静息态fMRI观察强制戒断与美沙酮维持治疗6个月对海洛因成瘾者脑功能的影响

目的 分析强制戒断（PA）和美沙酮维持治疗（MMT）干预6个月对海洛因成瘾者大脑功能影响的差异。方法 招募22例PA干预6个月的海洛因成瘾者（PA组）、25例MMT干预6个月的海洛因成瘾者（MMT组）和35名健康志愿者（正常对照组）。对所有受试者行fMRI采集静息态数据,利用低频振幅（ALFF）方法计算3组大脑局部自发性脑活动的强度,分析比较3组大脑ALFF差异。结果 3组在右侧额中回、左侧内侧额上回、左侧岛叶、左侧舌回、右侧舌回、右侧辅助运动区ALFF值差异有统计学意义（P均<0.01）,且PA组右侧额中回、左侧内侧额上回、左侧舌回、右侧舌回和右侧辅助运动区ALFF值与MMT组差异有统计学意义（P均<0.01）,PA组与正常对照组右侧额中回和右侧舌回ALFF值差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 经6个月干预后,MMT者与PA者在部分脑区仍存在异常,但PA可能更有利于海洛因成瘾者脑功能恢复。     

椎管内肠源性囊肿的MR表现

目的：探讨椎管内肠源性囊肿的MRI表现及其鉴别诊断。方法：回顾性分析12例经手术和病理证实的椎管内肠源性囊肿的临床和MRI资料。所有病例均行MRI平扫,8例行MRI增强扫描。结果：12例均位于椎管内髓外硬膜下脊髓腹侧,4例病变位于颈段,5例位于颈胸段交界处,3例位于上段胸椎。T1WI图像上,10例囊肿呈低信号,其中4例与脑脊液信号相似,为均质低信号,6例略高于脑脊液信号;2例呈与脊髓等信号。T2WI图像上,囊肿均呈高信号,其中5例与脑脊液信号相似,呈均质高信号,7例呈明显高于脑脊液信号。8例行MR增强扫描,囊壁及囊液均未见强化。结论：肠源性囊肿在MR图像上具有一定的形态及信号特点,对于术前正确诊断具有一定意义。     

MRI成像对宫颈癌诊断及其周围侵犯判断的价值

目的分析磁共振成像(MRI)对宫颈癌的诊断及其周围侵犯的判断价值。方法收集我院妇产科近4年(2014年3月-2018年3月)收治的71例宫颈癌患者的术前MRI影像资料,所有患者均经手术病理证实,以病理结果为参照,比较MRI检查对宫颈癌原发灶及癌变累及范围的显示效果,分析MRI检查对宫颈癌患者的诊断及其侵犯范围的评估价值。结果MRI无法显示宫颈癌Ia期,评估宫颈癌Ib期、II期、III期、IV期的准确性分别为95.65%(66/69)、86.96%(60/69)、94.20%(65/69)、100%(69/69),总准确度为85.92%(61/71),与病理结果无显著性差异(P0.05);MRI对肿瘤累及阴道、宫体、宫旁组织评估的准确率分别为88.00%、72.73%、83.87%,灵敏度分别为88.89%、82.35%、91.67%、特异度分别为80.00%、40.00%、57.14%,阳性预测值分别为97.56%、82.35%、88.00%,阴性预测值分别为44.44%、40.00%、66.67%。结论MRI检查对宫颈癌原发灶及其侵犯范围判断较准确,具有较高的临床价值,可将其作为术前诊断及术后降期评估的有效依据。     

强制戒断时间对海洛因成瘾者大脑局部一致性影响的静息态功能MRI

目的 探讨静息态下强制戒断时间对海洛因成瘾者大脑局部一致性（ReHo）的影响。方法 纳入20例强制戒断6个月（戒断6个月组）、16例戒断11个月（戒断11个月组）的海洛因成瘾者和30名（正常对照组）人口学数据相匹配的健康受试者,采集其静息态fMRI数据,计算并比较3组间ReHo值,利用Pearson相关分析法分析差异脑区ReHo值与戒断时间的关系。结果 3组间ReHo值有统计学差异的脑区为左侧海马旁回、尾状核、岛叶、扣带回、中央后回及右侧眶额回。戒断11个月组ReHo值低于戒断6个月组的脑区为左侧海马旁回、尾状核、岛叶、扣带回及中央后回,右侧眶额回ReHo值高于戒断6个月组及正常组。左侧海马旁回（r=0.53,P=0.000 8）、尾状核（r=0.54,P=0.000 6）、岛叶（r=0.62,P<0.000 1）、扣带回（r=0.47,P=0.003 5）及中央后回（r=0.35,P=0.034 8）的ReHo值分别与戒断时间呈负相关,右侧眶额回（r=0.66,P<0.000 1） ReHo值与戒断时间呈正相关。结论 海洛因成瘾者多数受损脑区（渴求、抑制性控制及学习记忆等）经长期戒断后功能趋于恢复正常,而动机/驱动脑区（眶额回）活动异常增高可能是戒断后复吸的原因之一。     

