二维超声、实时组织弹性成像及声触诊组织量化技术诊断乳腺浸润性导管癌

目的 探讨二维超声(2D-US)、实时组织弹性成像(UE)及声触诊组织量化(VTQ)技术对乳腺浸润性导管癌(IDC)的诊断价值。方法 对188例患者共213个乳腺病灶术前分别行2D-US、UE及VTQ检查,对各病灶2D-US声像图表现进行超声乳腺影像报告数据系统(BI-RADS-US)分类,UE采用5级评分法判断结节性质,VTQ技术定量测定结节内剪切波速度(SWV)。绘制ROC曲线,比较2D-US、UE、SWV曲线下面积(AUC)。结果 2D-US诊断IDC的敏感度为82.35%(126/153),特异度为71.67%(43/60),准确率为79.34%(169/213)。UE诊断IDC的敏感度为86.27%(132/153),特异度为73.33%(44/60),准确率为82.63%(176/213)。良性及恶性结节的SWV别为(3.09±1.26)m/s、(6.83±2.18)m/s(P<0.05);以3.59 m/s作为诊断恶性病灶的最佳截断值,VTQ诊断IDC的敏感度为86.93%(133/153),特异度为76.67%(46/60),准确率为84.04%(179/213)。2D-US、UE、SWV诊断乳腺IDC的AUC分别为0.811、0.843、0.899,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 US、UE及VTQ均有助于鉴别诊断乳腺良性结节及乳腺IDC,UE优于2D-US,VTQ可获得客观的量化指标,重复性好,优于UE和2D-US。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者升主动脉弹性与颈动脉内-中膜厚度的相关性

目的:观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者升主动脉弹性与颈动脉内膜-中层厚度及粥样斑块发生的相关性。方法:于2005-08/2006-04选择石河子大学医学院第一附属医院心内科行冠状动脉造影检查患者97例,根据冠状动脉造影结果分为正常对照组41例和冠心病组56例,对两组患者进行超声检查,分别测量升主动脉扩张性D、僵硬度指数β、测量升主动脉前壁收缩期S波以及舒张期E波、A波的速度、颈动脉内膜-中层厚度及粥样斑块发生率。僵硬度指数β=In(收缩压/舒张压)/[(收缩期内径-舒张期内径)/舒张期内径]。动脉扩张性D=2(收缩期内径-舒张期内径)/[舒张期内径(收缩压-舒张压)]×10-3m2/N。结果:纳入患者97例,均进入结果分析。①冠心病组升主动脉扩张性D低于正常对照组,差异有显著性意义[分别为(15.02±9.99)×10-4,(34.75±20.80)×10-3m2/N,P=0.001];僵硬度指数β高于正常对照组(分别为28.20±21.06,15.23±25.32,P=0.001);升主动脉前壁S波和E波速度低于正常对照组[分别为(0.08±0.01),(0.10±0.03)m/s;(0.05±0.01),(0.07±0.02)m/s,P=0.001];颈动脉内膜-中层厚度和颈动脉斑块发生率高于正常对照组[分别为(0.90±0.15),(0.66±0.09)mm;41.03%,5.88%,P=0.001]。②升主动脉前壁S波速度与扩张性呈正相关(r=0.43,P=0.003),与僵硬度指数呈负相关(r=-0.47,P=0.002)。升主动脉前壁E波速度与扩张性呈正相关(r=0.47,P=0.002),与僵硬度指数无相关性。升主动脉前壁A波速度与扩张性和僵硬度指数均无相关性。③升主动脉扩张性D与颈动脉内膜-中层厚度呈负相关(r=-0.49,P=0.004),而僵硬度指数β与内膜-中层厚度则呈正相关(r=0.46,P=0.003)。S波速度与内膜-中层厚度无相关性(r=-0.26,P=0.15)。结论:冠心病患者升主动脉弹性降低即动脉扩张性降低、僵硬度指数升高、升主动脉前壁S波速度下降,颈动脉内膜-中层厚度增厚及粥样斑块发生率增高,将这些参数结合可作为冠心病很有价值的预测指标。     

