三种不同CT扫描技术对腰椎峡部裂的诊断价值

目的:探讨不同CT扫描方法对腰椎峡部裂的诊断价值,以改进扫描技术。方法:将腰椎峡部裂患者324例随机分3组,每组108例,分别采用常规扫描、反角度扫描、多层螺旋CT扫描,对比分析峡部裂的显示率。结果:3组间峡部裂显示率差异有显著性,多层螺旋CT扫描三维重建对峡部裂的显示率为100.0%,反角度断层扫描的显示率为92.6%,常规断层扫描的显示率为79.6%。结论:不同CT扫描技术对峡部裂的诊断价值不同,常规扫描技术对部分峡部裂易漏诊,反角度扫描对峡部裂的显示较为理想,但不能同时显示峡部裂所示的继发性改变及椎体与椎间盘病变,多层螺旋CT扫描与重建对峡部裂的诊断价值最高,且可同时准确显示椎体及椎间盘病变,是首选扫描技术。     

MR体素内不相干运动弥散加权成像及T2 mapping评估腰椎间盘退行性变

目的 观察MR体素内不相干运动弥散加权成像(IVIM-DWI)及T2 mapping技术评估腰椎间盘退行性变(IVDD)的价值。方法 前瞻性纳入19例下腰部疼痛患者和31名健康志愿者,采集L1~S1椎体矢状位T2WI、T2 mapping及IVIM-DWI;根据Pfirrmann标准进行IVDD分级,观察不同分级及不同层面椎间盘T2值及其对应上、下位椎体IVIM参数的差异,并进行相关性分析,评价其诊断价值。结果 不同Pfirrmann分级椎间盘之间,前纤维环(AAF)、髓核(NP)和后纤维环(PAF)T2值差异及对应下位椎体表观弥散系数(ADC)差异均有统计学意义(P均＜0.05),不同层面椎间盘NP、PAF的T2值差异均有统计学意义(P均＜0.05)。椎间盘PAF的T2值与其上、下位椎体ADC呈正相关(r=0.128、P=0.043,r=0.148、P=0.019);椎间盘Pfirrmann分级与AAF、NP及PAF的T2值均呈负相关(r=－0.187、P=0.003,r=－0.579、P＜0.001,r=－0.401、P＜0.001),与其上、下位椎体慢ADC(ADC_slow)均呈正相关(r=0.196、 P=0.002,r=0.126、P=0.046);椎间盘层面位置(L_1-2→L₅-S₁)与NP及PAF的T2值均呈负相关(r=－0.183、P=0.004,r=－0.356、P＜0.001),而与其上、下位椎体ADC_slow呈正相关(r=0.196、P=0.003,r=0.126、P=0.026)。结论 IVIM-DWI及T2 mapping技术用于评估IVDD具有一定潜在价值,以椎间盘T2值及其对应下位椎体ADC的价值较高。     

下腰痛患者脑网络的动态功能连接

目的:探究下腰痛（LBP）患者脑网络功能连接的动态变化。方法:对20例LBP患者及20例健康志愿者进行静息态 脑功能核磁共振扫描,采用连接数目熵（CNE）比较LBP患者与健康志愿者大脑的动态功能连接变化,分析LBP患者各独立 脑区的功能灵活性与年龄和日本骨科协会（JOA）量表评分的相关性。结果:全脑水平,LBP患者CNE低于正常人（P＜0.05）, 显著改变的脑区集中在额叶皮层、颞叶皮层、皮质下核团及部分枕叶皮层。脑区水平,LBP 患者中AAL 15（r=-0.525 5, P=0.020 8）、AAL32（r=-0.529 2,P=0.019 8）、AAL41（r=-0.546 9,P=0.015 4）、AAL62（r=0.601 5,P=0.006 4）、AAL76（r=-0.513 3, P=0.024 6）、AAL89（r=0.461 9, P=0.046 5）和AAL90（r=0.508 5, P=0.026 2）与年龄有临床相关性。LBP患者AAL17（r=-0.499 1, P=0.029 6）、AAL 47（r=0.481 4, P=0.036 9）、AAL 82（r=-0.554 8, P=0.013 7）、AAL 90（r=-0.562 1, P=0.012 3）与临床JOA量 表评分有相关性。结论:LBP患者全脑功能网络的功能灵活性是降低的。CNE动态功能连接的测量不仅为量化大脑活动 的时间与空间行为提供了一个新的框架,而且可以探索LBP脑功能变化的机理。     