ASIR-V重建算法在胸部低剂量CT诊断肺结节中的临床价值

目的:探讨胸部低剂量CT结合基于多模型的迭代重建算法（ASIR-V）在肺结节诊断中的临床价值。方法:收集行Revolution CT胸部平扫的肺结节患者40例。患者首次检查时先采用常规剂量胸部CT扫描,预设噪声指数为14 HU,图像重建采用滤波反投影法（FBP）;若发现肺结节者,于肺结节局部层面进行低剂量靶扫描,预设噪声指数为24 HU,图像采用60%ASIR-V算法进行重建。记录两种扫描模式下肺结节的检出数,测量肺结节的大小、CT值、噪声值以及肺组织CT值和噪声值,并计算肺结节的信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。两名有经验的放射科医师采用5分法对两种扫描模式下整体图像质量以及部分肺结节的特殊形态学征象进行主观评分。记录两种扫描模式中患者的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP),并计算有效剂量(ED)。结果:常规剂量扫描ED为(3.20±1.14) mSv,低剂量扫描ED为(1.64±0.29) mSv,辐射剂量减低约48.8%。常规剂量扫描共检出108个肺结节,低剂量扫描共检出107个肺结节,低剂量CT扫描肺结节检出率为99.07%。低剂量60%ASIR-V图像和常规剂量FBP图像在肺结节的大小、CT值、SD值、SNR及CNR方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。两名医师对两组图像的主观评分差异亦无统计学意义（P＞0.05）。结论:在低剂量CT扫描中,运用60% ASIR-V算法对于肺结节的检出、肺结节形态学特征的显示与常规剂量FBP图像质量差异不大,但其辐射剂量明显降低。     

fMRI观察强制戒断对海洛因成瘾者渴求任务下大型脑网络的影响

目的 探讨强制戒断对海洛因成瘾者毒品线索任务下心理渴求及脑网络功能的影响。方法 对37例强制戒断的海洛因成瘾者（强制戒断组）和32名正常志愿者（对照组）先行静息态及渴求任务fMRI数据采集,并进行心理渴求量化评分。对静息态fMRI数据进行分析获取任务负相关网络（TNN）和任务正相关网络（TPN）。对任务态fMRI数据进行建模,与对照组比较,获得强制戒断组TNN和TPN中异常激活的脑区,并分析其与心理行为学的相关性。结果 强制戒断组任务线索图片呈现前后渴求评分均显著高于对照组（P均<0.01）。渴求任务下,与对照组比较,强制戒断组在TNN中右侧海马旁回显著激活,TPN中显著性增强的网络包括视觉空间网络（双侧中央前回、额下回）和感觉运动网络（左侧中央后回）。强制戒断组双侧额下回激活强度与吸食海洛因时间呈负相关（右侧：r=－0.37,P=0.02;左侧：r=－0.41,P=0.01）。结论 强制戒断的海洛因成瘾者主观渴求依然增高,多个大型脑网络异常功能尚未完全恢复,可能是导致复吸的神经病理学基础。     