研究探讨心血管超声诊断在肺动脉栓塞诊断中的临床应用

目的：探讨研究心血管超声诊断在肺动脉栓塞诊断中的应用价值,为肺动脉栓塞的临床诊断提供切实依据。方法随机选取2009年6月-2014年12月来该院经CT、心电图、肺灌注扫描及通气显影等方法确诊的肺动脉栓塞的患者60例,同时对其行无创心血管超声检查,并对所做超声检查的结果进行分析。结果有3例患者检测到肺动脉栓塞的直接征象,其中有2例左肺动脉栓塞的患者,表现为部分阻塞,另有1例在患者为右心房栓塞,栓子在右心房侧壁上附着;有45例患者存在肺栓塞的间接征象,具有室间隔向左侧移位、右心房及右心室出现扩大、右室/左室的比值增大等表现;另外有36例患者存在三尖瓣返流的情况。通过心血管超声检查诊断为肺动脉栓塞的患者共48例,对肺栓塞的诊断率为80.0%,另外12例患者未能通过心血管超声检查及时作出肺栓塞的诊断,其漏诊率为20.0%。结论对患者行心血管超声检查,能够对肺动脉栓塞的患者或疑似患者的诊断提供一定的依据,并且具有无创、方便、快捷及成本低等优点,值得在临床上推广应用。     

常规超声与声触诊组织量化技术鉴别诊断甲状腺结节的对比研究

目的 探讨常规超声与声触诊组织量化技术（VTQ）鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的价值。方法 选取2012年2月-2014年10月在石河子大学医学院第一附属医院就诊以甲状腺结节（长径＞1 cm）收入院患者94例,均进行常规超声及VTQ检查,并行甲状腺切除术,经病理确诊。常规超声采用半定量评分法;VTQ定量测定结节内剪切波速度（SWV）,利用受试者工作特征（ROC）曲线比较常规超声与VTQ诊断甲状腺恶性结节的效能。结果 以病理检查为金标准,常规超声诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、正确率分别为80.4%（41/51）、81.4%（35/43）、80.9%（76/94）。甲状腺恶性结节SWV高于甲状腺良性结节〔（3.29±1.20）m/s与（1.98±0.45）m/s〕（t=-6.813,P＜0.001）。以SWV=2.75 m/s为截断值,VTQ诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、正确率分别为92.2%（47/51）、88.4%（38/43）、90.4%（85/94）。常规超声与VTQ诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.804、0.918,差异有统计学意义（Z=5.576,P＜0.001）。结论 常规超声与VTQ均有助于鉴别诊断甲状腺良、恶性结节,VTQ明显优于常规超声。     

超声二维斑点追踪技术评价不同程度冠状动脉狭窄患者左心室心内膜及心外膜扭转与解旋运动的研究

目的 探讨超声二维斑点追踪技术（2D-STI）评价不同程度冠状动脉狭窄患者左心室心内膜、心外膜扭转与解旋运动的特点。方法 选取2014年12月-2015年8月在石河子大学医学院第一附属医院心内科住院,并经选择性冠状动脉造影确诊为冠心病的患者55例,依据冠状动脉狭窄程度积分（Gensini积分）分为轻中度狭窄组（Gensini积分≤42.9分,28例）和重度狭窄组（Gensini积分≥43.0分,27例）,采用超声2D-STI全方位分析左心室心内膜、心外膜扭转与解旋运动指标,并分析其与Gensini积分的相关性。结果 轻中度狭窄组与重度狭窄组患者性别、体质指数（BMI）、心率、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、舒张期左房室瓣前向血流频谱E峰/A峰（E/A）、等容舒张时间（IVRT）比较,差异无统计学意义(P＞0.05);重度狭窄组患者年龄、每搏输出量较轻中度狭窄组降低（P＜0.05）。重度狭窄组患者左心室扭转角度峰值(Ptw)、主动脉瓣关闭时间点扭转角度(AVCtw)、左房室瓣开放时间点扭转角度(MVOtw)、解旋率(UntwR)、解旋速度峰值(PUV)、扭转速度峰值（PTV）、心底水平心内膜下心肌旋转角度峰值（rot baendo）、心底水平心外膜下心肌旋转角度峰值（rot baepi）,心尖水平心内膜下心肌旋转角度峰值（rot apendo）、心尖水平心外膜下心肌旋转角度峰值（rot apepi）较轻中度狭窄组降低,解旋速度达峰时间（TPUV）、扭转达峰时间（TPTV）较轻中度狭窄组升高（P＜0.05）。冠心病患者Ptw、AVCtw、UntwR、TPUV、rot apendo、rot apepi与Gensini积分呈高度负相关（r=-0.725,P＜0.01;r=-0.794,P＜0.01;r=-0.848,P＜0.01;r=-0.794,P＜0.01;r=-0.989,P＜0.01;r=-0.964,P＜0.01）;TPTV与Gensini评分呈高度正相关（r=0.965,P＜0.01）。 结论 超声2D-STI可以很好地评价左心室舒张功能,左心室心内膜、心外膜旋转角度的下降程度可以从某种程度上反映冠状动脉的狭窄程度。     

