腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌12例诊治分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外胆囊癌(unexpected gallb ladder carc inom a,UGC)的处理措施。方法:回顾分析本院955例LC术中遇到的12例(1.26%)UGC的临床资料。结果:随诊3~36个月,平均18个月。迄今全部存活。5例PT1、5例PT2、1例PT3(中转开腹)随访至今未发现癌复发及转移。1例PT2因拒绝根治术,现出现肝多发转移。1例PT4因腹腔种植转移,无法根治,故仅部分切除胆囊(胆囊粘连重),以解决急性胆囊炎问题,现有腹水、恶液质表现。所有病例均未见脐部戳孔处肿瘤种植转移。结论:LC术中应常规切开胆囊标本,必要时送术中冰冻。PT1单纯切除胆囊已足够;PT2要额外楔形切除肝组织及区域淋巴结;PT3中转开腹,行根治手术或姑息手术。     

Pediatric intracranial aneurysms——clinical characteristics and therapeutic strategies

Objective To assess the radiological characteristics and therapeutic strategies of intracranial aneurysms in children. Methods From our dedicated neurovascular databank of patients, we reviewed 23 consecutive children who had 24 intracranial aneurysms. There were 14 boys and 9 girls with a mean age of 9.09 years ( range 1 - 14 years ). Results Intracranial aneurysms in children ≤ 14 years constituted 1.3% of all intracranial aneurysms. Internal Carotid artery (ICA) and middle cerebral artery (MCA) were the most frequent sites for aneurysms. About 58.3% of the aneurysms were complex, including dissecting, pseudoaneurysm, giant and fusiform aneurysm. 1/3 of all aneurysms were located in posterior circulation. Only 1 case had multiple aneurysms in this case series. Almost half of all cases presented with subarachnoid hemorrhage and others presented with mass effect. 14 cases underwent endovascular treatment. 4 patients received microsurgical therapy. 5 cases did not receive microsurgical or endovascular therapy, 2 of them whose aneurysms spontaneously thrombosed during follow up. One boy with left vertebral artery giant aneurysm died after endovascular therapy owing to gradual thrombosis in basilar artery. Another child had poor outcome because of rerupture of aneurysm before operation. Whereas the majority had a favorable outcome. Conclusions Intracranial aneurysms in children had many clinical and radiological characteristics different from those in adults : ( 1 ) remarkable male predominance; ( 2 ) ICA and MCA were the most common sites for aneurysms; (3) high incidence of large, traumatic, infectious, dissecting and fusiform aneurysms. (4)For pediatric intracranial aneurysms, both microsurgical approaches and endovascular treatment were effective. Endovaacular therapy was the best choice for complex aneurysms.     

促血小板生成素对预测脑瘫高危儿的意义

目的探讨缺氧缺血性脑病(hypoxia-ischem ia encephalopathy,H IE)胎儿和H IE新生儿血清中促血小板生成素(Thrombopoietin,TPO)水平与脑损伤的关系,为脑瘫(cerebral palsy,CP)高危儿人群进行早期干预提供监测手段。方法收集23例H IE胎儿和34例H IE新生儿血清以及25例正常胎儿和30例正常新生儿血清,34例H IE新生儿包括11例轻度H IE,8例中度H IE和15例重度H IE。采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测H IE胎儿组和轻、中、重H IE新生儿组血清中TPO的水平,并与正常胎儿组和正常新生儿组比较。结果H IE胎儿组和H IE新生儿组TPO分别高于正常胎儿组和正常新生儿组(分别P<0.01,P<0.01),重度H IE组TPO低于轻度H IE组(P<0.05)。结论血清TPO水平与H IE所致脑损伤严重程度有关。脐血TPO检测可为脑瘫高危儿人群进行早期干预提供监测手段。     

动作发育是早期教育的重要内容

动作的发展既能促进体格发育。又能扩大小儿视野，发展感知觉和观察能力，促进大脑皮层的发育，因此，动作发育是智力发育的重要因素。也是早期教育的重要内容，为此．我们对动作发育作了调查。     

艾滋病的流行病学特征

获得性免疫缺乏综合症——艾滋病,是一个全球性的卫生问题。第一次发现到现在为止,不过5年时间,就先后有71个国家,29,000例报告。世界卫生组织估计,实际数字可能高达100,000。世界上大约有500万到1000万人口可能感染到可导致艾滋病的人类免疫缺乏病毒。美国,1981年发现第一例,1982年开始全国范围的检查。1981年6月～1986年6月间,美国发现有21,517例,累计发病率可达9/10万人口,其中纽约和旧金山两城市发病率最高,分别为72/10万与68/10万。     

重型颅脑损伤的抢救及护理

重型颅脑损伤以及合并其它部位的复合伤 ,其病情危重 ,来势凶猛 ,在临床上变化多 ,及时发现病情及治疗是抢救病人生命的关键。颅脑损伤的死亡病人中 ,70 %死于损伤后 4 8ｈ内 ,因此 ,做好重型颅脑损伤病人的急救护理 ,是提高治愈率 ,降低死亡率的关键。1　临床资料1.1　一般资料　我科 1998～ 1999年共抢救重型颅脑损伤 5 0例 ,其中男 38例 ,女 12例 ,年龄 0 .5～ 4 8岁。车祸 2 9例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 13例。 2 6例治愈 ,18例好转出院 ,6例死亡。1.2　抢救措施　建立静脉通路 ,快速输入 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,30ｍｉｎ内输完 ,以降低颅…     

养生更需学会“消气”

人生活在大千世界中,经常与外界的各种人接触,难免发生一些不愉快的事情。有些人遇到不大点的事就爱生气,这对养生是极为不利的。俗话说"气大伤身,食大伤胃",这话一点不假。大家都知道诸葛亮三气周瑜的故事,也知道生气对自己没好处,     

介绍一种婴幼儿多功能肛管

婴幼儿腹泻是小儿常见病之一,中药少量保留灌肠治疗婴幼儿腹泻是临床上常用治疗方法.目前临床上广泛应用的是单腔肛管,由于它是单腔单孔,若要清洁灌肠必须更换肛管后再行药物保留灌肠,给患儿造成了不必要的痛苦.另外该肛管插入时常常有粪便同时溢出,既污染器具又污染了床单及周围环境.且肛管上无刻度,使插管的深度难以把握.为此,我们自己设计了专门用于婴幼儿腹泻灌肠的多功能肛管并已获国家专利.     

上海市某街道恶性肿瘤患者综合干预的效果分析

目的：通过在社区开展对恶性肿瘤患者康复保健服务,了解综合干预措施对患者健康行为、饮食习惯、精神状况、生活质量等方面的影响,为卫生部门制定有关政策提供依据。方法：调查了解研究对象的健康相关行为、精神状况、家庭情况、治疗情况、生活质量等,根据患者FACT-G生活质量得分的情况,分别采取不同的干预措施。干预结束后,了解调查对象的相关情况,并对干预效果做出评价。结果：干预后患者的健康行为、饮食习惯有了明显改善,精神状况、生活质量有不同程度的提高,大部分患者对疾病的态度有了明显改善。结论：社区综合干预对改善恶性肿瘤患者的生活方式和心理状态有明显的效果。