SLE血清抗α-辅肌动蛋白对狼疮性肾炎的早期预测价值研究

目的 讨血清抗α-辅肌动蛋白抗体(anti-alpha-actinin antibody,AαA)、补体水平及血清蛋白对狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)发病的预测价值。 方法 以212例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者为研究对象，前瞻性观测LN的发生，39例进展为LN，173例未出现LN。采用ELISA法检测血清AαA水平、抗双链DNA抗体(anti-double-stranded DNA antibody,anti-dsDNA)及抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)等，采用全自动生化分析仪检测血清补体水平及肝功能指标。 结果 LN组与非LN组平均年龄分别为(30.2±7.6)岁与(38.3±8.2)岁，LN组患者年龄相对较低(t=5.645，P＜0.001)。LN组SLE诊断时即出现白球比倒置，LN组白蛋白与球蛋白的比值(albumin to globulin ratio，AGR)平均值显著低于非LN组(t=3.975，P＜0.001)。LN组血清AαA与补体C3平均水平分别为(82.5±36.2)pg/mL与(53.2±26.3)mg/dL，均显著低于非LN组(P＜0.05)。Cox风险比例回归分析结果显示年龄、血清AαA、AGR及补体C3水平是患者发生LN的独立影响因素。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)分析结果显示，血清AαA诊断效能最高，曲线下面积(area under the curve，AUC)=0.845(95%CI:0.776～0.915,P＜0.001)；其次为AGR，AUC=0.774(95%CI:0.776～0.915,P＜0.001)；年龄与补体C3的AUC分别为0.594与0.728。 结论 SLE血清AαA与AGR水平降低与LN的发生存在强相关性，低龄与低血清C3也增加了LN的发生风险，上述指标的监测有助于LN的早期诊断与干预。      

多学科诊疗模式治疗特发性正常压力脑积水的临床分析

目的探讨特发性正常压力脑积水(i NPH)的临床特点,以及多学科诊疗(multidisciplinary team,MDT)模式在i NPH治疗中的作用。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月上海瑞金医院北院收治的35例可能的i NPH患者的临床资料,总结其基本特征及手术治疗效果。结果 i NPH患者的步态改变更具有临床意义。经过MDT模式诊疗后的18例患者被诊断为很可能的i NPH,并接受了分流手术。18例患者中无手术死亡者,术后平均随访13.2个月。术后16例(89%)患者症状改善,其中步态改善16例(89%)、尿失禁改善14例(78%)、智能改善11例(43.7%)。结论 MDT模式能全面分析i NPH患者的各项临床指标,提高诊断正确率,为患者提供合理的个体化综合治疗建议;值得进一步研究完善和推广。     

积极心理学取向的团体辅导对医学生主观幸福感的干预

目的研究积极心理学视域下的团体辅导对医学生主观幸福感的影响。方法采用随机对照研究法,将广州某医科大学的34名医学生随机分为实验组和对照组。应用自编基本资料调查表和幸福感指数量表收集干预前的被试信息。对实验组的医学生进行积极心理学取向的团体辅导方案干预,对照组则不加干预。在干预后,两组成员再次填写幸福感指数量表,并使用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果实验组医学生在经历团体辅导干预后,其幸福感指数总分显著高于对照组医学生(F=7.572,P0.05)。结论积极心理学取向的团体辅导能显著提升医学生的主观幸福感水平。     

咪唑安定和水合氯醛用于小儿心脏彩超检查镇静效果的观察比较

目的比较小儿行心脏彩超检查前减少睡眠配合咪唑安定或水合氯醛的镇静效果及安全性。方法随机将112例先天性心脏病患儿分为A、B两组,每组56例。A组于心脏彩超检查前采取减少睡眠配合咪唑安定0.5～0.75mg/kg,B组则采取检查前减少睡眠配合10%水合氯醛50～80mg/kg口服。观察患儿给药后入睡时间、镇静效果、清醒时间、不良反应、并发症等情况。结果 A组55例患儿能在30min内进入睡眠,镇静成功率98.2%,B组51例患儿能在30min内进入睡眠,镇静成功率91.1%。其中B组有7例患儿出现呕吐、苏醒延迟、活动过度等并发症。Ramsay评分差异有统计学意义。结论心脏彩超检查前减少患儿睡眠配合咪唑安定较配合10%水合氯醛更安全、有效。     

喉癌术后并发克雷伯菌肺炎致气道梗阻1例

对1例喉癌术后并发克雷伯菌肺炎致气道梗阻病人行呼吸机辅助呼吸,吸痰保持呼吸道通畅,选用氟吗啉、洛美沙星等敏感药物治疗,加强伤口换药及其它对症护理,结果病人住院2个月痊愈出院.     

