手术治疗晚期类风湿性关节炎前足畸形近期疗效观察

目的评估第1跖趾关节融合联合第2～5跖趾关节成形术治疗晚期类风湿性关节炎前足畸形的近期疗效。方法 2015年6月至2016年12月手术治疗晚期类风湿性关节炎前足畸形17例31足,男3例5足,女14例26足;年龄49～77岁,平均53岁。患足均存在严重的足母外翻,同时伴第2～5跖趾关节脱位、半脱位及僵硬性锤状趾或爪形趾。比较患足术前、术后X线片上足母外翻角(hallux valgus angle,HVA)及第1～2跖骨间角(inter-metatarsal angle,IMA)改变情况结合马里兰足部评分(Maryland foot score,MFS)及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估手术效果。结果本组患者均获随访,随访时间12～21个月,平均15个月。患足外形及步态均明显改善,行走时疼痛消失。术后第1跖趾关节骨不连1例,切口延迟愈合2例,无切口感染、足趾缺血性坏死、足趾畸形复发、跖底胼胝形成等并发症发生。患足MFS评分、VAS评分、HVA、IMA术前分别为(38.42±7.81)分、(8.13±1.15)分、(39.48±6.44)°和(14.74±2.46)°,末次随访时为(82.42±5.05)分、(1.61±0.92)分、(15.23±2.19)°和(9.68±2.06)°,差异均有统计学意义(P0.05)。结论第1跖趾关节融合联合第2～5跖趾关节成形术能有效矫正晚期类风湿性关节炎前足畸形,缓解疼痛,改善功能,短期疗效满意。     

脊柱-骨盆矢状面参数与腰椎椎间盘突出症相关性研究进展

腰椎椎间盘突出症(LDH)是指腰椎椎间盘发生退行性病理改变,纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出/脱出,刺激或压迫神经引起的以腰腿痛为主要症状的病变,给患者的工作生活带来一定影响。近年有研究发现,脊柱-骨盆矢状面参数与LDH密切相关,正常脊柱-骨盆形态可使身体处于最佳平衡状态,若发生改变则平衡状态被破坏,导致脊柱矢状面生物力学发生改变,从而加速脊柱退行性变[1-3]。本文查阅分析脊柱-骨盆矢状面参数与LDH的相关性研究,发现脊柱-骨盆矢状面失衡不仅与LDH的发生机制相关,且与其临床症状和预后也有关联,现综述如下。     

慢病毒沉默PRDX4抑制肺癌细胞A549迁移和侵袭及其机制的探讨北大核心

目的:研究慢病毒沉默过氧化物还原酶4(peroxiredoxin 4,PRDX4)对肺癌细胞迁移和侵袭能力的影响,并探讨其分子机制。方法:采用shRNA干扰技术敲低肺癌细胞系A549中PRDX4的表达,Western blot和qRT-PCR验证转染效果;划痕愈合实验检测细胞迁移能力;Transwell细胞侵袭实验检测细胞侵袭能力;Western blot分析p-ERK1/2、N-cadherin、Vimentin蛋白表达。结果:成功构建沉默PRDX4的肺癌细胞系;慢病毒感染后A549细胞PRDX4蛋白和mRNA表达水平显著低于对照组(P<0.05);与BC组和NC组相比,Sh组细胞迁移、侵袭能力显著降低(P<0.05);与BC组和NC组相比,Sh组细胞p-ERK1/2、N-cadherin、Vimentin蛋白表达水平显著降低。结论:沉默PRDX4可能通过ERK信号通路抑制肺癌细胞的迁移和侵袭。     

NSCLC骨转移风险预测模型的建立和验证

目的 构建列线图来预测非小细胞肺癌(NSCLC)患者骨转移的发生风险。方法 回顾性分析在医院确诊的NSCLC患者的临床资料,包括是否发生骨转移、年龄、性别、病理类型、吸烟状况、PS评分、TN分期、骨转移前是否有其他部位的转移、癌胚抗原(CEA)水平、甲胎蛋白(AFP)水平、血清钙浓度(Ca²⁺)、血清磷浓度(P)、碱性磷酸酶(ALP)水平,利用单因素及多因素Logistic回归分析建立预测模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)、决策曲线分析法(DCA)验证模型的准确性及临床获益度,使用列线图进行模型可视化。结果 ROC曲线下面积(AUC)显示,在建模组(n=138)及验证组(n=92)中,联合指标(年龄、性别、病理类型、CEA、ALP)预测的AUC值(建模组=0.792,验证组=0.629)均高于单一指标预测值。结论 该研究构建的预测模型效果良好,可为临床筛选NSCLC骨转移的高危患者提供参考。     

浅析医院药师在药学服务中的沟通技巧及案例分析

沟通是人与人之间传递信息的方式,掌握合适的沟通技巧能够有效提高信息传递的速度,有利于维持人际关系的和谐.沟通技巧应用于临床药学服务中同样意义重大,对服务人及服务对象均具有积极意义,能够在提高工作效率的同时,改善与患者、护士及临床医师间的关系,降低医疗纠纷的发生,不断提高医疗治疗的水平和质量.本文主要就医院药师在药学服务中的应用沟通技巧的方式、意义及具体的案例进行分析总结,详情见下文.     

丽珠得乐联用阿莫西林替硝唑治疗消化性溃疡疗效观察

目的：观察丽珠得乐联合阿莫西林替硝唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：将消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组给予丽珠得乐联合阿莫西林替硝唑治;对照组给予雷尼替丁常规治疗,观察1个月后两组患者Hp感染率及溃疡愈合情况。结果：治疗组在溃疡愈合、Hp感染率改善方面与对照组比较差异有显著性。结论：丽珠得乐联合阿莫西林替硝唑治疗消化性溃疡效果显著。     

经前胸壁行内镜甲状腺切除术九例报告

目的:探讨内镜微创甲状腺切除术的要点及效果。方法:9例甲状腺瘤患者采用经前胸壁行内镜甲状腺切除术。结果:9例患者术后恢复良好,无并发症。结论:胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺瘤疗效较好,可明显减少术中出血量,且有良好的美容效果。