糖调节受损患者周围神经病变的电生理特点及相关因素分析

目的 研究糖调节受损（IGR）患者周围神经病变电生理特点,分析影响IGR相关神经病变的影响因素。方法 选取2016年8月—2018年8月天津市第四中心医院收治的54例IGR患者作为研究组,另选取同期在该院体检中心体检的50例健康者作为对照组。应用神经电生理检测评价两组研究对象的周围神经功能,包括神经传导检测（正中神经、尺神经、胫神经以及腓总神经/腓肠神经的波幅及传导速度）评价大纤维传导功能,皮肤交感反应（SSR）评价小纤维功能;并收集所有研究对象空腹血糖（FBG）、2?h餐后血糖（2?hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）、体重指数（BMI）等相关临床生化指标,采用Logistic回归分析,计算IGR相关神经病变的影响因素。结果 研究组胫神经以及腓肠神经感觉传导速度（SCV）低于对照组（P?<0.05）。研究组下肢SSR波幅小于对照组（P?<0.05）。研究组FBG、2 hPG、HbA1c、TC、LDL-C、BMI、UA及Hcy水平高于对照组（P?<0.05）。影响IGR患者周围神经病变的因素为：TG [OlR=8.529（95% CI：1.634,43.372）]、LDL-C[（OlR=3.273（95% CI：1.202,8.927）]、BMI [OlR=1.385（95% CI：1.122,1.708）、UA [OlR=9.265（95% CI： 1.896,9.437）]及Hcy [OlR=11.336（95% CI：1.928,16.774）]。结论 IGR患者周围神经病变以小纤维及大纤维中的感觉神经髓鞘病变为主,引起IGR患者神经病变的原因可能与BMI、TC、UA、Hcy代谢紊乱引起的代谢综合征有关。     

低频重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中后抑郁患者的影响

目的 观察低频重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中后抑郁患者心理状态、生活能力和认知功能的影响。 方法 选取2015年4月至2017年4月收治的86例缺血性脑卒中后抑郁患者，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组43例。2组患者均给予常规药物治疗，观察组患者在上述基础上给予低频重复经颅磁刺激治疗。采用抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，采用简易精神状态量表（MMSE）评估患者认知功能，采用改良Barthel指数（MBI）评估患者日常生活能力，并观察2组患者的治疗效果及不良反应。 结果 治疗前，2组患者SDS、MMSE、MBI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组患者SDS、MMSE、MBI评分均较组内治疗前改善（P<0.05），且观察组SDS［（44.28±8.64）分］、MMSE［（28.24±1.52）分］、MBI评分［（84.12±10.51）分］较为优异，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者不良反应包括恶心呕吐、口干以及头疼。观察组、对照组发生率分别为9.30%、11.63%，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组、对照组的总有效率分别为97.67%、81.40%，观察组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 低频重复经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中后抑郁患者的效果较好，患者的心理状态、生活质量、认知功能明显改善，不良反应少，值得临床应用、推广。