髋关节数字X线摄影源像距参数优化的对比研究

目的:对比研究髋关节D R摄影源像距(SI D)110 c m与200 c m的成像质量及辐射剂量。方法:选取2020年1—6月我院临床行髋关节D R摄影检查的患者100例。随机分为源像距110 c m组(50例)与200 c m组(50例)。摄影管电压设为80 k V,固定照射野,采用同一AEC中心野模式及进行摄影,测量记录体表入射剂量(ESD)。由3名副主任医师参照EUT16260ENX线影像质量评分标准进行评分。比较两组的影像质量评分及ESD。结果:SID 110 cm组与SID 200 cm组髋关节正位影像质量评分分别为(3.0±0.5)分、(3.5±0.5)分,差异无统计学意义(P>0.05);两组侧位影像质量评分分别为(2.5±0.5)分、(4.5±0.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组髋关节正位X线摄影ESD值分别为:(1.56±0.24)mGy、(0.97±0.21)mGy,髋关节侧位X线摄影ESD分别为(3.48±1.2)mGy、(2.04±0.9)mGy,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在AEC模式下探测器获得相同曝光量时,髋关节DR摄影SID 200 cm成像质量较SID 110 cm无显著差异,而体表入射剂量ESD值显著降低,增加SID可以有效降低辐射剂量。     

T2 mapping成像评价健康成年人腕关节三角纤维软骨复合体差异

目的 探讨MR T2 mapping成像评价正常成年人腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）差异的可行性。方法 对81名健康志愿者行腕关节MR T2 mapping成像，其中30名行双侧腕关节扫描，分为利手组和非利手组。经后处理获得T2 mapping伪彩图，测量桡侧软骨、三角纤维软骨盘（TFC）、纤维血管、类半月板及TFC尺侧附着处T2值。比较不同性别之间、利手组与非利手组之间腕关节软骨不同区域T2值差异。结果 腕关节软骨不同区域T2值差异有统计学意义（F=32.235，P<0.01）。纤维血管组织[（34.22±6.85）ms]与TFC尺侧附着处[（32.57±7.23）ms]、桡侧软骨[（41.37±7.04）ms]与类半月板[（39.26±8.88）ms]T2值差异无统计学意义（P均>0.05），其余软骨各区域间T2值两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。不同性别间、利手组与非利手组间腕关节不同区域T2值差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 T2 mapping成像可直观显示腕关节TFCC形态，定量分析TFCC不同区域T2值变化，不受性别及是否利手的影响。     

深度学习用于肩关节影像学研究进展

肩痛在肌肉骨骼疼痛中居第三位,人群患病率较高,早期诊断至关重要。深度学习（DL）技术用于肩关节影像学有利于临床诊治肩部疾病及评估预后。本文对DL技术在肩关节影像学中的研究进展进行综述。     

磁共振T2值定量评价健康成年人腕关节三角纤维软骨复合体

目的 探讨磁共振T2 mapping成像技术对健康成年人腕三角纤维软骨复合体(TFCC) 定量评价的可行性。 方法 经知情同意纳入81名健康志愿者（平均年龄23.7±5.3岁)，行腕关节3.0T磁共振冠状位8回波T2 mapping成像。由1名肌骨影像诊断医师在AW 4.6工作站进行后处理，选择桡侧软骨、三角纤维软骨盘（TFC）、纤维血管、类半月板、TFC的尺侧附着处5个感兴趣区（ROI）测量T2值，对比分析各ROI间T2值的差异及不同性别间、利手与非利手间T2值差异。 结果 所纳样本桡侧软骨、TFC、纤维血管、类半月板、TFC尺侧附着处T2值范围分别为（41.37±7.04） ms、（29.8±7.23） ms、（34.22±6.85） ms、（39.26±8.88）ms、（32.57±7.23）ms，总体差异有统计学意义（F=32.235，P＜0.01）。除了纤维血管组织与TFC尺侧附着处、软骨与类半月板之间T2值无统计学差异，其他ROI之间T2值差异有统计学意义（P＜0.05）。不同性别间、利手与非利手T2值差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 T2 mapping 成像技术可以评价TFCC软骨成分的变化, 对定量评价早期腕关节软骨退变具有潜在的临床价值。     

下腰痛患者针刺治疗脑功能网络的小世界拓扑特性

目的:利用静息态fMRI探讨针刺治疗下腰痛患者脑功能网络的小世界拓扑特性。方法:纳入下腰痛患者20例,针刺委中及大肠俞穴,分别于治疗前及治疗14 d后行静息态fMRI扫描,构建全脑功能网络,分析针刺前后聚类系数(CP)、最短路径长度(LP)、局部信息交换效率(Elocal)和全局信息交换效率(Eglobal)的拓扑特性变化。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)下腰痛疗效表评定针刺的临床疗效。结果:VAS评分提示针刺治疗后疼痛症状缓解。JOA疗效表提示针刺治疗下腰痛有效。脑网络小世界拓扑特性显示,稀疏度在0.2~0.3内,治疗前后的CP、Elocal、Eglobal与阈值呈负相关,LP与阈值呈正相关,且治疗前CP值及Elocal值明显低于治疗后,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:下腰痛患者针刺治疗前CP值及Elocal值均明显低于治疗后,针刺前后全脑功能网络的小世界拓扑特性发生变化,有助于探索针刺的治疗机制。