心肌超声造影心动图联合斑点追踪成像评价2-氨基乙氧基二苯基硼酸酯对砷中毒大鼠心脏保护作用

目的 观察心肌超声造影心动图(MCE)联合斑点追踪成像(STI)评价2-氨基乙氧基二苯基硼酸酯(2-APB)对砷中毒大鼠心脏保护作用的价值。方法 将40只大鼠随机分为三氧化二砷(ATO)中毒后低剂量2-APB干预组(2-APB_L组)、ATO中毒后高剂量2-APB干预组(2-APB_H组)、单纯ATO中毒组(ATO组)、单纯2-APB干预组(2-APB组)及对照组,每组8只。对2-APB_L组、2-APB_H组及ATO组均经腹腔注射ATO 5 mg/kg体质量,对2-APB组和对照组注射等量生理盐水;之后分别以2、4、4 mg/kg体质量对2-APB_L组、2-APB_H组和2-APB组注射2-APB,对ATO组和对照组注射等量生理盐水;行MCE及STI检查,检测血清心肌损伤标志物及心肌肌浆网Ca²⁺-ATP酶(SERCA);最后行心肌病理学检查。观察组间各参数差异,并行相关性分析。结果 5组左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF...     

常规超声及实时弹性成像和声脉冲辐射力弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的临床诊断试验

目的 探讨常规超声（US）、实时弹性成像（UE）及声脉冲辐射力弹性成像（ARFI）在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2012年8月-2014年3月在石河子大学医学院第一附属医院行甲状腺切除术的96例患者（100个甲状腺结节）。US采用半定量评分方法判断结节性质,UE采用5级评分法判断结节性质,ARFI定量测定结节内剪切波速度（SWV）,以病理检查为金标准,计算灵敏度、特异度、正确率,比较US、UE、SWV的ROC曲线下面积,判定诊断效能。结果 US诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、正确率分别为：73.9%（17/23）、80.5%（62/77）、79.0%（79/100）;UE诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、正确率分别为：87.0%（20/23）、75.3%（58/77）、78.0%（78/100）;ARFI诊断甲状腺结节良恶性灵敏度、特异度、正确率分别为91.3%（21/23）、85.7%（66/77）、87.0%（87/100）。77个良性甲状腺结节SWV值为（2.22±0.49） m/s,23个恶性甲状腺结节SWV值为（3.39±1.28） m/s,恶性甲状腺结节SWV 值高于良性甲状腺结节（t=6.74,P＜0.001）。US、UE、SWV诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0.776、0.800、0.923,差异有统计学意义（Z=44.062,P＜0.01）;其中UE、SWV大于US,SWV大于UE（P＜0.05）。结论 US、UE及ARFI均有助于鉴别诊断甲状腺结节良恶性,UE优于US,ARFI优于UE及US。     

原发性高血压患者升主动脉弹性与左室质量指数的相关性研究

目的：探讨高血压患者升主动脉弹性及脉压差与左室质量指数的相关性。方法：入选研究对象共158例,分为正常对照组和高血压组,高血压组又根据高血压防治指南分为高血压1级、高血压2级、高血压3级三组。所有病例均测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压差（PP）,并利用超声技术检测升主动脉僵硬度（β）和可扩张性（AD）及左室质量指数（LVMI）。结果：高血压组的LVMI、β、PP显著高于正常对照组（P〈0.01）,AD显著低于正常对照组（P〈0.01）。Pearson相关分析显示,LVMI与β、PP均呈显著正相关,与AD呈显著负相关。结论：高血压患者升主动脉弹性及PP与左室质量指数紧密相关。