激光在牙周临床的应用

近年来激光在口腔医学中的应用引人瞩目,本文介绍了激光在牙周软组织手术、牙周袋治疗、牙槽骨手术和牙周血流量测定中的应用及其理论基础。随着激光材料和技术的不断发展,激光在牙周治疗中将会发挥越来越大的作用。     

糖尿病与牙周病的关系

自1862年Seiffert描述了糖尿病与口腔内病理改变之间的关系后,糖尿病同口腔内病理改变尤其是同牙周组织病理间的关系一直是许多医学文献和牙医学文献的主题。但是,关于糖尿病与牙周病是否有关,糖尿病与牙周病间的关系只是一个相互促进的关系还是具有因果关系,其机制如何,尚有许多争论,为了对这个问题有一个初步的了解,本文对此作一综述。 一、糖尿病是牙周病变的促进因子 许多研究表明糖尿病影响牙周病的发病率和严重性、影响创伤的愈合。表现为:(1)在相同的年龄、口腔卫生状况和卫生习惯的条件下,糖尿病人表现有更严重的牙周病。(2)在纵向研究中发现,糖尿病人牙周组织的破坏速度更快。(3)在糖     

甲状旁腺癌的诊断和治疗(附7例报道)

目的探讨甲状旁腺癌的诊断和治疗特点。方法回顾性分析笔者所在医院1993年1月至2014年4月期间收治的7例甲状旁腺癌患者的临床资料。结果 7例均表现有甲状旁腺功能亢进症状,4例可触及颈部肿块。术前血钙水平2.35~4.98 mmol/L,平均值为3.07 mmol/L;甲状旁腺激素(PTH)水平78.4~2 061.7 pg/m L,平均值为1 181.5 pg/m L,较正常高值高17倍。1例首次手术在外院施行。6例首次手术在笔者所在医院施行,其中肿瘤位于左下甲状旁腺3例,右下甲状旁腺2例,右上甲状旁腺1例;1例行甲状旁腺肿瘤切除术,5例行甲状旁腺肿瘤切除+同侧腺叶全切或部分切除术,其中1例加行中央区淋巴结清扫术。有3例术后肿瘤复发均行再手术,其中1例复发3次;2例死亡;其余5例生存至今,其中已生存5年者3例。结论综合临床表现、血钙和PTH水平、B超、99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)甲状旁腺双时像扫描、术中异常发现以及病理学检查结果有助于正确诊断甲状旁腺癌。手术必须完整(en bloc)切除肿瘤,复发者可再手术治疗,需行长期随访。     

miR-7敲减CD4~+ T细胞过继转输对小鼠急性肝损伤模型的影响

目的:观察过继转输微小RNA-7(microRNA-7,miR-7)敲减(knockdown,KD)CD4~+ T细胞对小鼠急性肝损伤模型的影响,并探讨其意义。方法:利用磁珠分选技术分别获得正常野生型(WT)小鼠和miR-7KD小鼠脾脏中CD4~+ CD62L~+ T细胞;CFSE染色标记后,按每只小鼠2×10~6个细胞,经尾部静脉注射给同系WT小鼠,并利用伴刀豆球蛋白A建立急性肝损伤模型;观察过继转输后2组小鼠肝脏的形态、重量及其重量指数的变化;HE染色观察小鼠肝脏组织的病理学变化;real-time PCR检测小鼠肝脏组织中凋亡相关分子Bax和P53的表达;流式细胞术检测小鼠肝脏组织中CFSE标记的CD4~+ T细胞活化相关膜分子CD62L表达水平以及细胞因子白细胞介素4(IL-4)和干扰素γ(IFN-γ)的表达变化。结果:与对照组相比,过继转输miR-7KD小鼠CD4~+ CD62L~+ T细胞组(miR-7KD转输组)小鼠的肝脏重量明显减轻(P0.01),但重量指数显著增加(P0.05);HE染色显示miR-7KD转输组的肝脏细胞损伤增加;real-time PCR结果显示miR-7KD转输组肝脏组织中凋亡相关细胞分子Bax和P53的相对表达水平均明显升高(P0.05);流式细胞术检测结果进一步显示肝脏组织中的CFSE~+细胞活化相关分子CD62L的表达水平明显降低(P0.01),细胞因子IFN-γ的表达水平明显增加(P0.05),而IL-4的表达水平显著降低(P0.01)。结论:过继转输miR-7敲减CD4~+ T细胞可显著加重急性肝损伤模型小鼠的肝组织损伤。这为后续深入探讨急性肝损伤的发生机制提供了重要的实验基础。     

血管内皮细胞增殖过程中碘离子与MEK1表达及磷酸化关系的研究

目的研究血管内皮细胞(VEC)增殖过程中碘离子(I-)与丝裂原活化蛋白激酶1(MEK1)表达及其磷酸化的关系,探讨高碘促VEC增殖效应的作用通路。方法 1将体外培养的VEC分为空白对照组和不同碘离子浓度的实验组。2采用蛋白质印迹技术(Western blot)检测不同碘离子浓度培养环境中MEK1蛋白表达量及磷酸化水平。结果 1在300μg/L碘离子浓度组,MEK1蛋白相对表达量高于其他组(P<0.05)。2 500μg/L、1 000μg/L碘离子浓度可促进MEK1(Ser298位点)磷酸化水平上调(P<0.05)。3各实验组MEK1(Thr286位点)磷酸化水平下调(P<0.05)。结论碘促VEC增殖可能与胞外信号调节激酶(ERK)通路的激活有关。     

