高压氧联合鼠神经生长因子治疗脑卒中后肢体功能障碍疗效观察

目的:探讨高压氧联合鼠神经生长因子(mNGF)对脑卒中患者肢体功能障碍的治疗效果。方法:脑卒中患者69例,随机分为对照组35例和观察组34例,均给予常规脑卒中药物治疗及康复训练。对照组在此基础上采用mNGF治疗,观察组在对照组基础上联合应用高压氧治疗。治疗前后采用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和改良Barthel指数(MBI)评价患者运动功能和日常生活能力。结果:经过8周治疗,2组FMA及MBI评分均较治疗前显著提高(均P0.01),且观察组高于对照组(P0.01)。结论:高压氧联合mNGF治疗较单用mNGF治疗可更显著地改善脑卒中患者肢体功能障碍及日常生活能力,是脑卒中后肢体功能障碍有效的综合治疗方案。     

妊娠期糖尿病早期诊断及治疗对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）的早期诊断与治疗对妊娠结局的影响。方法以到怀化市妇幼保健院就诊的孕妇为研究对象,选择24周以前确诊为GDM的患者36例为A组,24～28周确诊为GDM的患者58例为B组,两组患者采用膳食控制、适度运动、血糖控制以及胰岛素等方面的治疗,对孕妇妊娠结局进行对比分析。结果妊娠可使糖尿病患者病情加重、血糖难以控制及发生酮酸中毒。糖尿病可使妊娠期孕妇高血压疾病、难产、羊水过多、巨大儿等发生率增加。结论早期糖筛查利于及早的发现部分GDM,而GDM的及时诊断与积极治疗能明显改善妊娠结局以及减少母婴并发症。     

NLR、PLR、RDW在感染性休克诊断、监测及预后评估中的应用

目的研究中性粒细胞/淋巴细胞比值(N L R)、血小板/淋巴细胞比值(P L R)及红细胞分布宽度(RDW),在感染性休克的诊断、动态监测及预后评估中的临床意义。方法选择感染性休克患者155例(其中死亡组76例、治愈组79例),同期以健康体检人群155例作为阴性对照组。比较病例组与对照组在降钙素原(procalcitonin,PCT)、WBC、RDW、PLR及NLR之间的差异,分析各指标对感染性休克的诊断效率及其与PCT的相关性。比较死亡组与治愈组之间的差异,分析各指标与患者结局的相关性。结果 PCT、WBC、RDW、PLR、NLR在病例组与对照组比较差异均有统计学意义,NLR以4.68为诊断临界值,诊断灵敏度和特异度分别为96.1%和95.5%。PLR以14.62为诊断临界值,诊断灵敏度和特异度分别为72.3%和66.4%。PCT与NLR、PLR呈正相关(r=0.884,0.599)。感染性休克病例组中死亡率为49.03%,死亡组与治愈组比较PCT、RDW有差异。患者结局与PCT、RDW呈负相关(r=–0.165,–0.449)。不同时间段患者的PCT、WBC、PLR、NLR有差异,且PCT与NLR、PLR在不同时间段有明显相关性。结论 NLR、PLR与PCT呈明显正相关,可用于辅助诊断及动态监测感染性休克患者,RDW与患者结局呈明显负相关,对患者预后评估有一定的临床意义。     

丙泊酚和仕泰栓联合用于无痛人流术的临床观察

目的：探讨在丙泊酚行无痛人流术前，应用仕泰栓对于中止早孕的临床效果。方法：将宫内孕7～10周要求行无痛人流术中止妊娠的466例孕妇随机分为治疗组和对照组，每组233例。治疗组在用丙泊酚经静脉麻醉行无痛人流术前30min，肛门塞入1枚仕泰栓，对照组仅给予丙泊酚麻醉，观察两组术中宫颈扩张情况，宫缩幅度、出血量以及术后阴道出血时间情况。结果：与对照组相比，治疗组术中宫颈明显扩张，宫缩幅度增大，出血量明显减少，术后阴道出血时间明显缩短。结论：无痛人流术前使用仕泰栓可扩张宫颈、增大宫缩幅度、减少出血、缩短阴道出血时间，具有安全、有效、可行的特点，值得临床推广。     

