诊断性超声造影对胎盘屏障通透性影响的实验研究

目的探讨不同机械指数的诊断性超声造影对胎盘屏障通透性的影响，以了解超声造影检查中超声强度的安全性。 方法14～16d（孕中期）清洁级SD孕鼠，经尾静脉注射剂量为1ml／kg的“声诺维”超声造影剂，不同机械指数（MI：0．13、1．0、1．4）的超声对孕鼠子宫进行连续及间歇辐照，时间5min，在荧光显微镜下观察胎盘及胎鼠组织伊文思蓝（Evans blue，EB）自发红色荧光情况。 结果诊断剂量超声造影，大体观察胎盘呈深蓝色，胎鼠呈半透明浅粉色。在荧光显微镜下，胎盘内可见明显的EB自发的红色荧光斑块，在胎鼠体内未见EB荧光显像。 结论高机械指数及低机械指数诊断性超声造影均不会导致孕鼠胎盘屏障通透性增加。     

替比夫定治疗的慢乙肝患者中Th17细胞释放IL-26的变化研究

目的通过检测替比夫定治疗的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者中IL-26的动态变化及与其它炎症因子的相关性,揭示其在CHB疾病中可能的促炎作用。方法将51个CHB患者和28个健康人纳入本研究。收集患者在替比夫定(tebivudine,LdT)治疗期间(0、12、24、36和52周)外周血,分析HBsAg、HBeAg、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和HBV病毒载量等临床数据。流式细胞仪分离CD4~+T、CD4~-T细胞,酶联免疫吸附检测血浆中IL-26、IL-17蛋白水平,荧光定量PCR检测IL-26、RORγt的mRNA水平。结果与健康对照组相比CHB患者血浆IL-26水平显著升高,LdT治疗期间IL-26水平呈时间依赖性下降。治疗期间血浆IL-26浓度与T辅助17(Th17)细胞分泌IL-17水平呈相似的下降趋势。CHB患者外周血单个核细胞中IL-26~+CD4~+细胞百分率明显高于IL-26~+CD4~-细胞百分率,CD4~+T细胞表达的IL-26和RORγt的mRNA水平呈正相关,且随治疗进程其表达水平逐渐降低,提示Th17细胞可能是IL-26主要源细胞。结论在CHB患者的外周血中,IL-26主要由Th17细胞产生,是一种潜在的CHB预后和治疗的生物标志物。     

纵横四腔心切面偏转法诊断胎儿单纯室间隔缺损的研究

目的探讨纵横四腔心切面偏转法在产前诊断胎儿单纯室间隔缺损（VSD）的临床价值。方法采用四腔心平面头侧偏斜法和纵横四腔心切面偏转法筛查胎儿心脏畸形，在四腔及五腔心切面上利用彩色多普勒重点观察室间隔肌部、膜部有无穿隔血流束；并比较两种方法的准确性、敏感性、特异性。结果四腔心平面头侧偏斜法组单纯VSD24例，检出16例，漏诊8例，敏感性66．67％；纵横四腔心切面偏转法组单纯VSD39例，检出35例，漏诊4例，敏感性89．74％。两种方法诊断胎儿单纯VSD敏感性差异有统计学意义（P〈0．05）。在超声诊断的51例VSD中，二维切面无典型表现仅显示穿隔血流39例，血流束宽小于3mm，占76．47％。结论纵横四腔心切面偏转法不仅能快速地显示胎儿心脏结构及心脏大血管血流情况，而且能很好地显示低速穿隔血流信号，可提高筛查胎儿单纯VSD的敏感性。     

30例双胎输血综合征声像图特征的回顾性分析

目的探讨产前超声检查对双胎输血综合征的预测、诊断及价值。方法对2006年8月至2011年3月在本科确诊,并有最终随访结果的30例双胎输血综合征孕妇的60个胎儿的超声表现进行回顾性分析。结果 30例孕妇中共60个胎儿,17例孕妇的胎儿S/D增高,而且受血儿较供血儿增高明显;14例孕妇的受血儿心脏增大,1例孕妇供血儿心脏增大;8例孕妇的供血儿为贴壁儿;20例孕妇接受胎儿镜治疗,15例较治疗前有明显好转;脐带帆状入口和边缘入口的胎儿经治疗后存活率低。结论产前超声对双胎输血的及时诊断、治疗和提高胎儿生存率具有明显的临床价值。     

超声心动图诊断胎儿肺动脉狭窄的产前及产后对照分析

目的 探讨胎儿肺动脉狭窄产前及产后超声心动图的变化规律.方法 选择2014年6月至2016年6月我院经超声诊断或怀疑肺动脉狭窄的胎儿16例,出生后进行随访.对照分析胎儿产前及产后肺动脉狭窄超声心动图的声像图特征,探讨胎儿肺动脉狭窄产前及产后血流动力学变化规律,对漏诊和误诊病例进行分析.结果 16例胎儿出生后1个月内进行随访,超声心动图证实13例新生儿存在不同程度的肺动脉狭窄,其中10例为单纯性肺动脉瓣狭窄:重度狭窄者具有典型的声像图特征,均伴有三尖瓣重度反流、右房大、右室小、动脉导管血流反向,预后较差;轻度和中度狭窄者产前超声图像特征不明显而容易漏诊,产后随访其狭窄程度可逐渐减轻,2例进行性加重.3例为肺动脉主干狭窄且伴有心内畸形,产前及产后超声表现一致,预后较差.另有3例产前诊断为肺动脉主干轻度狭窄,出生后超声心动图显示肺动脉正常.结论 胎儿肺动脉狭窄产前和产后血流动力学具有特征性改变,需要对胎儿肺动脉狭窄进行产前及产后超声心动图动态随访,评估其狭窄程度和预后.     

