纤溶酶治疗亚急性期脑梗死的疗效观察

目的:探讨纤溶酶对康复治疗中的亚急性期脑梗死患者的治疗作用.方法:病程2～4周、血浆纤维蛋白原(fibrmogen,Fg)＞3g·L-1亚急性期脑梗死48例,随机分为治疗组和对照组,以抗血小板聚集治疗及个体化康复训练为基础治疗.对照组只予基础治疗,治疗组每日加用纤溶酶200U静脉滴注,连续用药10天,分别于纤溶酶治疗前1天、治疗第5天、治疗结束后第1天、治疗结束后第7天,测两组患者的血浆Fg、D-二聚体(D-dimer D-D)浓度,治疗前1天及治疗结束后第7天进行临床神经功能缺损程度评分 结果:治疗组患者治疗中一过性Fg水平下降(P＜0.01),治疗后又很快恢复到治疗前水平,而反映体内纤溶状态的D-D水平在治疗中及治疗后呈明显升高(P＜0.01),但治疗后1周,即降至比治疗前更低的水平(P＜0.01)治疗前后神经功能缺损评分由(26.27±3.27)分降为(13.35±3.37)分(P＜0.01),对照组患者治疗各阶段Fg、D-D水平均无明显变化(P＞0.05)神经功能缺损评分由(25.73±5.75)分降为(19.77±4.70)分.两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:纤溶酶对血浆Fg高的亚急性期脑梗死患者,仍有较好的治疗作用.     

区域三级康复网络服务体系对脑卒中患者生活自理能力及生存质量的影响

目的:通过分析区域三级康复网络服务体系建设对脑卒中患者生活自理能力及生存质量的影响。方法:采用回顾性研究,收集了2014年8月~2015年8月,90例发病2周~1年内的脑卒中患者受干预前后的资料,其中60例患者运用上海市徐汇区区域三级康复网络服务体系(网络组),通过数字化网络平台进行三级区域康复网络体系的医院间转诊,采用标准化康复诊疗方案,同时结合脑卒中家庭康复体操;另外收集30例患者采用常规方法(常规组),选择非三级区域康复网络体系进行转诊及常规康复训练。回顾分析90例患者治疗6周前后的改良Bathel指数(MBI)及脑卒中专用生存质量评分(SS-QOL)。结果:治疗6周后,2组MBI及SS-QOL评分均较治疗前明显提高(P0.05),且网络组明显高于常规组(P0.05)。结论:区域三级康复网络体系简化了转诊方式,规范了脑卒中康复治疗方案、评定及转诊标准,结合开展脑卒中家庭康复操,可明显改善脑卒中患者的生活自理能力和生存质量。     

芍药甘草汤联合运动训练治疗脑卒中偏瘫肘关节屈曲痉挛的临床分层研究

目的观察芍药甘草汤化裁(芍甘汤)联合运动训练治疗脑卒中后偏瘫肘关节屈曲痉挛（其痉挛等级包括Ⅰ、Ⅰ+、Ⅱ级）的临床疗效。 方法将197例脑卒中后肘关节屈曲痉挛患者按痉挛等级不同进行分层,采用随机数字表法将各层面患者分为治疗组（给予芍甘汤及运动训练）、对照1组（给予运动训练）及对照2组（给予巴氯芬及运动训练）,疗程均为3周。于治疗前、治疗3周后分别采用改良Ashworth量表（MAS）、Barthel指数量表(BI)、简化Fugl-Meyer评分(FMA)上肢部分及Berg平衡量表(BBS)对各组患者进行疗效评定。 结果在入选时肌张力为Ⅰ级层面,发现治疗组、对照2组痉挛改善等级均显著优于对照1组（P<0.05）,治疗组BI、FMA及BBS评分改善情况均显著优于对照1组及对照2组（P<0.05）;在入选时肌张力为Ⅰ+级层面,发现治疗组、对照2组痉挛改善等级均显著优于对照1组（P<0.05）;治疗组、对照2组BI、FMA评分改善情况均显著优于对照1组（P<0.05）;治疗组BBS评分改善情况均显著优于对照1组、对照2组（P<0.05）;在入选时肌张力为Ⅱ级层面,发现对照2组痉挛改善等级显著优于对照1组（P<0.05）,治疗组痉挛改善等级与对照1组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）;对照2组BI、FMA评分改善情况显著优于治疗组及对照1组（P<0.05）;对照2组BBS评分改善情况显著优于对照1组（P<0.05）,治疗组BBS评分改善情况与对照1组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论芍药甘草汤化裁联合运动训练适用于脑卒中后偏瘫肘关节屈曲痉挛为Ⅰ级和Ⅰ+级患者,在显著缓解肢体痉挛同时,还能进一步改善患者上肢运动功能、日常生活活动能力及平衡能力;巴氯芬联合运动训练则更适用于痉挛程度为Ⅰ+级和Ⅱ级的脑卒中后偏瘫患者,尤其对痉挛程度为Ⅱ级的脑卒中患者具有显著疗效。     

监控下持续靶强度有氧运动对脑卒中合并冠心病患者有氧代谢能力和体质指标的影响

目的:探讨监控下持续靶强度有氧运动对脑卒中合并冠心病患者峰值摄氧量、无氧阈等有氧代谢能力、体质指标及日常生活自理能力的影响。方法:采用随机分组方法将43例脑卒中合并冠心病患者分为常规康复治疗+常规下肢踏车训练组(A组,21例)、常规康复治疗+监控下有氧运动组(B组,22例),康复治疗8周,常规康复治疗每周5次,每日1次,每日训练时间约2.5h,A组进行常规下肢踏车训练(每周5次,20分钟/次),B组进行监控下持续靶强度有氧运动(每周5次,20min/次),比较A组和B组患者运动治疗前后峰值摄氧量、无氧阈、最大代谢当量、体重、身体质量指数、腹围、日常生活自理能力等指标差异。结果:第8周末B组患者的峰值摄氧量(16.72±2.19)ml/min/kg、无氧阈(15.40±1.79)ml/min/kg及最大代谢当量(5.07±0.60)明显高于A组;第8周末A组Barthel指数评分(69.1±7.5),B组Barthel指数评分(67.7±4.1),与治疗前相比,两组患者的日常生活自理能力均有提高。第8周末,B组患者腰围(90.36±5.83)cm、体重(64.28±4.57)kg、体重指数(24.02±1.76)kg/m2有明显下降。结论:监控下持续靶强度有氧运动可以有效改善脑卒中合并冠心病患者的有氧代谢能力和体质指标。