Th17细胞在寻常型天疱疮发病中的作用

目的研究寻常型天疱疮（pemphigus vulgaris,PV）患者Th17细胞的数量和相关细胞因子水平。方法收集15例初次诊断未经治疗的PV患者以及配对的11例健康人,采用流式细胞术检测PV患者外周血Th17细胞在CD4＋T淋巴细胞中的百分比;用ELISA方法检测血浆中的IL-17、IL-6、IL-23和转化生长因子-β（transforming growthfactor-β,TGF-β）的水平。结果PV患者外周血中Th17细胞的百分率较正常对照明显增高;血浆中IL-17和IL-6水平升高,IL-23的水平降低,TGF-β的水平与对照组无差异。结论Th17细胞的增多以及相关细胞因子水平的改变与PV发病密切相关。     

疏肝化斑汤加情志干预治疗黄褐斑的临床观察及其对血清α-MSH的影响

黄褐斑是一种临床常见的发生于颜面部的色素沉着性疾病,以中青年女性为多,大多表现为淡褐色斑,形状不规则,对称分布在额、眉、颊、鼻、上唇等颜面皮肤[1],是医学美容界共同的难题,给女性患者带来很大的精神和心理压力。2008年1月—2011年9月,我院采用自制的疏肝化斑汤加情志干预治疗40例肝气郁滞型黄褐斑患者,取得了良好的疗效,现报告如下。资料与方法1诊断标准黄褐斑诊断参考文献[2]拟定:(1)面部见淡褐色或深褐色、界限清楚的斑片,通常对     

孤独谱系障碍患儿情绪能力及其相关因素研究

目的:对比分析孤独谱系障碍(ASD)与正常儿童(TD)两组儿童情绪能力特征,并探讨其情绪能力特征与其面部表情识别正确率之间的相关性。方法:对31例符合美国精神障碍诊断和统计手册第5版(DSM-Ⅴ)诊断标准的ASD患儿和30例年龄、性别及智商匹配的正常儿童对照组,使用3—6岁儿童情绪能力量表评定两组儿童的情绪能力,并使用面部表情识别任务测试情绪识别能力。结果:两组儿童对情绪觉察辨识、情绪理解、情绪表达、情绪调节等情绪能力差异有显著性意义(P0.05);情绪察觉辨识、情绪理解、情绪表达、情绪调节与智商、表情识别正确率存在显著正相关(P0.05);儿童情绪能力与其年龄相关不显著(P0.05)。结论:与正常儿童相比,ASD患儿情绪察觉辨识、情绪理解、情绪表达、情绪调节等情绪能力较低,且其智力水平、对表情识别能力可正向预测其情绪能力。     

寻常型天疱疮皮损组织中Th17细胞相关细胞因子的表达

目的 研究Th17细胞相关细胞因子IL-23和IL-17在寻常型天疱疮(PV)发病机制中的作用.方法 采用免疫荧光染色法分析PV患者皮损组织和健康人皮肤组织中Th17细胞相关因子IL-17和IL-23的表达及CD163~+巨噬细胞的分布.结果 IL-23~+细胞的染色与CD163~+巨噬细胞的染色重叠.PV患者真皮中IL-23~+ CD163~+细胞和IL-17~+细胞在每个视野(×200)中的平均数分别为80.17±5.42和48.17±8.03,而正常人真皮中分别为29.50±4.45和9.50±3.35,两组差异均有统计学意义(P<0.01).真皮层中IL-23~+细胞数和IL-17~+细胞数存在相关性(r=0.945,P<0.001).结论 CD163~+巨噬细胞是IL-23重要分泌源;IL-23和IL-17在PV患者皮损组织中高表达,IL-23/lL-17细胞因子轴在PV发病机制中可能起着非常重要的作用.     

长脉宽755nm翠绿宝石激光治疗婴幼儿体表血管瘤48例疗效分析

目的：观察长脉宽755nm翠绿宝石激光治疗婴幼儿体表血管瘤的临床疗效、适应证及不良反应。方法：应用长脉宽755nm翠绿宝石激光治疗婴幼儿体表血管瘤48例。采用参数：能量密度50～60J／cm2，光斑直径8mm，脉宽3ms，治疗间隔4～6周，治疗次数1～6次，随访6个月以上。结果：基本痊愈23例（占47．92％），显效20例（占41．67％），好转4例（占8．33％），无效1例（占2．08％），总有效率为89．58％。治疗后出现局部破溃2例，给予湿润烧伤膏添加珍珠粉表面涂抹1周后愈合；色素性改变3例，均在数月至半年恢复；遗留浅表性瘢痕1例，半年内瘢痕消退；增生性瘢痕0例。结论：长脉宽755nm翠绿宝石激光对较厚、较深的婴幼儿体表血管瘤疗效确切，且并发症发生率较低，是目前早期干预治疗血管瘤比较理想的手段之一，值得在临床推广应用。