自身免疫性甲状腺病甲状腺浸润细胞亚群的观察

用免疫组织化学方法及单克隆抗体ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ３、Ｉ２、Ｔａｃ对３０例ＧＤ患者和２２例ＨＴ患者甲状腺内浸润淋巴细胞进行观察。结果表明ＧＤ或ＨＴ的甲状腺内ＣＤ＋４Ｔ细胞数量均高于ＣＤ８＋Ｔ细胞；ＨＴ甲状腺内ＣＤ８＋Ｔ细胞、Ｉ２＋细胞、Ｔａｃ＋细胞百分数量显著高于ＧＤ甲状腺内相应细胞的百分数量。活化的淋巴细胞与血中ＴＧＡ和ＭＣＡ水平呈显著正相关。结合ＧＤ与ＨＴ的病理改变，提示ＨＴ甲状腺内免疫反应较ＧＤ时更为激烈，ＣＤ８＋Ｔ细胞在ＨＴ中的作用可能更为重要，甲状腺活化的淋巴细胞与自身抗体产生具有密切关系。     

超声测量肩峰-大结节间距用于评估偏瘫后肩关节半脱位的信度和效度研究

目的:研究超声测量肩峰-大结节间距评估偏瘫后肩关节半脱位的信度和效度。方法:选择30例偏瘫后肩关节半脱位患者。两位检查者使用超声重复测量受试患者两侧肩关节肩峰外侧缘到肱骨头大结节上缘的最短距离(记为肩峰-大结节间距)。使用组内相关系数(ICC)和重复测量方差分析分别评价超声测量的信度和判别效度,使用Pearson相关分析法评价X线法与超声法测量结果的相关性。结果:超声测量的重测信度和检查者间信度均为极佳,患侧肩部的重测信度和检查者间信度分别为0.982和0.954;健侧肩部的重测信度和检查者间信度分别为0.967和0.940。重复测量方差分析显示患、健侧肩部超声测量结果差异具有显著性意义(F=107.40,P0.01)。Pearson相关分析显示,X线法与超声法测量结果具有高度相关性(r=0.84,P0.01)。结论:超声测量肩峰-大结节间距评估偏瘫后肩关节半脱位具有极佳的信度和良好的判别效度,可应用于偏瘫后肩关节半脱位的评估。     

肠安Ⅰ号方对肠易激综合征内脏高敏感大鼠5-HT信号系统及海马BDNF mRNA表达的影响

目的探讨肠安Ⅰ号方对肠易激综合征内脏高敏感大鼠5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)信号系统及海马脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)mRNA表达的影响。方法采用慢性束缚应激结合游泳致疲劳法建立肠易激综合征内脏高敏感大鼠模型,将造模成功的大鼠按体重区组随机分为模型组(9只)、得舒特组(9只,27 mg/kg)、氟西汀组(9只,3.6 mg/kg)、肠安Ⅰ号高剂量组(9只,22.6 mg/kg)、中剂量组(9只,11.3 mg/kg)、低剂量组(9只,5.7 mg/Kg),另设正常组(10只)。各给药组给予相应药物灌服,模型组按照给药体积灌服生理盐水,1次/日,共干预14日。通过腹部回缩反射(abdominal withdrawal reflex,AWR)评分标准确定疼痛压力阈值,免疫组化方法检测结肠5-HT水平的变化,免疫荧光RT-PCR法检测大鼠海马组织5-羟色胺1A受体(5-hydroxytryptamine 1A receptor,5-HT1a)、BDNF mRNA表达。结果与正常组比较,用药前各组大鼠直肠扩张时的疼痛阈值明显降低(P0.01)。与正常组比较,用药后模型组大鼠疼痛阈值明显下降,结肠5-HT水平及海马5-HT1a、BDNF mRNA表达明显升高(P0.01)。与模型组比较,氟西汀组、肠安Ⅰ号各剂量组疼痛阈值明显上升,得舒特组、肠安Ⅰ号高、中剂量组结肠5-HT水平明显降低(P0.05,P0.01),肠安Ⅰ号各剂量组海马组织5-HT1a、BDNF mRNA表达明显降低(P0.01),氟西汀组海马组织BDNF mRNA表达亦明显降低(P0.01)。结论肠安Ⅰ号方的作用靶点部位涉及"脑-肠"两部分,可降低大鼠直肠扩张疼痛域值,下调结肠黏膜5-HT水平,下调海马组织中BDNF和5-HT1a mRNA的表达。     

