梗阻性黄疸的内镜诊疗体会--附69例报告

目的：总结内镜对梗阻性黄疸病因诊断和治疗的临床应用体会?方法：69例梗阻性黄疸患者行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopanereatography，ERCP)，明确病因诊断后同时(或择期)行内镜治疗。结果：69例行ERCP，67例成功，成功率97％。分别诊断为胆总管结石26例，乳头炎性狭窄23例(其中华支睾吸虫病性乳头炎性狭窄18例)、胆总管癌6例、壶腹癌4例、十二指肠乳头癌2例、肝总管癌2例、先天性胆管囊性扩张2例、胆总管中段外科手术后狭窄1例、硬化性胆管炎1例、失败的2例为十二指肠乳头癌．胆总管结石26例，25例经内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy，EST)取石一次成功，1例需2次取石．亦成功；乳头炎性狭窄23例(其中华支睾吸虫病所致者18例)．13例行EST后放置鼻胆管，10例直接放置鼻胆管，由华支睾吸虫病所致者加服吡喹酮驱虫；2例胆总管癌、2例壶腹周围癌及1例十二指肠乳头癌放置胆道支架治疗后黄疸减退；胆总管癌4例、壶腹周围癌2例、十二指肠乳头癌3例、先天性胆管囊性扩张2例及胆总管中段手术后狭窄1例行外科胆道吻合术；硬化性胆管炎1例口服激素治疗?肝总管癌2例因丧失手术机会，行支持治疗．并发症发生率为12％，其中急性轻型胰腺炎2例、一过性血淀粉酶升高5例、逆行胆道感染1例，结论：ER—CP能及早发现梗阻性黄疸的确切病因并给予相应的内镜治疗，且具有疗效好、安全性高及并发症少的优点．     

闸门控制理论在结肠镜检查中的应用

目的 探讨应用闸门控制理论在结肠镜检查中进行护理所起的作用.方法 将220例结肠镜检查患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予闸门控制理论护理.从2组的疼痛程度、检查完成时间、检查成功率和对检查的满意度4个方面进行比较.结果 2组的疼痛程度和检查完成时间比较,有显著性差异(P＜0.05),观察组的疼痛程度和检查完成时间明显低于对照;2组的检查成功率和对检查的满意度比较,有显著性差异(P＜0.05),观察组的检查成功率和对检查的满意度明显高于对照组.结论 应用闸门控制理论在结肠镜检查中进行护理,具有减轻疼痛、缩短检查完成时间、提高检查成功率和提高患者满意度的重要作用.     

社区康复训练模式对阿尔茨海默病患者认知功能和生存质量的影响

目的 评价社区康复训练模式在提高阿尔茨海默病（AD）患者认知功能及生存质量中的作用.方法 选取AD患者110例,按临床就诊先后顺序随机分成两组,对照组55例在住院期间和出院时做常规康复训练与出院指导,出院后不作任何康复干预;干预组55例采用社区康复训练模式,无论住院或出院均进行记忆、逻辑思维、日常生活能力、定向力、体能等方面为期6个月的训练,采用MMSE量表和WHOQOL-BREF量表比较两组患者的认知功能和生存质量.结果 入院时,两组患者的MMSE量表和WHOQOL-BREF量表评分比较无统计学差异（P＞0.05）;6个月后,干预组患者的MMSE量表评分为（24.16±4.12）分,高于对照组的（20.32±4.33）分,两组比较差异有统计学意义（t=3.87,P=0.022）;同时干预组患者的WHOQOL-BREF量表评分为（69.65±7.03）分,显著高于对照组的（55.82±6.88）分,两组比较差异有统计学意义（t=6.69,P＜0.001）.结论 本社区探讨的康复训练模式可提高AD患者的认知功能及生存质量.     