吞咽障碍诊断系统早期评估下个体化吞咽治疗对脑卒中后吞咽障碍患者疗效的影响

目的：通过吞咽障碍诊断系统早期评估和个体化吞咽治疗对脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果进行探讨。方法：选取脑卒中后吞咽功能障碍患者85例,随机分为对照组42例和观察组43例,所有患者给予脑卒中常规药物和康复治疗。对照组进行常规吞咽康复治疗,观察组根据吞咽障碍诊断系统评估结果采用个体化综合吞咽治疗,连续治疗8周,在治疗前后采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评估(SSA)以及吞咽障碍特异性生活质量(SWAL-QOL)评分比较2组患者吞咽功能和生活质量改善情况,并记录误吸和吸入性肺炎等不良事件发生率。结果：治疗8周后,2组患者洼田饮水试验结果分级显示吞咽功能与治疗前比较均有显著提高(均P<0.01),且观察组患者洼田氏饮水试验结果优于对照组(P<0.01)。治疗8周后,2组患者的SSA评分较治疗前均明显降低(均P<0.01),SWAL-QOL评分较治疗前均明显提高（均P<0.01）,且观察组患者SSA和SWAL-QOL评分较对照组改善更为显著 (均P<0.01)。治疗8周后,观察组患者不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论：基于吞咽障碍诊断系统早期评估下个体化的综合吞咽治疗方案可以有效改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,减少误吸和吸入性肺炎的发生率,提高患者的生活质量。     

儿科带教的难点及对策

目的 分析目前儿科护理临床带教中的常见问题,为使护生在4周内熟悉儿科特殊的工作环境和性质,提出了相应的对策.方法 对护生加强入科教育,减轻护生对儿科的心理压力,每周制定实习计划,强化带教的意识,提高带教老师的专业知识,技术水平和责任感,正确处理教学的双评关系,提高护生法律意识和爱岗敬业的精神.结论 减轻护生对儿科的恐惧感,儿科的教学管理,带教个人及教学质量和护生的实习情况均处于优良水平.提高儿科护理带教质量,达到教学互长的目的,促进师生综合素质的提高.     

实时荧光定量PCR方法监测造血干细胞移植患者人巨细胞病毒感染的临床意义

［摘要］　目的　探讨实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）方法监测造血干细胞移植（HSCT）患者人巨细胞病毒（HCMV）感染的临床意义。方法　应用实时荧光定量PCR方法动态监测32例造血干细胞移植患者血标本HCMV-DNA载量,并与30名健康对照者进行对比分析。结果　32例患者阳性率为21.9%(7/32),病死率为3.13%(1/32)。30名对照者阳性率为3.33%(1/30)。7例阳性患者均经CMV抗病毒治疗,其中1例在第56天死亡,1例在监测到70 d持续阳性,其余5例转阴。结论　实时荧光定量PCR方法检测HCMV-DNA对造血干细胞移植患者人巨细胞病毒感染的早期诊断及动态监测具有重要的临床意义。     

电子阴道镜筛查宫颈病变480例分析

目的:探讨电子阴道镜在宫颈病变中的诊断价值。方法:2004年1月～2005年12月应用巴氏筛查法筛查4835例妇女,经门诊医生综合临床情况对480例进行阴道镜检查,可疑定点活检122例,送病检。结果:活检122例中,CIN85例,宫颈癌7例,总检出率为75.41%(92/122);80例为巴氏Ⅱ+以上,宫颈癌前病变及宫颈癌55例,总检出率为1.13%(55/4835),假阴性率为40.22%(37/92),细胞染色筛查宫颈癌为0.001%(5/4835),阴道镜筛查宫颈癌为5.74%(7/122)。结论:电子阴道镜的应用对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断有重要的价值,降低了假阴性率。