选择不同穿刺静脉进行PICC置管的效果比较

正经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)在过去10年中已取得了快速发展[1-3],不仅为患者提供了一条方便、有效、相对安全的静脉给药途径,而且还能保护患者静脉、避免反复穿刺。有研究表明,选择适合的外周静脉进行PICC置管,不仅能提高一次穿刺成功率,而且能降低置管后并发症的发生率,减少患者痛苦,降低医疗成本[4]。     

糖尿病患者饮食治疗认知水平调查及分析

目的了解糖尿病患者对疾病饮食治疗的认知水平及影响因素。方法依据糖尿病饮食治疗的原则，设计调查表，对109例糖尿病患者进行疾病饮食治疗认知水平及影响因素调查。结果糖尿病患者饮食治疗认知水平普遍较低，且认知水平与患者文化程度、是否受过相关教育、病程长短显著相关。结论对糖尿病患者的饮食疗法教育十分必要。     

应用紫杉醇联合顺铂治疗肺癌的护理

目的探讨紫杉醇联合顺铂治疗肺癌不良反应的护理。方法对27例肺癌患者采用紫杉醇联合顺铂治疗,化疗前抗过敏预处理,实施心理护理,BD针的一次性应用,化疗过程中加强护理,观察药物的毒副作用,并进行针对性护理。结果本组无过敏反应发生,无药物外渗,无严重胃肠道反应发生和骨髓抑制,未见明显关节肌肉疼痛,均有不同程度的脱发,所有患者均顺利完成化疗。结论严格交接班、准确及时给予抗过敏药应用,加强观察药物的毒副作用,并针对化疗药物的不良反应给予相应的护理措施,可大幅减轻化疗的不良反应,保证化疗过程顺利完成和达到预期的治疗效果．提高患者的生存质量。     

钝性扩皮送鞘降低外周静脉置入中心静脉导管相关并发症的临床研究

目的 探讨钝性扩皮送鞘降低超声引导联合改良赛丁格技术(MST)经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关并发症的临床价值.方法 将230例行PICC置管的患者按照随机数字表生成的随机码分为观察组和对照组,各115例.观察组采取钝性扩皮送鞘,对照组采取手术刀片扩皮送鞘.比较两组患者一次性穿刺成功率、一次性送鞘成功率、置管成功率,以及穿刺点疼痛、穿刺点渗血与渗液发生情况.结果 观察组与对照组在性别、年龄、原发肿瘤来源、穿刺血管等方面的差异均无统计学意义(P均>0.05);所有患者均成功置管,观察组一次性穿刺成功率为95.7％(110/115),对照组为94.8％(109/115),两组间差异无统计学意义(P=0.757);观察组一次性送鞘成功率为100.0％(115/115),高于对照组(93.0％,107/115),两组间差异有统计学意义(P=0.007);观察组穿刺术中疼痛程度轻于对照组,置管后穿刺点渗血发生率也低于对照组,两组间差异均有统计学意义(P均<0.01);观察组患者置管后穿刺点均无渗液发生,对照组4例(3.5％)有少量渗液(P=0.122).结论 采用钝性扩皮送鞘行PICC置管可明显提高一次性送鞘成功率,减轻患者术中疼痛,降低置管后穿刺点渗血发生率,值得临床推广应用.     

CT引导射频消融术治疗肺癌11例的护理

目的:探讨静脉诱导麻醉实施CT引导经皮肺穿刺射频消融(radio frequency ablation,RFA)术治疗肺癌的护理方法。方法:实施CT引导经皮肺穿刺RFA术,对CT引导经皮肺穿刺RFA术治疗肺癌11例进行术前准备、术中配合及术后严密监护全程护理。结果:11例患者均成功施行RFA术,术中无并发症发生;术后有5例患者出现发热,温度在37.5~38.6℃,3例胸痛,3例咯血,经过解热、镇痛、止血等对症治疗以及加强护理后,均很快缓解。结论:加强术前患者心理护理、术中配合以及术后监护,有助于RFA术顺利完成与减少手术并发症,并能够及时发现、尽早处理并发症,有利于患者尽快康复。     

