包烨华治疗周围性面瘫经验介绍

<正>周围性面瘫俗称歪嘴风、口眼歪斜,是临床上的常见病,流行病学显示全国每年的发病人数至少有335万人~([1])。本病多由机体正气不足,脉络空虚,卫外不固,风邪乘虚而入,中面部经络,导致气血痹阻,筋脉失于濡养,以致肌肉缓纵不收而发。目前周围性面瘫(面神经炎)在西医中病因尚未明确,病毒感染、自主神经功能不稳等均可引起面肌瘫痪~([2])。西医治疗上     

主客原络配穴法治疗中风后肩痛疗效观察

目的观察主客原络配穴法治疗中风后肩痛的临床疗效。方法将60例中风后肩痛患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均给予神经内科常规治疗和综合康复训练。观察组选取手三阳经及手太阴肺经的原络穴,即肺之主,大肠客,取患侧太渊、偏历;大肠主,肺之客,取患侧合谷、列缺;小肠主,心客,取患侧腕骨、通里;三焦主,心包客,取患侧阳池、内关。对照组采用常规针刺取穴治疗。主要疗效指标为目测类比评分法评分(VAS)、改良Barthel指数(MBI)评定日常活动能力及肩关节活动度评分。结果与治疗前相比,观察组和对照组治疗后VAS评分均降低(P0.05),MBI评分、关节活动度评分均较治疗前提升(P0.05);观察组治疗后VAS评分显著低于对照组(P0.05),MBI评分、肩关节活动度评分高于对照组(P0.05)。结论主客原络配穴法与常规针刺取穴法均可有效缓解中风后肩痛患者的疼痛,提高患者日常生活活动能力及肩关节活动度,但主客原络配穴法效果更佳。     

基于主客配穴的针刺对脑卒中后肩痛及上肢运动功能障碍的影响及相关性分析

目的:观察基于主客配穴的针刺疗法对脑卒中后肩痛及上肢运动功能障碍的影响,并探索疼痛改善与上肢运动功能的恢复是否具有相关性。方法:将60例符合纳入标准的患者随机分成治疗组(主客配穴组)和对照组(传统取穴组),各30例。对照组取穴:肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷,治疗组取穴:太渊、偏历、合谷、列缺、腕骨、通里、阳池、内关(两组均患侧),两组均接受常规内科基础治疗及综合康复治疗,留针30min,每隔10min行针1次,治疗每日1次,每周治疗5次,周末双休,共治疗4周。观察两组患者治疗前及治疗4周后疼痛视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS)、上肢运动功能评分量表(Simplified Fugl-Meyer motor function assessment,FMA)及两者之间的关联。结果:治疗后两组VAS评分较治疗前均降低(均P0.01),FMA评分较治疗前均升高(均P0.01);治疗组治疗后VAS评分及FMA评分改善程度优于对照组(均P0.05)。VAS的变化与FMA的变化呈正相关。结论:主客配穴法缓解脑卒中后肩痛的疗效优于传统取穴法。主客配穴法与传统取穴法相比在疼痛改善程度相同时,上肢运动功能恢复更好,但其仅针对于部分患者。主客配穴疗法有待进一步探索,以期更广泛的适用于各类脑卒中后肩痛的患者。     

近10年针灸治疗卒中后抑郁的选穴规律分析

目的:总结近10年针灸治疗卒中后抑郁的选穴规律。方法:采用计算机检索2007年2月-2017年2月中国知网全文数据库(CNKI)中针灸治疗卒中后抑郁的临床研究文献,并进行统计学分析。结果:筛选出合格文献133篇,涉及经穴92个,使用频次共为794次。通过分析发现针灸治疗中风后抑郁多选用督脉、膀胱经、肝经腧穴;局部取穴以头部、四肢部为主;穴位使用前十位依次为:百会、太冲、内关、神门、三阴交、神庭、印堂、合谷、水沟、足三里;特定穴多选用交会穴、五输穴、原穴。结论:近年来针灸治疗卒中后抑郁多根据病因病机辨证后循经取穴为主,配合近部取穴,并灵活选用交会穴治疗多经病变。     

经颅直流电刺激联合吞咽康复训练治疗脑卒中恢复期咽期吞咽困难的临床疗效观察

目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)联合吞咽康复训练治疗脑卒中恢复期咽期吞咽困难的临床效果。方法:收集2017年8月至2020年3月杭州市中医院脑卒中恢复期咽期吞咽困难患者42例,随机分为观察组和对照组,每组各21例,共治疗3周。对照组患者接受常规吞咽康复训练,观察组患者在对照组的基础上加用tDCS治疗。治疗前和治疗后3周,分别评估两组患者的洼田饮水试验(WST)、Rosenbek渗透/误吸量表(PAS)、电视透视吞咽困难量表(VDS)。结果:治疗前,两组患者WST、PAS和VDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后,两组患者WST、PAS和VDS评分较组内治疗前均有好转,差异有统计学意义(P<0.05);且同时间点观察组患者的WST、PAS和VDS评分优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规吞咽康复治疗基础上,联合tDCS治疗可有效改善脑卒中恢复期咽期吞咽困难患者的吞咽功能,进一步提高临床疗效,具有操作简单、安全可靠等特点,为脑卒中后吞咽困难的治疗与临床研究提供新思路。     

头项针辅助治疗脑卒中恢复期咽期吞咽障碍：随机对照试验

目的：观察在神经肌肉电刺激及康复训练基础上,联合头项针治疗脑卒中恢复期咽期吞咽障碍的临床疗效。方法：将42例脑卒中恢复期咽期吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,各21例。两组均予内科常规对症治疗,对照组采用神经肌肉电刺激及康复训练治疗,各30 min;观察组在对照组基础上加用头项针治疗,头针穴取顶颞前斜线、顶颞后斜线下2/5,项针穴取风池、翳明、供血、治呛、吞咽等。两组均每日治疗1次,每周5 d,共治疗3周。分别于治疗前后观察两组患者吞咽障碍造影评分量表（VDS）评分、洼田饮水试验评级、功能性经口摄食量表（FOIS）评级和吞咽障碍特异性生活质量（SWAL-QOL）评分。结果：治疗后,两组患者VDS评分较治疗前降低、SWAL-QOL评分较治疗前升高（P<0.05）,洼田饮水试验及FOIS评级均较治疗前改善（P<0.05）;观察组患者VDS、SWAL-QOL评分改善程度及洼田饮水试验、FOIS评级均优于对照组（P<0.05）。结论：在神经肌肉电刺激及康复训练基础上联合头项针可提高脑卒中恢复期咽期吞咽障碍的临床疗效,改善患者吞咽功能及生活质量。