重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗死后的QT离散度变化

３６例急性心肌梗死患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）静脉溶栓治疗。其中有效２１例，无效１３例。有效组在溶栓后２小时、８小时、２４小时的ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）与溶栓前相比较，有下降趋势，但未达到统计显著性。无效组在溶栓后２小时、８小时、２４小时的ＱＴｃｄ与溶栓前相比较，有显著性延长（Ｐ＜０００１）。有效组与无效组相比，溶栓后２小时、８小时、２４小时之ＱＴｃｄ，差异有显著性（Ｐ＜０００１）。     

新型口服抗凝药物拮抗剂的研究进展

心房颤动患者大多需要口服抗凝药物,传统抗凝药物华法林应用临床已逾60年,尽管其作用明确,但存在各种局限性。近年来新型口服抗凝药(new oral anticoagulant,NOAC)的问世弥补了华法林的不足,因具有更好的风险/获益比,成为心房颤动患者的新选择。虽然NOACs有着众多优点,然而缺少特异性的拮抗剂仍限制了其临床应用。不过,目前NOACs拮抗剂的研究已经取得了突破性的进展,2015年10月美国FDA通过加速审批程序批准idarucizumab作为达比加群酯的唯一拮抗剂。2018年5月Andexxa获FDA批准作为Xa抑制剂的首个及唯一特异性拮抗药物,另外,目前处于研究阶段的Ciraparantag也有望成为NOACs的特异性拮抗剂。该文将对上述药物的研究进展作简要的综述。     

重组人脑利钠肽和硝酸甘油治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性分析

【摘要】 目的 观察重组人脑利钠钛和硝酸甘油治疗难治性心力衰竭的疗效和安全性。方法 选取2018年1月～〖JP〗2019年3月就诊于本院的难治性心力衰竭患者164例,入选患者随机分为对照组和观察组,其中对照组84例应用硝酸甘油治疗,观察组80例应用重组人脑利钠钛治疗。比较两组患者治疗前后N端前脑钠肽（NT proBNP）、左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、总有效率及两组患者呼吸困难、周身水肿、肺部啰音的改善情况。安全性评估采用用药过程中及用药后定期测定血压、心率,并对治疗过程中所有不良反应进行记录。结果 治疗后两组NT proBNP、LVEF、LVEDD、LVESD较治疗前均有改善,且观察组治疗前后LVEDD、LVESD改善较对照组更明显（P＜0.05）;观察组总有效率优于对照组（P＜0.05）;观察组呼吸困难、周身水肿、肺部啰音程度的改善均优于对照组（P＜0.05）;两组NT proBNP、LVEF改善比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组药物相关的不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 重组人脑利钠钛较硝酸甘油更能显著改善难治性心力衰竭患者的心功能和全身症状,其安全性与硝酸甘油类似。     

冠心病患者的糖代谢异常分析

目的探讨冠心病患者血糖代谢异常的发生率以及糖代谢异常对心血管事件发生和影响预后的可能机制。方法选择病情稳定的冠心病(NACS)患者和急性冠脉综合征(ACS)患者各110例。抽取静脉血检查空腹血糖(FBG)和餐后2小时血糖(2hPG),若其中任何1项异常,则进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。根据血糖结果分为糖代谢正常组和糖代谢异常组(包括糖耐量异常组和糖尿病组)。同时行丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)测定。结果糖代谢异常发生率在NACS和ACS患者中分别占44.54%和63.64%。无论NACS患者或ACS患者,糖代谢异常组的MDA升高和SOD降低与糖代谢正常组比较差异均有显著性;合并糖尿病和合并糖耐量异常的患者组间MDA及SOD水平比较,差异无显著性。结论糖代谢异常在冠心病患者中发生率较高,其中新识别糖代谢异常需要行OGTT检查;合并糖代谢异常的冠心病患者脂质过氧化程度高;合并糖耐量异常与合并糖尿病一样,对冠心病患者有相等程度的氧化应激。     

不同剂量普伐他汀对急性冠脉综合征患者炎性标识物浓度的影响

急性冠脉综合征(ACS)涵盖了Q波心肌梗死、非Q波心肌梗死和不稳定性心绞痛。近年来Ross等提出,动脉粥样硬化不是单纯由于脂质沉积所致,而是一种炎症性疾病[1]。C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)是反映急性炎症反应的敏感标志物之一。我们对不同剂量普伐他汀(商品名:普拉固,中美上海施贵宝制药有限公司生产)对急性冠脉综合症患者IL-6和CRP的影响进行观察。对象和方法1.对象:2005年8月~2006年12月我院住院的急性冠脉综合征患者95例,均根据临床症状、心电图、心肌酶、肌钙蛋白及冠状动脉造影等检查确诊。所有患者随机(随意选择)分为…     

