础上接受体外反搏治疗；康复训练组患者在药物治疗的基础上接受心脏康复训练。治疗3个月后，比较3组患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)；检测3组血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平；评估3组患者的明尼苏达心力衰竭生活质量问卷；评估3组患者的疗效。结果：治疗后，康复训练组患者的LVEF高于其他2组患者(P<0.01)，LVEDD及LVESD均低于其他2组患者(P<0.01)。康复训练组患者的NT-proBNP水平及明尼苏达量表得分均低于其他2组患者(P<0.01)。康复训练组患者的总有效率(97.5%)高于体外反搏组(82.5%)及单纯药物治疗组(77.5%)患者(P<0.05)。结论：心脏康复训练治疗方案在慢性心力衰竭患者中应用效果较好，有助于恢复患者正常的心肌功能，减少患者的症状，提高生活质量，促进患者康复。     

特殊表现的老年人急性心肌梗塞误诊分析

1.以癫痫样发作为突出表现1例:该例68岁,以反复意识丧失、抽搐4天来院。4天前于大便时突然晕倒,不省人事,口唇紫绀,四肢抽动,数秒钟自行缓解,发作间期感心慌、胸闷,诊为“癫痫”,予相应药物治疗无效,反复发作3次。查:神志清,BP10/6kPa,心率36次/分、律整,心音低钝,心电图示下壁心肌梗塞、Ⅲ度房室传导阻滞。该例误诊原因在于只偏重于表面现象,故突发晕厥的老年人,都应及时常规心电图检查。 2.以脑血管病变为首发症状者4例:如1例男性患者,72岁,因头晕、右侧肢体活动不便、失语4小时急诊。往有高血压病史。查体BP14/10kPa。言语不清,双侧瞳孔等大,露齿口角歪斜,颈软,心率76次/分,右肢肌力Ⅲ级,肌张力低,病理反射弱阳性。以“急性脑血管意外”相应治疗,次日症状明显缓解,查心电图示前壁急性心肌梗塞。