ICU病人死亡质量现状及影响因素分析北大核心

目的:使用汉化后重症监护室(ICU)病人死亡质量他评量表(C⁃QODD⁃ICU)对ICU病人的死亡质量进行调查并分析影响因素,了解国内ICU病人死亡质量现况并提出改进措施。方法:采用问卷调查法,选取国内三级甲等医院ICU符合标准的病人,由病人死亡时或出院时当班及上一班责任护士分别填写C⁃QODD⁃ICU问卷,对病人的临终状态及死亡过程进行质量评估。结果:C⁃QODD⁃ICU的21条单项条目得分为0.0~7.0分,ICU病人死亡质量总平均分为36.35(23.13,51.07)分,ICU医护人员照护质量得分为9.0(7.0,9.0)分;就不同临终决策上,病人生前是否与管床医生探讨期望临终照护措施,死亡时是否有亲人、朋友或同事在场,是否肠内或肠外营养、是否放弃延续生命治疗是影响ICU病人死亡质量的重要因素;ICU护士年龄、护理工作时间及ICU工作时间与ICU病人死亡质量、病人生命被人为延长、ICU医护人员照护质量及管床医生照护质量相关。结论:国内ICU病人总体死亡质量不容乐观,在临终探讨、临终决策、症状控制、灵性服务支持及专业照顾人员培训等方面有较大的改善空间,需合理安排不同层级的ICU护士接受安宁疗护相关知识及理念培训,医护人员应有预见性地对ICU病人尽早开始临终对话,提升病人临终准备及死亡质量。     

糖尿病膀胱功能障碍患者留置导尿管拔管时机的探讨

目的探讨糖尿病膀胱功能障碍患者留置导尿管拔管时机对膀胱功能的影响。方法对37例行留置导尿管的糖尿病膀胱功能障碍患者随机分组,采用两种不同拔管时机拔除尿管,实验组19例在膀胱空虚时拔管,对照组18例在膀胱充盈时拔管,观察拔管后患者是否能自行排尿和拔管后的残余尿量。结果实验组残余尿量少于对照组(P<0·05),实验组自行排尿成功率高于对照组(P<0·05)。结论糖尿病膀胱功能障碍患者膀胱空虚时拔除尿管比膀胱充盈时拔除尿管优越。     

乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌患者希望水平现状及影响因素分析

目的调查乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝细胞癌患者希望水平现状并探讨其影响因素。方法对2017年10月-2018年3月在我院住院的390例HBV相关性肝细胞癌患者进行问卷调查。采用多元线性回归分析探讨HBV相关性肝细胞癌患者希望水平的影响因素。结果 HBV相关性肝细胞癌患者希望水平得分为(37.91±4.59)分,处于中等偏上水平。单因素分析结果显示,不同年龄、性别、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入患者的希望水平比较差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归结果显示,文化程度(95%CI:0.923~1.994,P=0.000)、家庭人均月收入(95%CI:2.030~3.131,P=0.000)是HBV相关性肝细胞癌患者希望水平的影响因素。结论医护人员应将HBV相关性肝细胞癌患者希望水平的影响因素作为干预措施的参考依据,采取有针对性的措施提高其希望水平,从而更好地提高其生命质量。     

加强病区护理管理 预防医院感染发生

目的 探讨加强病区护理管理在预防医院感染中的应用效果,为临床有效预防医院感染的发生提供参考.方法 选取我院呼吸内科收治的152例患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各76例.对照组采用呼吸内科常规护理措施进行干预,观察组在常规护理的基础上通过加强病区护理管理措施进行干预,对比两组患者医院感染发生率.结果 观察组医院感染发生率为1.32%,对照组医院感染发生率为6.58%.观察组医院感染发生率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 临床护理工作是预防医院感染的重要环节,加强病区护理管理能够有效降低医院感染的发生率,值得在临床上进一步推广应用.