脑损伤综合征患儿并发斜颈的护理干预研究

脑损伤综合征[1]是指在出生前到出生后1个月内各种因素所致的非进行性脑损伤,已有临床异常,尚不能诊断为脑瘫或其他脑功能障碍者。近年来随着产科和新生儿科抢救技术的提高,脑损伤综合征发生率有升高的趋势。诊断为脑损伤综合征患儿中,有相当一部分并发斜颈,在这部分患     

从肝论治玫瑰痤疮的临床观察

目的:探讨疏肝理气法治疗玫瑰痤疮的临床疗效。方法:将70例玫瑰痤疮患者随机分成两组,各35例。对照组给予盐酸多西环素治疗,试验组在对照组的基础上予以疏肝理气为治法的方剂加味逍遥散随症加减治疗,共治疗8周。以皮损积分、皮肤病生活质量指数(DLQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效、安全性为观察指标。结果:试验组有效率为88.57%(31/35),高于对照组的有效率65.71%(23/35),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后皮损积分、DLQI及HAMD评分均较治疗前显著降低(P<0.05),试验组皮损积分、DLQI及HAMD评分改善均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后未发现不良反应。结论:疏肝理气法辨证加减联合多西环素治疗玫瑰痤疮疗效确切,同时改善生活质量,缓解抑郁,安全性好。     

中文版上肢技巧质量量表在脑性瘫痪患儿上肢功能评定中的信度和效度

目的:评估中文版上肢技巧质量量表(quality of upper extremity skills test,QUEST)在痉挛型脑瘫患儿上肢功能评定中的信度和效度。方法:将英文版QUEST翻译并完善成中文版,研究对象为75例在我院就诊的痉挛型脑瘫儿童,检测其重测信度及评定者间信度。同时进行Peabody运动发育量表的精细运动部分(peabody developmental motor scale fine motor,PDMS-FM),精细运动能力(fine motor function measure scale,FMFM),分析PDMS-FM原始分、FMFM各区分数与中文版QUEST各分测试项原始分之间的相关性,评估量表的平行效度。结果:中文版QUEST分测试项得分及总分具有优良的重测信度及评估者间信度(ICC值均0.890),中文版QUEST分测试项原始分与PDMS-FM、FMFM各区原始分间具有较好的平行效度(Pearson/Spearson秩相关系数分别为r1=0.563—0.816、r2=0.389—0.830)。结论:中文版QUEST量表具有良好的信度和效度,可以作为评估痉挛型脑瘫患儿上肢运动功能的首选方法。     

成人缺血性股骨头坏死的治疗进展

成人股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种，供应成人的股骨头和股骨颈的主要动脉是旋股内侧动脉和旋股外侧动脉发出的分支形成的支持带动脉，支持带动脉脆弱又紧贴股骨颈，局部血肿、水肿或骨折移位时都会遭受损伤，骨坏死是多种原因导致的骨支持带血管损伤，骨基质的缺血变性而坏死，进一步发展致股骨头塌陷和囊性变，继发关节软骨退行性变和骨赘形成，遗留痛性骨性关节炎而致髋关节功能丧失，若治疗不及时，还可导致终生残废。缺血性股骨头坏死可以分为2类：①创伤性股骨头坏死，是供应股骨头的血运突然中断的结果，主要见于股骨颈骨折、     

传统辨证基础上加辛温解表药治疗寻常型银屑病疗效观察

目的:观察在传统辨证基础上加辛温解表药对寻常型银屑病临床疗效的影响,初步探讨其作用机理。方法:82例寻常型银屑病患者随机分为2组,治疗(辛温透散)组42例,在传统辨证论治基础上酌加麻黄、桂枝、荆芥、防风等辛温发散的中药治疗;对照(非辛温透散)组40例,采用传统辨证论治,治疗12周后对比2组疗效。结果:治疗组总有效率为79.5%,对照组总有效率为57.9%,2组疗效比较差异具有统计学意义(P0.05);两组治疗后银屑病面积和严重程度指数改变差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。结论:辛温解表药对各证型寻常型银屑病均有积极正面的治疗作用,合理配伍可提高临床疗效。     

银杏内酯B对缺血缺氧性脑损伤新生大鼠脑神经元凋亡及P-AKT（ser473）表达的影响

目的 观察银杏内酯B（GB）对缺血缺氧性脑损伤（HIBD）新生大鼠脑皮质神经元凋亡及P-AKT（ser473）蛋白表达的影响。 方法 采用随机数字表法将90只SPF级新生7日龄SD大鼠分为假手术组、缺血缺氧（HI）组及GB组，每组30只。采用经典Rice法建立HIBD动物模型，其中GB组分别于术后0h、24h按每千克体重10mg经腹腔注射GB。各组均于术后不同时间点（包括术后6h、12h、24h及48h）随机处死6只大鼠，采用荧光定量PCR技术检测凋亡关键执行分子Caspase-3 mRNA表达水平，发现GB抑制凋亡最显著的时间点为缺血缺氧后24h；然后增加大鼠并纳入GB+LY294002组，于制模后给予GB及PI3K-AKT通路抑制剂LY294002预干预，进一步探讨缺血缺氧后24h时PI3K-AKT通路在GB抗凋亡中的作用。采用HE染色法观察各组大鼠脑皮质结构变化，采用TUNEL法检测脑皮质神经元凋亡情况，采用免疫组化法检测P-AKT（ser473）蛋白表达情况。 结果 HI组和GB组Caspase-3 mRNA表达于缺血缺氧后6h开始增高，于缺血缺氧后12h进一步上升，于缺血缺氧后24h时达到峰值，随后开始下降；与假手术组比较，HI组和GB组Caspase-3 mRNA表达于缺血缺氧后6h、12h、24h、48h均明显增高，另外GB组Caspase-3 mRNA表达均明显低于HI组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。与假手术组比较，缺血缺氧后24h时HI组、GB组及GB+LY294002组脑皮质神经元Caspase-3表达增强、凋亡阳性细胞增多、P-AKT(ser473)表达减弱，其中HI组和GB+LY294002组Caspase-3表达及凋亡细胞数量均明显超过GB组，P-AKT(ser473)蛋白表达则明显弱于GB组，组间差异均具有统计学意义（P<0.01）。 结论 银杏内酯B具有明显抗神经元凋亡作用，且以缺血缺氧后24h时对神经细胞凋亡的抑制作用最强；此外PI3K-AKT信号通路在GB抗缺血缺氧诱导脑神经元凋亡中发挥重要作用。     