闸门控制理论在结肠镜检查中的应用

目的探讨应用闸门控制理论在结肠镜检查中进行护理所起的作用。方法将220例结肠镜检查患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予闸门控制理论护理。从2组的疼痛程度、检查完成时间、检查成功率和对检查的满意度4个方面进行比较。结果2组的疼痛程度和检查完成时间比较,有显著性差异(P<0.05),观察组的疼痛程度和检查完成时间明显低于对照;2组的检查成功率和对检查的满意度比较,有显著性差异(P<0.05),观察组的检查成功率和对检查的满意度明显高于对照组。结论应用闸门控制理论在结肠镜检查中进行护理,具有减轻疼痛、缩短检查完成时间、提高检查成功率和提高患者满意度的重要作用。     

患者进食不同类型食物后接受结肠镜检查的相应最佳时间

目的研究患者进食面条、点心、普食这三种不同类型食物后接受结肠镜检查的相应最佳时间。方法将结肠镜检查患者随机分为面条组、点心组、普食组,每组在结肠镜检查前进食相对应的食物,每组再随机分为3个小组,3个小组进食后接受结肠镜检查的时间段不相同,对比每组中3个小组的肠道清洁程度、肠道清洁范围、患者对检查的耐受性、进食后的不良反应这4个观察指标。结果面条组的3个小组的肠道清洁程度及清洁范围的两两比较,面B组明显优于面C组,面B组与面A组比较差异无统计学意义,即面B组及面A组(进食面条后0.5~2h接受结肠镜检查)为最佳;点心组3个小组的肠道清洁程度及清洁范围比较,点E组明显优于点F组,点E组与点D组比较统计学意义,即点E组与点D组(进食点心后0.5~2h接受结肠镜检查)为最佳;普食组3个小组的肠道清洁程度及清洁范围的两两比较,普G组优于普H组,普H组优于普I组,即普G组(进食普食后1~2h接受结肠镜检查)为最佳。每组中3个小组对检查的耐受性比较差异无统计学意义(P0.05),全部研究对象仅有5例发生恶心,无1例发生呕吐。结论对于进食面条或点心的患者,进食后0.5~2h是接受结肠镜检查的最佳时间;对于进食普食的患者,进食后1~2h是接受结肠镜检查的最佳时间。     

地塞米松联合替硝唑鼻胆管引流灌洗治疗胆源性胰腺炎

目的 探讨鼻胆管引流(ENBD)在胆源性胰腺炎治疗的疗效.方法 36例胆源性胰腺炎患者行逆行胰胆管造影(ERCP)检查,并行ENBD引流治疗,随机分为观察组19例予替硝唑、地塞米松灌洗,对照组17例予替硝唑灌洗.结果 观察组腹痛消失时间、体温下降、血淀粉酶下降速度与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 胆源性胰腺炎行ENBD引流治疗予替硝唑联合地塞米松胆管灌洗有较好效果.     

性教育提高农民工性保健知识水平的作用

目的探讨性教育在提高农民工性保健知识水平中的作用。方法按照随机数字表法将200例外地在本地务工的农民工,随机分为实验组和对照组各100例,实验组采用较系统的健康讲座,对照组予以随机健康咨询和教育。比较两组农民工对性保健知识掌握情况的差异。结果对照组农民工性保健知识得分为(76.4±12.9)分,实验组为(90.1±10.1)分,两组比较,t=-7.45,P<0.01,差异具有统计学意义,实验组农民工对性保健知识掌握较对照组好。实验组农民工性保健知识得分在高水平的人数较对照组多,两组比较,Z=-6.77,P<0.01,差异具有统计学意义。结论对农民工进行性知识教育,可帮助他们掌握必要的性知识,建立健康的性行为,对构建和谐的社会等方面有着重要的指导与现实意义。     

大肠息肉的临床特征

目的探讨大肠息肉的分布，大小和病理特征，以及息肉恶变的相关因素。方法回顾性研究544例大肠息肉的临床和病理特点。结果共检出大肠息肉544例，共628颗，检出率13.3％，全大肠均可发生，左右半结肠发生率无显著性差异，腺瘤性息肉509颗，占81．9％，其中59颗发生癌变，癌变率为11．6％。结论大肠腺瘤性息肉与大肠癌关系密切。腺瘤体积越大，绒毛成分越多，癌变率越高。右半结肠．g-肉发病率升高，操作上应尽可能达回盲部。     

血液透析过程中过敏反应的原因分析和护理对策

华支睾吸虫病是华支睾吸虫寄生于人体胆道系统内引起的一种地方性、感染性疾病，对人体危害很大。对没有出现梗阻性黄疸的轻症患者，口服吡喹酮可收到良好疗效。而重度感染者，由于虫体及虫卵堵塞胆管而出现梗阻性黄疸，此时药物治疗的效果多不理想。近年来，随着内镜治疗技术的迅速发展，使内镜治疗成为华支睾吸虫梗阻性黄疸患者首选的治疗方法。