多脏器功能衰竭

马里兰急诊医学必知 (Maryland Emergency Medicine Pearls) 心肌梗死相关性的室性心律失常 Semhar Tewelde 急性心肌梗死治疗的进展,使室性心律失常(VA)的发生频率明显减少.室性心律失常仍然是急性心肌梗死后危及生命的并发症,所有患者在这一危险期都应严密监测.与非ST段抬高型心梗相比,ST段抬高型心梗后的室性心律失常出现更为频繁,与恶性预后相关的因素有:出现晚;持续单型室性心动过速;合并心力衰竭;心源性休克;血运重建失败或没用进行重建.     

口服葡萄糖耐量试验1小时血糖水平在多囊卵巢综合征糖代谢中的意义

目的探讨口服葡萄糖耐量试验1h血糖水平在糖代谢中的特点和意义。方法按糖尿病(DM)诊断标准,将897例PCOS患者分组为:①糖耐量正常组(NGT组);②空腹血糖(FG)受损组(IFG组);③FG正常的IGT组(NIGT组);④FG异常的IGT组(AIGT组);⑤糖尿病组(DM组);根据1hG9.16 mmol/L和1hG≥9.16 mmol/L分别将各组分为L1hG亚组和H1hG亚组。采用HOMA-IR、HOMA-β、Matsuda指数(ISI_m)和AG/AI评估PCOS患者的糖代谢状况。结果①PCOS糖代谢异常的发生率为59.20%(531/897),其中DM占5.91%(53/897)。②1hG、2hG和FG与ISI_m的相关系数分别为-0.522、-0.490和-0.325,P=0.000。③IFG组的FG、1hG、HOMA-IR较NGT组显著升高、ISI_m较NGT组显著降低,P=0.000;NIGT组的1hG、BMI、HOMA-IR、HOMA-β较NGT组显著增高、AG/AI、ISI_m较NGT组显著降低,P=0.000。AIGT组的1hG、BMI、HOMA-IR、HOMA-β较IFG组显著增高,AG/AI、ISI_m较IFG组显著降低,P=0.000。④NGT.H组,在HOMA-IR水平上,与IFG组和NIGT组差异无统计学意义(P0.05);在ISI_m水平上,与NIGT组和AIGT.L组差异无统计学意义(P0.05);在AG/AI、HOMA-β水平上,与糖尿病前期各组差异无统计学意义,P均0.05。结论 PCOS患者的1hG水平,在从NGT到DM前期直至DM的每个阶段,均显著性升高,并伴随有相应程度的糖代谢紊乱。在糖耐量正常的PCOS患者中,高1hG水平患者的糖代谢已经处于一定程度的紊乱状态。     

Mulligan动态关节松动术结合牵伸疗法治疗肩周炎的疗效观察

目的:观察Mulligan动态关节松动术结合牵伸疗法治疗肩周炎患者的临床疗效。方法:将45例肩周炎患者按照就诊顺序随机分为A组、B组、C组(对照组),每组15例。三组患者均给予牵伸疗法,A组同时给予Mulligan动态关节松动术,B组同时给予关节松动术。每组患者在治疗前及治疗2周后分别采用肩关节主动关节活动范围(ROM)评估、肩关节疼痛及功能指数(SPADI)评估对患者受累肩关节进行疗效评估。结果:经过2周的治疗,三组患者的肩关节ROM均较治疗前有显著增加(P0.05或P0.01),组间比较发现,A组肩关节ROM改善优于B组、C组(P0.05);A组及B组SPADI较治疗前有明显改善(P0.05或P0.01),但C组SPADI较治疗前未见明显改善(P0.05);组间比较发现,A组SPADI的改善优于B组(P0.05)。结论:动态关节松动术结合牵伸疗法能更好地改善肩周炎患者的肩关节活动受限,同时也能更有效地减轻肩关节的疼痛程度及提高其功能状况。     

地五养肝胶囊的定性研究

<正>地五养肝胶囊为湖北省中医院的医院制剂,由茵陈、姜黄、五味子、甘草等中药组成,具有补肾养肝、清利湿热、解毒通络有功能,用于慢性肝炎患者,在临床使用,获得良好疗效。为控制产品质量,对本品进行了定性定量研究。1仪器与试药1.1仪器超声波清洗机,万分之一分析天平。1.2试剂     