CGB5对卵巢癌细胞OVCAR-3成瘤率及成瘤速度影响的体内研究

目的 :通过体内实验研究β绒毛膜促性腺激素的第5号亚基(chorionic gonadotropin beta polpeptide 5,CGB5)对卵巢癌细胞OVCAR-3成瘤率及成瘤速度的影响。方法:采用慢病毒载体转染的方法 ,在卵巢癌细胞OVCAR-3中分别转入CGB5小干扰、过表达及无关序列。另外,未处理的OVCAR-3细胞作为空白对照,将高表达CGB5的绒癌细胞Be Wo作为阳性对照。用RT-PCR和酶联免疫吸附试验法测定转染后细胞的CGB5浓度。裸鼠随机分为5组(正常OVCAR-3细胞组,CGB5小干扰组,CGB5过表达组,CGB5无关序列组,Be Wo细胞组),每组6只,将这5种不同的细胞株分别打入裸鼠右侧腋窝皮下建立皮下移植瘤模型。观察5组模型的肿瘤成瘤率及成瘤速度,并用免疫组化测定肿瘤细胞增殖指标Ki67的表达情况。结果:(1)CGB5过表达组和Be Wo细胞组裸鼠的皮下移植瘤成瘤率是100%(6/6),OVCAR-3正常细胞组和无关序列对照组细胞的裸鼠的皮下移植瘤成瘤率是83.3%(5/6),而CGB5小干扰组细胞的裸鼠皮下移植瘤成瘤率是33.3%(2/6)。(2)CGB5过表达组和CGB5表达高的Be Wo细胞组的肿瘤生长较快,而CGB5小干扰组的肿瘤生长最慢。结论:CGB5能增加卵巢癌OVCAR-3细胞皮下移植瘤的成瘤率及肿瘤的生长速度,这将有望为卵巢癌的治疗提供新的思路。     

超声引导下体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的疗效观察

目的探讨超声引导下体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的临床疗效和安全性。 方法前瞻性收集2017年1月至2018年6月在江苏省苏北人民医院和苏州大学附属第一医院门诊收治的颈肩肌筋膜疼痛综合征患者共计60例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各30例，对照组予以红外线、经皮神经电刺激、推拿等常规康复训练，治疗组在对照组基础上行超声引导下冲击波治疗，每周2次，连续治疗3 w。于治疗前、首次治疗后、3 w后分别对两组患者采用McGill疼痛问卷（McGill pain questionnaire，MPQ），颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）进行功能评估；治疗前、治疗3 w后采用剪切波超声弹性成像技术评估颈肩部筋膜硬度（Emean值）及厚度（mm）。 结果两组患者治疗前、首次治疗后、治疗3 w后PRI-T评分分别为：（8.1±3.2）/（7.9±3.3）、（4.3±2.6）/（5.2±2.5）、（1.1±1.3）/（3.3±1.4）分，治疗前后比较，两组差异均有统计学意义（F=2.368，F=1.985，P<0.05）；组间比较，差异有统计学意义（t=1.985，P<0.05）。VAS评分分别为：（6.2±2.3）/（6.4±2.4）、（4.4±2.1）/（4.9±2.3）、（2.6±1.3）/（3.2±1.7）分，治疗前后比较，两组差异均有统计学意义（F=2.315，F=1.876，P<0.05）；组间比较，差异有统计学意义（t=1.752，P<0.05）。PPI评分分别为：（2.6±0.8）/（2.5±0.7）、（1.3±0.6）/（1.6±0.4）、（0.4±0.3）/（0.9±0.6）分，治疗前后比较，两组差异均有统计学意义（F=2.056，F=1.988，P<0.05）；组间比较，差异有统计学意义（t=1.680，P<0.05）。NDI分别为：（43.2±2.9）/（42.9±2.8）、（26.7±3.4）/（31.1±3.3）、（11.4±3.2）/（23.3±3.4）分，两组治疗前后比较，差异均有统计学意义（F=3.689，F=3.002，P<0.05）；组间比较，差异有统计学意义（t=1.680，P<0.05）。治疗3 w后，两组患者斜方肌筋膜硬度及厚度分别由治疗前的（18.4±4.3）/（17.9±4.4）kPa和（7.9±0.8）/（7.8±0.8）mm改善至（6.5±2.8）/（9.7±3.2）kPa和（4.6±0.5）/（5.4±0.7）mm，差异有统计学意义（t=6.325，t=5.256，t=2.589，t=2.014，P<0.05）；且治疗组改善优于对照组，差异有统计学意义（t=2.652，t=1.801，P<0.05）。两组患者肩胛提肌筋膜硬度及厚度分别由治疗前的（14.7±3.4）/（14.9±3.1）kPa和（6.7±0.6）/（6.8±0.5）mm改善至（5.9±2.4）/（8.1±3.7）kPa和（4.8±0.6）/（5.1±0.6）mm，差异有统计学意义（t=4.585，t=3.652，t=1.982，t=1.710，P<0.05）；且治疗组改善优于对照组，差异有统计学意义（t=2.655，t=1.699，P<0.05）。两组患者菱形肌筋膜硬度及厚度分别由治疗前的（10.3±4.2）/（11.1±3.8）kPa和（6.0±0.7）/（6.4±0.6）mm改善至（4.2±1.3）/（6.4±2.8）kPa和（4.7±0.3）/（5.6±0.6）mm，差异有统计学意义（t=4.602，t=4.055，t=2.621，t=1.986，P<0.05）；且治疗组改善优于对照组，差异有统计学意义（t=2.540，t=1.729，P<0.05）。 结论通过超声引导体外冲击波可有效缓解颈肩肌筋膜疼痛综合征疼痛症状，改善颈肩部活动功能，同时应用剪切波超声弹性成像技术可以提供精准诊疗，值得临床应用推广。     

