微营养素测定在老年慢性心力衰竭合并衰弱患者中的临床意义

目的探讨微营养素在老年慢性心力衰竭合并衰弱患者中水平及其临床意义。方法选取住院46例老年慢性心力衰竭患者(年龄≥70岁,NYHA心功能分级在Ⅱ—Ⅲ级),收集相关资料包括一般情况、慢性疾病、用药史及衰弱评分量表。采集相关血标本测定微营养素浓度。以门诊参加体检的无心力衰竭病史或症状的老年人为健康对照组。结果与对照组相比,无论是心力衰竭或心力衰竭合并衰弱组的血清镁、血清钙、血清铁、维生素B12以及25-羟维生素D[25-(OH) D]的浓度明显低于健康对照组(P 0. 05)。其中心力衰竭合并衰弱组的25-(OH) D的浓度明显低于心力衰竭组(P 0. 05)。logistic回归分析显示25-(OH) D(降低)是心力衰竭合并衰弱的危险影响因素(P 0. 05)。结论老年慢性心力衰竭患者易发生部分微营养素的不足或缺乏,其中维生素D水平的低下与衰弱的发生有相关性。     

血清25-羟基维生素D水平与老年脑小血管病变相关性研究

目的探讨血清25-羟基维生素D[血清25(OH)D]水平与老年脑小血管病变的相关性。方法回顾性分析北部战区总医院2015—2016年收治的163例腔隙性脑梗死患者(腔隙性脑梗死组)、120例脑白质病变患者(脑白质病变组)及158例同年龄段健康体检者(健康组)的临床资料,比较3组研究对象的血清25(OH)D水平,记录3组研究对象血清25(OH)D充足、缺乏、不足的比例,并进行血清25(OH)D与腔隙性脑梗死、脑白质病变的相关性分析。结果腔隙性脑梗死组血清25(OH)D缺乏患者比例高于健康组(43.6%比23.4%),脑白质病变组血清25(OH)D缺乏患者比例高于健康组(39.2%比23.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。血清25(OH)D水平每降低10 ng/ml时,腔隙性脑梗死组回归系数为0.24(95%可信区间为0.03～0.48,P<0.05),脑白质病变组比值比为2.11(95%可信区间为1.50～3.26,P<0.05);血清25(OH)D缺乏时,腔隙性脑梗死组回归系数为0.53(95%可信区间为0.05～0.89,P<0.05),脑白质病变组比值比为2.85(95%可信区间为1.28～6.32,P<0.05)。结论血清25(OH)D水平与老年腔隙性脑梗死和脑白质病变显著相关,可通过监测血清25(OH)D水平预防腔隙性脑梗死和脑白质病变发生。     

老年人群血清钠水平与骨折发生相关性分析

目的探讨老年人群血清钠水平与骨折发生的相关性。方法选取自2016年1月至2018年12月北部战区总医院骨科收治的230例年龄>65岁的骨折患者为观察组,选取同期于我院体检的230例年龄>65岁的非骨折人群为常规组。比较两组的一般资料及入院时或体检时的血红蛋白、血清白蛋白、血清钠、血清钾、肌酐等指标水平。采用Logistic回归分析骨折发生的危险因素。结果两组患者的性别、血红蛋白、血清白蛋白、血清钠、血清钾、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及利尿剂的使用情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血红蛋白、白蛋白、血清钠水平、血清钾水平为老年患者骨折的危险因素(P<0.05)。结论血清钠水平的降低可能导致老年人群骨折发生的风险增加,是骨折发生的独立危险因素之一。     

李德新教授治疗溃疡性结肠炎经验撷萃

介绍李德新教授基于＂调脾胃以安五脏＂理论对溃疡性结肠炎的认识、治疗方法,总结李师临床上补脾不忘运脾、遣方用药温和等心得,以期推广和指导临床。     

老年住院患者血钠水平与衰弱相关性研究

目的探讨老年住院患者血钠水平与衰弱的相关性。方法选取自2018年1月至2019年3月在北部战区总医院和平院区老年内科住院的患者385例为研究对象,其中,衰弱145例(衰弱组),非衰弱240例(非衰弱组)。收集两组患者的临床一般资料,住院时采血获得相关血常规及肝肾功能、电解质等指标。应用相关回归分析模型分析血钠水平与老年患者衰弱的相关性。结果衰弱组血钠水平为(133.30±3.15)mmol/L,低于非衰弱组的(139.20±3.39) mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。衰弱组低钠血症发生率为24.1%(35/145),高于非衰弱组的1.7%(4/240),差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,年龄、白蛋白、低钠血症、血钠水平、共病数为老年人发生衰弱的危险因素。结论老年住院患者入院时的血钠水平低是其发生衰弱的危险因素之一。     

老年衰弱患者认知功能障碍危险因素分析

目的探讨老年衰弱患者认知功能障碍的相关危险因素。方法选取自2017年6月至2019年1月于北部战区总医院就诊的老年衰弱患者200例为研究对象。根据患者认知情况将患者分为衰弱合并认知功能障碍组(n=79)与单纯衰弱组(n=121);另选取同期就诊的100例无衰弱及认知功能障碍的老年人纳入健康组。分析各组研究对象的一般临床资料,包括性别、年龄、吸烟、饮酒、患病及血钠水平等。采用多因素Logistic回归分析分析老年衰弱患者合并认知功能障碍的危险因素。结果衰弱合并认知功能障碍组患者年龄、冠心病比例、高血压比例、脑卒中比例、糖尿病比例、低钠血症比例显著高于健康组及单纯衰弱组,差异有统计学意义(P<0.05)。衰弱合并认知功能障碍组患者血钠水平显著低于健康组及单纯衰弱组,且单纯衰弱组低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄、高血压、脑卒中、低钠血症为老年衰弱患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论老年人衰弱合并认知功能障碍时,血钠水平明显降低。低钠血症是老年衰弱患者发生认知功能障碍的危险因素之一。     

老年低钠血症诊治进展

低钠血症是指血钠浓度<135 mmol/L,并引发一系列临床症状的疾病[1]。正常情况下,机体内钠离子的摄入与排出处于相对平衡的状态。随着年龄增加,调节水钠平衡机制的衰退,以及感染、心脑血管疾病、缺氧等多种因素导致老年患者经常出现低钠血症。低钠血症常缺乏特异性临床表现,易被误诊漏诊,预后不良。近年来对低钠血症机制等研究逐渐完善。现主要从病因、诊断等方面对低钠血症的诊治进展予以综述。