信息动态

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重症感染

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口服造影剂对胰腺癌容积旋转调强放疗剂量分布的影响

目的研究口服造影剂对胰腺癌容积旋转调强(volumetric-modulated arc therapy,VMAT)放疗剂量分布的影响。方法选取2013-04-01-2013-08-30第四军医大学西京医院放射治疗科6例胰腺癌放疗患者进行非增强CT扫描定位并设计VMAT计划,并在该套CT图像上分别赋予胃和十二指肠等造影剂区域不同CT值,将VMAT计划分别移植到改变了CT值的图像上,保持所有参数不变,重新计算剂量,利用剂量体积直方图和剂量分布图分别比较危及器官和靶区的剂量分布差异。结果随着CT值的增加,靶区适形度和均匀度均有变差趋势,靶区Dmin、Dmax和V95呈下降趋势。当CT值≥800HU时,靶区已不符合临床要求,多层CT横断面上95%的处方剂量已不能包绕靶区。危及器官的剂量分布差异有统计学意义(P<0.05),但各项参数均在临床正常范围内,可忽略不计。结论口服造影剂浓度的变化对胰腺癌容积旋转调强的剂量分布有一定影响,为了提高靶区和危及器官勾画的准确率,放疗定位时可适当口服造影剂,但应掌握好剂量和扫描时间。当CT值<800 HU时,造影剂并不会对靶区和危及器官的剂量分布造成太大影响。当CT值≥800HU时,造影剂会对靶区和危及器官的剂量分布造成影响,定位时应尽量避免。     

液基薄层细胞学与宫颈活检在宫颈疾病诊断中的应用

目的探讨液基薄层细胞学、宫颈活检组织学两种方法在宫颈疾病筛查中的应用价值,指导临床正确应用。方法对635例宫颈疾病患者行TCT检查,对ASC-US以上病变和细胞学检查为炎症反应性改变的468例患者行阴道镜下宫颈活检组织学检查。结果 TCT与组织学结果的阳性符合率在细胞学诊断、炎症反应性改变的级别越高,临床价值越大。细胞学以LSIL以上病变为阳性诊断,阳性率为12.44%(79/635);组织学以CINI以上病变为阳性诊断,阳性率为l7.32%(110/635),二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论组织学检查与TCT检查各具优劣,应根据患者的实际病情及经济状况,合理选择、有效结合,以提高宫颈疾病检出率,降低误诊率、漏诊率。     

慢性肾脏病患者行冠状动脉旁路移植手术

慢性肾脏病(CKD)是发生冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的独立危险因素;且在CHD患者群中,若同时伴有肾功能不全(RI)多提示预后不良.随着CHD伴发CKD的发病率不断上升,CKD患者接受冠状动脉旁路移植术(CABG)手术治疗的人数也随之增多.现对CKD患者接受CABG手术的现状作一综述.     

非发酵菌肺部感染临床特征与药物敏感性分析

目的探讨非发酵菌肺部感染临床特征与药物敏感性,为肺部感染的临床诊治提供参考。方法收集2015年1月-2016年12月医院住院的肺部感染422例患者临床资料,对患者痰液细菌培养及药物敏感性进行分析。结果 422例患者中非发酵菌感染患者283例,感染率为67.06%,送检痰液共分离出病原菌336株,其中非发酵菌293株,占87.20%;年龄≥60岁患者非发酵菌感染率为75.69%高于60岁患者53.89%(P0.05),有基础疾病患者为69.68%高于无基础疾病患者45.65%(P0.05),不同基础疾病患者感染率比较差异有统计学意义(P0.05);铜绿假单胞菌对阿米卡星的敏感率最高(78.32%),鲍氏不动杆菌对亚胺培南敏感率最高(90.12%),嗜麦芽窄食单孢菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶敏感率最高(66.67%),洋葱伯克霍尔德菌对哌拉西林/他唑巴坦敏感率最高(66.67%)。结论非发酵菌是引起肺部感染的主要病原菌,其中以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌最为常见,不同非发酵菌对临床抗菌药物敏感性存在较大差异,耐药趋势较为严峻。