超声造影在原发性肝癌滋养动脉检测中的价值

目的探讨超声造影在原发性肝癌滋养动脉检测中的作用及其临床意义。方法采用超声造影技术对72例原发性肝癌患者进行检查,观察肿块滋养动脉供血情况,并与超声彩色多普勒进行比较。同时运用超声造影对肿块滋养动脉的供血方式及内径进行了观察和测量。结果超声造影技术对肿块滋养动脉检出率（94.4%）明显高于彩色多普勒（52.8%）（P〈0.05）。超声造影技术可将滋养动脉分为包绕型和分支型两型,分型的准确性为93.3%。随着肿块直径的增大,滋养动脉内径也常随之增大（P〈0.05）。结论超声造影技术能较好地显示原发性肝癌的滋养动脉,具有非常重要的临床价值。     

气动注射器

注射中等剂量的药液,如50—100毫升商渗葡萄糖溶液,要维持一定的注入速度,操作者就要较长时间地集中注意力和用力握住注射器的空简监并均匀地推动注射器的活塞。操作起来相当吃力。我院经过试验,做成了气动注射器,经临床使用,尚称满意。一、制作气动注射器的材料:1.100毫升或50毫升注射器2付其中一付是无菌的。2.无菌静脉注射针头。3.500毫升空瓶一个,作为缓冲瓶,橡皮塞上钻三个孔,插入玻璃管。将塞子塞紧,并用铅丝扎牢。4.玻璃管一段(约二尺半)做成(?)形管。     

厄贝沙坦联合恩格列净治疗糖尿病肾病效果研究

目的观察厄贝沙坦联合恩格列净治疗糖尿病肾病（DKD）的临床效果。方法选取2017年11月至2019年2月安康市中心医院内分泌科收治的糖尿病肾病患者68例,随机分为厄贝沙坦组（厄贝沙坦治疗,34例）和联合组（厄贝沙坦联合恩格列净治疗,34例）。两组患者连续治疗6个月,测量两组患者治疗前后的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）;采用酶联免疫法检测两组患者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1C）和内皮素（ET）;放射免疫法测定两组患者治疗前后尿微量白蛋白（mAlb）;采用全自动生化分析仪检测两组患者治疗前后血尿酸（UA）、血清白蛋白（ALB）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量（24-UP）及LDL-C,根据Cockcroft-Gault公式计算患者肾小球滤过率（eGFR）;评定两组患者治疗6个月后的疗效及不良反应的发生情况。结果两组患者治疗后的SBP、DBP、HbA1C较治疗前均有所改善（均P＜0.05）;联合组患者治疗后的SBP、HbA1C水平均低于厄贝沙坦组（均P＜0.05）。两组患者ET、ALB及联合组UA较治疗前均有所改善（均P＜0.05）;联合组患者治疗后ET、UA均低于厄贝沙坦组,而ALB高于厄贝沙坦组（均P＜0.05）。两组患者24-UP、mAlb、BUN、Cr、eGFR均较治疗前有所改善（均P＜0.05）;联合组患者治疗后24-UP、Cr均低于厄贝沙坦组,eGFR高于厄贝沙坦组（均P＜0.05）。治疗6个月后,联合组总有效率高于厄贝沙坦组（P＜0.05）。厄贝沙坦组患者出现头晕2例,胃肠道反应1例,口干1例,总不良反应发生率为11.76%;联合组患者出现头晕2例,胃肠道反应1例,泌尿系感染1例,便秘1例,总不良反应发生率为14.71%。结论厄贝沙坦联合恩格列净治疗DKD疗效确切,能有效改善患者的血糖、血压和肾功能。     

老年心脏手术体外循环探讨

目的 :探讨老年心脏手术体外循环技术。方法 :分析 4 9例 6 0岁以上患者体重 ,体外循环中血液稀释度 ,预充液晶胶比。监测术中血气、血钾、血流动力学改变、温度及转流时间。结果 :体外循环时间 32～ 4 2 0min ,主动脉阻断时间 2 0～ 2 5 1min ,其中 >12 0min 13例。术中灌注压 6 0～ 80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,血钾 5 .0～ 5 .3mmol L ,血气 (37℃ )pH 7.4～ 7.5 ,PCO2 3.7～ 5 .2kPa ,HCO32 2 .0～ 2 6 .8,心脏自动复跳率 5 5 .1%。全组 4 9例中 ,术后死亡 2例。结论 :为了提高老年心脏手术体外循环质量及手术成功率 ,强调①选择优质膜式氧合器。②体外循环中维持红细胞压积稍高于青、中年人。③采用高流量灌注 ,维持良好灌注压。④含血停搏液行心肌保护。⑤抑肽酶的应用及主动脉内球囊反搏技术的使用     

先天性心脏病伴肺动脉高压转流中肺保护的体会

目的 :总结 32 6例先天性心脏病伴肺动脉高压行心内直视术转流中的肺保护体会。方法 :回顾性分析 1999年 9月～ 2 0 0 2年 5月 32 6例先天性心脏病伴肺动脉高压患者的体外循环 ,全部患者均在全麻体外循环下行心内直视术。转流中重点加强肺保护 ,避免增加肺血管阻力的外在因素 ,适当给予扩张肺血管药物。结果 :32 6例患者围手术期死亡 8例 (2 .4 % ) ,其中 5例死于严重低心排 ,2例死于呼吸衰竭 ,1例死于心律失常。在ICU机械辅助呼吸平均 18h ,再次气管插管 5例。结论 :先天性心脏病伴肺动脉高压体外循环中加强肺保护有利于降低肺血管阻力 ,减轻右心负荷 ,缩短呼吸机使用时间 ,减少肺动脉高压危象及右心功能衰竭的发生