伴骨髓毛细胞增多的Castleman病一例并文献复习

目的　报道 1例伴骨髓毛细胞增多的Castleman病 ,对其临床特征进行探讨并复习文献。方法与结果　贫血伴左下腹包块患者 ,经骨髓常规和电镜检查提示毛细胞白血病。常规干扰素治疗无效 ,切除左下腹包块 ,病检确诊为透明血管型Castleman病。术后随访 12年血象及骨髓象正常。结论　Castleman病临床表现多样化 ,易误诊。该病常伴有成熟浆细胞增多 ,伴典型毛细胞增多者尚未见报道。其确诊主要依靠病理学检查。本病预后良好 ,手术治疗后一般不复发     

冠脉狭窄度与高密度脂蛋白亚类关系分析

目的探讨冠脉造影患者冠状动脉狭窄程度和高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL)亚类的关系。方法 1抽取2013年至2015年因疑诊冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)入住我院老年医学科、心内科行冠状动脉造影(Coronary arteriography,CAG)的患者361例,通过CAG确诊为CHD患者(至少有一支冠状动脉或分支狭窄50%)237例,其中男138例,女99例,平均年龄(60.31±8.59),未诊断CHD患者124例,男50例,女74例,平均年龄(59.22±13.23);2抽取患者空腹12 h静脉血,选择双向电泳加免疫印迹检测法24h内测定HDL亚类,对患者冠脉造影结果(采用Gensini评分)评价冠状动脉狭窄程度;3计量资料用χ軘±s表示,定性资料用χ2检验,两组比较采用独立样本的t检验,logisitic回归分析与冠心病相关因素,有序Ordinal回归分析与冠状动脉狭窄程度的关系。结果 1 CHD组中中、重度患者组Preβ1-HDL、HDL3b较非CHD组明显增高(p0.05),CHD组中轻、中、重度患者组HDL3c较非CHD组明显增高(p0.05),而HDL2b较非CHD组显著减少(p0.05),随着冠状动脉狭窄程度的增加,Preβ1-HDL、HDL3b、HDL3c出现增高趋势,而HDL2b则降低;2二元Logistic回归分析,HDL亚类中Preβ1-HDL,HDL3b,HDL3c与CHD呈正相关(p0.05),HDL2b与CHD呈负相关;有序Ordinal回归,Preβ1-HDL与冠状动脉狭窄程度呈正相关,HDL2b与冠状动脉狭窄程度呈负相关。结论 Preβ1-HDL、HDL3b高对冠心病有风险,HDL2b是冠心病保护因素,在临床诊断治疗中,HDL2b值有可能做为冠心病预测因素,Preβ1-HDL、HDL2b可为预测和诊断CHD提供重要参考依据,冠心病的防治不仅要改善和促进胆固醇逆转运还要调节血脂及调整HDL亚类的构成比。     

吞咽引起短阵房速一例

临床上因吞咽引起心律失常比较少见。现将我们所遇到的一例报告如下: 患者:刘××,女,54岁,干部,86年10月28日入院,住院号:8241,心电图号:86—1292—1。病人在四月前无明显诱因进食时感阵发性心悸,开始时症状不明显,后逐渐加重。阵发性心悸持续时间较短,仅在吞咽时几秒钟发生,吞咽动作完成后心悸症状即自行缓解,与饮食性质无关。心电监护下观察见:吞咽前EKG正常、吞咽时发生短阵房性心动过速,吞咽完成后恢复窦性心律。病人既往体健。PE:神清、无颈静脉充盈,HR:80次/分、律齐、各办膜区未闻及病理性杂音。腹平软。肝脾末及。NS(-)。     

曲美他嗪对不稳定性心绞痛患者心室肌复极离散度的干预作用

目的探讨曲美他嗪对不稳定性心绞痛(UAP)患者心室肌复极离散度(QTcd)的影响.方法57例UAP患者随机分成曲美他嗪治疗组和对照组,测定二组用药前后QTcd的变化.结果曲美他嗪治疗组患者用药后QTcd显著降低(与用药前相比P＜0.01);多因素线性回归分析提示曲美他嗪治疗8周后,治疗组QTcd降低与曲美他嗪相关显著(回归系数β=-0.37),P＜0.01).结论曲美他嗪能显著降低UAP患者心室肌复极离散度,从而对改善UAP患者预后有良好作用.