产前超声对胎儿脑膜膨出及脑膜脑膨出的诊断价值分析

目的 探讨产前超声检查对胎儿脑膜膨出及脑膜脑膨出的临床应用价值.方法 选取2011年1月到2015年6月经该院超声诊断并经引产证实的脑膜膨出及脑膜脑膨出胎儿39例,回顾性分析其临床资料及声像图特征.结果 2011年1月到2015年6月在该院接受超声检查的孕妇共111 620例,检出脑膜膨出及脑膜脑膨出胎儿39例,检出率0.35‰.超声诊断脑膜膨出16例(其中1例膨出部位为两处),脑膜脑膨出23侧.产前超声能清晰显示胎儿颅骨缺损的部位、大小及膨出物的特点,并根据膨出物的特点判断脑膨出的类别.结论 超声检查诊断胎儿脑膜膨出及脑膜脑膨出的准确性高,具有显著的临床价值.     

黑色素瘤细胞来源的外泌体通过上调Treg的CXCR3促进其趋化

目的检测黑色素瘤细胞通过外泌体途径上调CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)CXCR3(chemokine receptor 3)受体表达,提高Treg向肿瘤免疫抑制微环境趋化的能力。方法以超速离心法纯化小鼠黑色素瘤细胞B16上清中的外泌体,透射电镜检测外泌体形态,Western blot检测外泌体标记性蛋白的表达。B16细胞荷瘤小鼠。流式细胞术检测荷瘤小鼠(1、2、3周)和尾静脉注射外泌体后脾脏、肿瘤内Treg的频率。磁珠法分离纯化小鼠的Treg;Transwell实验检测Treg的趋化能力。Western blot检测Treg的CXCR3、p-Smad2的表达水平。结果电镜结果显示,B16细胞释放的外泌体为直径30～100 nm的圆形或类圆形结构;高表达标志性蛋白CD63和Alix,不表达Calnexin。在外泌体刺激下Treg的趋化能力显著增强,但可被抗CXCR3的单克隆抗体阻断。Western blot结果显示外泌体可提高Treg细胞内Smad2的磷酸化,并上调CXCR3的表达水平,Treg的趋化能力随之增强。结论 B16细胞来源的外泌体通过Smad2磷酸化途径提高了Treg细胞内CXCR3的表达,进而增强其趋化能力。     

产前超声诊断胎儿肢体-体壁综合征

目的 探讨产前超声诊断胎儿肢体-体壁综合征(LBWC)的价值,提高对LBWC的认识。资料与方法 回顾性分析经产前超声诊断的20例胎儿LBWC的声像图表现及随访结果,分析胎儿LBWC的超声声像图特点。结果 20例LBWC胎儿均有较大的体壁缺损及脊柱异常,其中16例腹壁缺损,4例胸腹壁缺损;脊柱异常中8例脊柱侧凸畸形,2例后凸畸形,3例扭曲成角,1例扭曲呈S形,6例椎体排列紊乱;脐带异常16例,11例脐带过短,1例无脐带,单脐动脉7例(3例伴脐带过短);肢体异常5例,左下肢缺如2例,左上肢缺如1例,左足内翻、右足稍内翻1例,左足足尖下垂1例。结论 产前超声检查可以及时发现并诊断胎儿LBWC,为临床早期干预提供依据。     

二维联合动态三维超声时空关联成像技术诊断胎儿完全型心内膜垫缺损

目的探讨二维联合动态三维超声时空关联成像(STIC)技术诊断胎儿完全型心内膜垫缺损(CTECD)的价值。方法应用超声心动图检查28 388例孕18~40周的胎儿,二维及彩色多普勒超声以胎儿四腔心切面为常规扫查切面,多切面扫查观察胎儿心脏大小、形态、房室结构、房室瓣开闭、左右心室流出道及其血流动力学改变,发现心脏解剖结构异常后应用动态三维超声STIC技术实时、动态观测胎儿三维房室结构及其血流动力学改变。结果本组28 388例孕妇中,超声心动图明确存在先天性心脏病胎儿861例,其中诊断CTECD 68例。结论二维联合动态三维超声STIC技术可诊断胎儿CTECD,可在短时间内直观地显示胎儿CTECD的大小、形态及其血流动力学改变。     

产前超声诊断血管前置的临床价值

目的 探讨产前超声检查诊断血管前置的临床价值。方法 回顾性分析接受产前超声检查的65 230例孕妇的超声声像图资料。统计产前超声诊断血管前置的准确率,随访血管前置产妇的分娩方式和围产儿结局。结果 产前超声初次检查拟诊血管前置53例,晚孕期复查排除10例,最终超声明确诊断43例。经临床证实41例（发生率41/65 230,0.06%）,其中中孕期（15~28周）筛查加晚孕期（28~40周）复诊诊断血管前置的准确率为100%（28/28）,仅行晚孕期检查诊断准确率为86.67%（13/15）。41例血管前置孕妇全部接受剖宫产手术,胎儿均存活。结论 产前超声诊断血管前置具有较高的临床应用价值。