海洛因成瘾者渴求任务对大型脑网络影响的功能磁共振研究

目的探讨海洛因成瘾者在毒品线索任务下主观渴求及大型脑网络特征。材料与方法 21例海洛因成瘾者与33例年龄、性别、教育程度相匹配的健康者,纳入该功能磁共振成像(functional MRI,fMRI)研究。应用Matlab、SPM8、DPABI及SPSS 20.0软件进行数据分析。首先,基于静息态fMRI的数据获取任务负相关网络及任务正相关网络;然后,进行事件相关毒品线索下的任务态fMRI,并对其大脑网络的差异行组间比较,继而与其心理行为学行相关性分析。结果海洛因成瘾者在毒品线索刺激任务后渴求程度显著性大于任务前(t=1.19,P=0.00);正常对照组此项对比无显著性差异(t=0.031,P=0.75)。与正常组相比,海洛因成瘾在毒品线索任务下,任务负相关网络(默认网络)及任务正相网络(突显网络、执行控制网络、高级视觉网络、视觉空间网络、基底核团)激活强度均显著增强(P<0.05,AphaSim校正),而任务正相关网络的初级视觉网络激活程度显著降低(P<0.05,AphaSim校正)。控制头动因素,海洛因成瘾者大脑基底核团激活强度与观看毒品相关线索后的渴求程度成正相关关系(r=0.56,P=0.01)。结论海洛因成瘾者心理渴求及在毒品线索条件下任务相关正、负大型脑网络功能均存在明显异常。     

脊髓血管母细胞瘤的MR诊断

目的：探讨脊髓血管母细胞瘤的MRI表现及其鉴别诊断。方法：回顾性分析12例经手术和病理证实的脊髓血管母细胞瘤患者的临床和MRI资料。所有病例均行MRI平扫及增强扫描。结果：本组12例患者均经手术及病理证实。8例发生在颈段脊髓,3例发生于颈胸段脊髓,1例发生于胸段脊髓。其中1例呈多发,同时累及小脑半球和颈髓。肿瘤实质最大1.5cm,最小3mm,3例为局部囊变,9例为邻近脊髓空洞积水,2例伴有明显的水肿。累及范围为1个椎体区段至10个椎体区段。T1WI显示病变囊影呈脑脊液样低信号,结节与脊髓相比,呈等或略低信号。其中9例结节位于脊髓背侧,3例位于脊髓中央区域。9例囊肿及空洞积水周围的脊髓未见明显水肿存在。3例邻近脊髓水肿呈T1 W略低信号,T2 W呈较高信号。1例同时伴有小脑血管母细胞瘤。T2 WI囊性病变呈脑脊液样高信号,结节呈略高信号,囊肿周围水肿区呈较高信号,其中1例结节内见血管流空信号。T1WI增强扫描12例结节病灶及伴有小脑病灶的均显著增强。结论：脊髓血管母细胞瘤在MR图像上具有一定的形态及信号特点,对于术前正确诊断具有一定意义。     

强制戒断与美沙酮维持治疗一年对海洛因成瘾者脑功能影响的静息态fMRI研究

目的探讨强制戒断和美沙酮维持治疗两种干预措施一年对海洛因成瘾者大脑功能影响的差异。材料与方法招募17名强制戒断约1年的海洛因成瘾者(PA组)、16名美沙酮维持治疗约1年的海洛因成瘾者(MMT组)与35名正常对照组(HC组)参加本研究,对所有受试者进行功能磁共振扫描采集静息态数据,利用低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)方法计算3组大脑局部自发性脑活动的强度,方差分析及事后分析比较PA组与MMT组脑活动变化趋势。结果 3组间在右侧距状回、左侧小脑上回、右侧内侧额上回、右侧辅助运动区ALFF值存在显著性差异;事后分析发现PA组在距状回与辅助运动区脑活动更趋近于正常组;MMT组右侧内侧额上回ALFF值与美沙酮维持治疗时间(月)呈负相关性(r=-0.67,P=0.004),PA组右侧距状回ALFF与强制戒断时间(月)呈负相关性(r=-0.54,P=0.02)。结论经过1年干预后,美沙酮维持治疗者与强制戒断者在部分成瘾脑区仍存在异常,但强制戒断可能更有利于海洛因成瘾者脑功能恢复。     

螺旋CT三维重建在先天性髋关节脱位术前的应用

目的探讨螺旋CT三维重建技术在儿童先天性髋关节脱位(CDH)手术前的应用价值。方法对先天性髋关节脱位患者45例(59髋),行双侧髋关节螺旋CT三维重建检查,测量前倾角(FNA)、髋臼指数(AI)及髋臼壁的发育情况,与术中所见比较。结果45例患儿前倾角均加大,最大90°,最小40°,平均42.72°±12.06°,髋臼指数均有不同程度加大,平均35.4°±9.5°,髋臼各壁不同程度发育不良,与术中所见符合。结论髋关节螺旋CT三维重建技术可以直观、全面及分解地显示髋关节的病理形态及发育不良的程度,更加精确地测量AI和FNA,提供了一个更具真实感的三维立体影像,对术者选择适当的治疗方案及手术入路,纠正前倾角及髋臼指数均具有重要的指导意义。