改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症患者行Heller手术后常发生感染、瘢痕性再狭窄及反流性食管炎等并发症，尤其是术后反流性食管炎发生率高达20％～50％。为此，临床外科医师对手术方式小断进行探索和改进。本研究采用食管胃黏膜外肌层纵切横缝治疗贲门失弛缓症15例，总结报道如下。     

脊柱后凸畸形矫形术的康复指导

2013年1～12月在我科住院的脊柱后凸患者60例,均符合脊柱后凸的诊断标准［1］。60例随机分为2组各30例,①观察组,男16例,女14例;年龄（35．93±4．22）岁;病程（3．32±0．67）年。②对照组,男17例,女13例;年龄（33．92±3．55）岁;病程（3．15±0．52）年。2组一般资料比较差异无统计学意义。2组均进行全麻下楔形截骨矫形术。对照组采取常规护理方法,观察组加用康复训练：①术前加强肺功能训练：指导患者进行扩胸运动,吹气球等［2］。②术后功能训练：指导患者进行主、被动肢体活动,术后1周后进行挺腹锻炼,若伤口愈合后,均支持患者在支具的保护下锻炼坐起及下床进行轻度活动［3］。     

胃肠穿孔或外伤破裂X线检查阴性15例分析

胃肠道穿孔病人Ｘ线检查显示膈下游离气体 ,对临床早期诊断治疗有决定意义 ,但气腹症阴性而实际已有穿孔者临床时有发生。据统计 ,胃十二指肠溃疡穿孔Ｘ线检查气腹阳性率为 75 %～ 80 % [1] 。本文将胃肠穿孔和外伤破裂 15例腹部Ｘ线检查阴性患者的资料分析如下。1　临床资料15     

食管胃肌层纵切横缝治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症的治疗首选药物及扩张术,但其效果不理想犤1犦,手术常采用食管贲门黏膜外肌层切开术(Heller术),方法简单,但Heller术后胃食管反流发生率20%～50%犤2犦。我们自1992年1月至2001年12月对Heller术式改进,采用食管胃黏膜外肌层纵切横缝治疗贲门失弛缓症15例,经随访,效果满意。现报告如下。临床资料本组15例,男7例,女8例。年龄16～49(平均30.5)岁。病程1～18(平均5)年。15例均有间歇性进食梗阻症状,7例伴呕吐及脱水。所有患者均有体重下降,其中贫血8例。X线钡餐检查食管均有不同程度扩张,最粗者横径7.0cm,食管下段、贲门呈鸟嘴样狭…     

银杏叶提取物的化学成分、药理作用和临床应用研究概况

银杏叶为银杏科植物银杏GinkgobilobaL．的干燥叶。性味甘、苦、涩、平。其提取物（EGB）及制剂广泛应用于临床，具有扩张心脑血管、改善微循环、抗血小板激活因子（PAF）、抗氧化清除和抑制氧自由基、抗病毒、抗茵消炎等药理作用。临床上主要用于老年性痴呆、高血脂症、冠心病、慢性支气管炎、脑外伤后遗症、脑栓塞、脑血管痉挛、震颤麻痹、下肢动脉炎、眩晕综合征等。本文对银杏叶提取物的化学成分、药理作用和临床应用等方面综述如下。     

新加坡中央医院护理管理模式的介绍

<正>新加坡护理事业发展很快,通过借鉴西方发达国家的护理模式与理念,并结合本国实际情况不断完善,形成了自身独特的护理管理模式[1-2]。笔者一行于2013年6月在新加坡中央医院进修学习,亲身参与了医院的护理实践,了解了新加坡医院护理架构,深入学习了新加坡先进管理理念、医护团队建设与沟通等具体内容。通过本次学习,笔者认识到新加坡在护理领导角色认知、护理管理体系及护理管理中的人性化等方面都有其独到之处,现就     

饮食指导对脊柱外科术后便秘病人的效果观察

目的:探讨饮食指导对脊柱外科手术后病人进食结构的影响,预防便秘的发生。方法:将脊柱外科择期手术52例病人随机分为指导组和对照组,指导组于术前1 d及术后第2 d两次接受专门的饮食指导,对照组接受常规饮食指导。记录病人术后的进食种类、量及排便情况,比较两组通便效果。结果:指导组通便有效率80%高于对照组24%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:通过对病人家属和对病人进行术前饮食教育、术后配合饮食指导,为预防便秘的发生、改善术后脊柱疾病患者便秘效果较好,促进疾病的恢复有重要作用。     

腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的效果观察

目的：观察腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的效果。方法选取本院2010年5月~2011年5月收治的64例直肠癌患者,依照就诊编号将其随机分为观察组与对照组,各32例,对照组接受传统开腹治疗,观察组接受腹腔镜下直肠癌前侧切除手术治疗,观察并对比两组的临床疗效、并发症发生情况和术后3年存活率。结果观察组总有效率达93.8%,对照组总有效率为78.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术中出血量〉60 ml发生率显著低于对照组,术中出血量少于对照组（P〈0.01）;两组并发症发生率、3年生存率和复发扩散率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对直肠癌患者实施腹腔镜下直肠癌前侧切除手术治疗效果显著,术后并发症发生率较低,能显著提升患者3年存活率,值得临床推广应用。     

后路经椎弓根内固定治疗36例胸腰椎骨折的围手术期护理

目的：探讨后路经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的护理方法。方法：通过对2010年5月-2011年3月,对采用后路经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的36例患者进行术前术后系统化的护理。结果：本组36例患者神经功能恢复良好,无1例有护理并发症。结论：胸腰椎骨折后路经椎弓根内固定配合有效护理,可提高手术成功率,预防并发症。     

腹腔镜下Heller肌切开＋Dor胃底折叠术在贲门失弛缓症治疗中的应用

目的：探讨腹腔镜下Heller肌切开＋Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法：对1999年5月-2013年5月本院收治的16例贲门失弛缓症患者施行腹腔镜Heller肌切开联合Dot胃底折叠术,进行回顾性统计分析。结果：手术平均时间（105．2±25．6）min,术中平均出血（32.3±12．0）mL。其中术中食管黏膜穿破2例;反流性食管炎2例;l例仍有轻度吞咽困难。手术效果优良率87．5％（14／16）。结论：腹腔镜Heller肌切开联合Dot胃底折叠术是治疗贲门失弛缓症的首选治疗方式,术中精细操作,术后严密检查,可预防并发症的发生。