护理干预对54例高血压患者行为及血压的影响

目的：观察探讨护理干预对高血压患者的从医行为及血压变化的影响，总结相关的护理经验。方法：选择2011年5月-2013年5月收治住院的108例高血压病患者，随机分为观察组和对照组各54例，对照组采用常规护理，观察组除常规护理外，对患者实施全程健康教育护理干预。结果：高血压患者干预后行为明显提高，血压明显下降，两组高血压患者的从医行为及血压变化比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：积极的护理干预，可改善高血压患者的行为，有效地控制高血压，减少并发症的发生，是一种切实有效的方法，对高血压病的防治有积极的推动作用。     

新生儿急性肾损伤生物标志物研究现状

新生儿急性肾损伤(AKI)是指由于各种原因引起的肾功能在短时间内受到损害,新生儿呈现血容量减少性休克、缺氧、低体温等多种病理状态,血清肌酐水平急性和可逆性增高,伴或不伴尿量减少,水和电解质紊乱、酸碱失衡和代谢废物堆积。AKI表现隐匿,该病新生儿易被临床漏诊。由于AKI新生儿特殊的病理生理特点,使其与成年人AKI患者差异较大,目前临床不断改进的成年人AKI诊断标准,并不适用于临床诊断新生儿AKI。因此,临床需要新型肾损伤生物标志物,对新生儿AKI进行早期预测和诊断。目前可反映肾小管及肾小球损伤,有助于新生儿AKI诊断的新型生物标志物包括:胱抑素C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾脏损伤分子(KIM)-1、β2微球蛋白(β2-MG)、α1微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、神经轴突导向因子(Netrin)-1、表皮生长因子(EGF)、白细胞介素(IL)-18、谷胱甘肽-S-转移酶(GST)及β-微量蛋白(BTP)等。在众多预测新生儿AKI的新型生物标志物中,应用相对较多及预测效果较佳的生物标志物是尿、血清Cys-C,尿、血清NGAL和尿KIM-1等,在对AKI新生儿进行早期预测、辅助诊断等方面,均优于血清肌酐及尿量检测。但是,上述新型生病标志物的“正常值”大多受新生儿出生胎龄、体重及其检测时日龄与是否合并全身感染等多种因素影响。这些因素均可降低其预测新生儿AKI的敏感度和特异度。联合检测多种生物标志物预测新生儿AKI,虽然降低了预测特异度,但是可以提高预测敏感度。