地高辛中毒患者的药学监护

目的探讨对地高辛中毒老年患者开展药学监护服务的方法。方法结合患者个体特点,从地高辛的血药浓度、用法用量以及患者的基础疾病、电解质水平、肾功能、联合用药等方面分析地高辛中毒的原因,并对患者进行有益的药学监护。结果与结论临床药师应对地高辛血药浓度监测结果进行及时、准确的分析,协助医师调整给药方案,以避免或减少地高辛中毒。     

精神病护理成本与现行项目价格差异的研究

目的建立合理护理服务收费标准,切实体现护理工作劳动价值,为精神病护理服务项目收费标准的调整提供依据。方法方便性抽样选择金华市第二医院精神科4个病区的相关资料,测算出精神病护理直接护理时间、间接护理时间及精神病护理实际成本,与现行项目价格进行比较。结果所测精神病护理项目其成本均高于现行项目价格标准。结论按护理成本核算,制定护理服务项目价格,有利于为患者提供更为优质的医疗护理。     

胰岛素瘤误诊为癫痫1例诊治体会

1病例资料
　　患者，男，49岁，以“发作性意识障碍3年，频发1周”为主诉入院。3年前无明显诱因出现意识障碍，表现为烦躁多动，胡言乱语，大声喊叫，无口吐白沫、四肢抽动，大小便失禁，持续约10 min缓解。此后上述症状反复发作，间隔时间不等，发作的时间最长3 h，最短5 min，多在空腹或晨起发作，进食或口服葡萄糖后缓解。在当地多家医院诊断为“癔症”，“癫痫”给予丙戊酸钠、卡马西平药物口服，症状无明显改善。近1周，发作次数增加，每日1~2次，发作时间延长，进食无明显缓解，为进一步诊治来我院就诊。门诊以“癫痫？”收入院。入院查体，意识清、精神差，反应迟钝。双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，眼球活动自如，颈无抵抗。心肺听诊正常，四肢肌力肌张力正常。入院随机血糖2.8 mmol/L，入院后第1天症状发作，当时测血糖1.7 mmol/L，静脉注射葡萄糖后症状缓解。进一步完善糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验，胰岛素释放试验指数60 min、120 min>0.3。腹部彩色多普勒超声示：胰头稍下方可见范围12 mm×10 mm实性低回声，边界清，考点淋巴结。腹部螺旋CT描述，动脉期胰头见明显高密度结节影，最大截面积约为15 mm×18 mm，门静脉期延迟强化程度降低，但仍显相对高密度影，考虑胰岛细胞瘤。结合临床症状、胰岛素释放指数及影像检查，诊断“胰岛素瘤”转外科手术治疗。术前测血糖2.9 mmol/L，术中于胰颈部可触及2 cm×2 cm实质性肿块，将肿块完整剥除。病理报告为胰岛素瘤。术后第2天测血糖，空腹8.7 mmo1/L，餐后2 h血糖12.1 mmo1/L。给予胰岛素治疗血糖正常，治愈出院。随访3个月，患者症状未再发作。     

健康教育对精神分裂症病人服药依从性的影响

依从性是病人对治疗和治疗行为遵从的程度。精神分裂症病人的服药依从性是影响疗效、预后、复发的重要因素之一。为改善精神分裂症病人的服药依从性,我们对病人进行健康教育,帮助其正确认识疾病,积极主动配合治疗,收到了良好的效果,报道如下。     

回忆疗法对老年痴呆患者激越行为的影响

目的：观察回忆疗法对老年痴呆患者激越行为的影响。方法：老年痴呆患者92例分为干预组48例和对照组44例,对照组采用传统药物治疗、常规护理,干预组在此基础上辅以回忆疗法。结果：治疗12周后,2组激越行为量表（CMAI）评分均较治疗前明显降低（P＜0．01,0．05）,且干预组更低于对照组（P＜0．01）。结论：回忆疗法可以有效减少老年痴呆患者激越行为的发生率。     

耳穴压豆与中医情志护理联合常规疗法干预卒中后抑郁临床研究

目的:观察耳穴压豆与中医情志护理联合常规疗法干预卒中后抑郁(PSD)的临床效果。方法:将96例PSD患者随机分为对照组和观察组各48例。2组均服用阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、盐酸帕罗西汀片和进行康复治疗,并给予心理护理。观察组加用耳穴压豆联合中医情志护理。2组疗程均为4周。治疗前后评定2组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、患者健康问卷-9项(PHQ-9)评分和日常生活活动能力[改良Barthel指数(BI)评分];比较2组的临床疗效;患者和家属于出院时评价护理满意度。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P0.01)。2组HAMD、PHQ-9评分均较治疗前降低(P0.01),BI评分升高(P0.01)。观察组HAMD、PHQ-9评分均低于对照组(P0.01),BI评分高于对照组(P0.01)。观察组护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:在常规疗法基础上加用耳穴压豆与中医情志护理干预PSD,可减轻患者的抑郁程度,提高其日常生活能力和对护理措施的满意度,临床疗效显著。