磁共振成像分类系统在儿童脑性瘫痪中的应用

目的 探讨脑性瘫痪（CP）儿童发病高危因素、临床特点与头颅磁共振成像分类系统（MRICS）的关系。 方法 从我院住院电子病历信息系统及河南省CP登记管理系统中回顾性提取自2015年3月1日至2019年10月31日在我院儿童康复科住院康复的18岁以下CP儿童病案信息,包括高危因素、头颅MRI结果以及临床特点等,并根据MRICS对其MRI结果进行分类。 结果 共纳入1357例CP儿童资料,有头颅MRI结果者1112例,占比81.95%(1112/1357);其中MRI正常占比为13.49%（150/1112）,异常占比为86.51%（962/1112）。在MRI异常CP儿童中,以白质损伤最多见,占比为43.97%（489/1112）。在高危因素方面,不同孕周、不同出生体重、是否多胎、是否合并新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿期是否有脑出血CP儿童其MRI分类存在统计学差异(P<0.05);有早产/低出生体重、双胎或多胎者其MRICS多为白质损伤,新生儿期有脑出血者仅有4.49%(4/89)MRICS为正常;不同性别、不同出生方式、是否合并病理性黄疸CP儿童其MRICS无统计学差异（P>0.05）。在临床特点方面,脑瘫型别、粗大运动功能分级系统（GMFCS）分级、是否合并癫痫及语言-言语障碍CP儿童其MRI分类存在统计学差异(P<0.05),是否存在智力障碍CP儿童其MRICS无统计学差异（P>0.05）。 结论 MRICS与CP儿童高危因素、临床特点具有密切联系,该分类系统有助于探讨CP发病机制及预测临床结局,建议在CP儿童临床诊疗及管理中推广、应用。     

超声引导下不同剂量A型肉毒毒素注射治疗儿童流涎症的临床研究

目的 观察超声引导下不同剂量A型肉毒毒素（BoNT-A）治疗儿童流涎症的临床疗效及不良反应。 方法 纳入40例流涎症患儿,按照随机数字表法分为A、B两组,每组20例。BoNT-A注射在彩色多普勒超声仪引导下进行,在超声引导下将BoNT-A注射至每个患儿的双侧腮腺及下颌下腺,每侧腮腺各取2个点,共4个点,每个点均注射10 U;每侧下颌下腺取1个点,A组每点注射10 U,B组每点注射20 U。治疗前及治疗后2周、8周、12周,采用教师分级法（TDS）、流涎商数和Saxon测试分别对2组患儿的流涎情况进行评估,并观察注射后患儿的不良反应。 结果 2组患儿治疗前TDS分级评分、1 min流涎量、流涎商数评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较,2组患儿治疗后各时间点的TDS分级评分、1 min流涎量、流涎商数评分均降低（P＜0.05）。2组患儿治疗后同时间点TDS分级评分、1 min流涎量、流涎商数评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 10 U、20 U BoNT-A注射均可改善儿童流涎症的临床症状,超声引导下注射精确、安全,未观察到注射后严重不良反应。     

引导式教育对脑瘫儿童粗大运动功能和Gesell发育测试结果的影响

目的探讨引导式教育对脑性瘫痪患儿粗大运动功能和Gesell发育是否有促进作用。 方法将138例脑瘫患儿按性别和粗大运动功能分级系统（GMFCS）分层随机分为引导式教育组和对照组,分别经过4个月的引导式教育加一般综合训练和单纯一般综合训练治疗,观察2种训练方法对两组患儿粗大运动功能和Gesell发育测试结果的影响。 结果粗大运动方面,粗大运动功能测试量表（GMFM）评估结果比较运用协方差分析（F=4.479,P<0.05）,引导式教育组优于对照组;但两组在治疗前后比较,差异均有统计学意义,两组均可促进粗大运动功能的发育。Gesell发育测试结果比较（F=37.80,P<0.01）,引导式教育组优于对照组;引导式教育组治疗前后比较（t=24.93,P<0.01）,差异有统计学意义;对照组治疗前后比较（t=13.34,P&rt;0.05）,尚不能认为两组对照有统计学差异。 结论引导式教育可以促进脑瘫患儿粗大运动功能的提高及整体的发育。     

鹤壁市小年龄组儿童乳牙患龋情况分析

在校学生龋齿患病情况多有报导，但学龄前儿童乳牙龋患报道少见，为获取学龄前儿童乳牙龋齿患病情况资料，作者于１９９７ 年５ 月对鹤壁市实验幼儿园４ ～６ 岁儿童进行乳牙龋龄患病调查，结果显示：我市学龄前儿童乳牙龋患程度按ＷＨＯ 等级分类属中等水平【１】，乳牙患龋率６７ ．６７ ％ ，龋均３ ．１８ ，龋补率０ ．３１ ％ 。提示在以后学生常见病防治工作中，应加强对小龄组儿童的口腔保健工作。