针刀治疗神经根型颈椎病研究概述

神经根型颈椎病在颈部疾患中发病率高,常表现为颈、肩、上肢运动感觉功能障碍,致使中老年人饱受疾患折磨,且该病随着生活、工作方式改变有年轻化发病趋势。西医非手术治疗该病常采取消炎镇痛、缓解神经根水肿等办法,不能有效解除压迫及高应力状态,症状易反复,难以达到患者期望值。而手术治疗风险较大、术后恢复慢且经济负担重,患者接受程度普遍较低。自朱汉章教授1976年创造针刀伊始神经根型颈椎病便是针刀治疗的优势病种。针刀治疗神经根型颈椎病作用机制复杂,在病理生理、临床试验等层面已得到部分阐释。临床操作各有千秋,常表现为进针点定位选择之别。除单纯针刀疗法外,针刀搭配其他治疗方式而衍生出的一系列综合疗法如手法、药物、神经阻滞、针灸等为治疗该病提供了更多选项。经40余年的针刀医学实践阐明,针刀治疗神经根型颈椎病具有独特优势。该文检索中国知网、万方网等数据库有关文献,总结了针刀治疗该病的最新研究进展。现从机理研究、操作方法、方案选择三个方面加以概述,便于为临床提供参考,促进针刀医学的基层推广。     

瑞芬太尼心肌保护作用的研究进展

背景瑞芬太尼是一超短效阿片受体激动剂,可有效抑制心血管应激反应,维持血液动力学稳定;研究发现瑞芬太尼预处理及后处理可减轻心肌缺血/再灌注损伤（ischemia/reperfusion injury,I/RI）。目的就瑞芬太尼心肌保护作用的研究进展作一综述,使人们系统地了解瑞芬太尼的心肌保护作用及其可能机制。内容主要从瑞...     

一期翻修治疗全髋关节置换术后深部感染

目的探讨全髋关节置换(THA)术后深部感染一期翻修的临床适应证及操作要点。方法对26例THA术后感染的患者行一期翻修手术,术前及术后使用抗生素,术中彻底清创并一期更换假体,术后持续关节腔灌注冲洗。结果术后平均随访时间23.4个月,Harris评分术前平均(41.3±13.1)分,术后平均(75.5±9.4)分。结论对于THA术后深部感染的治疗,只要严格掌握适应证,彻底清创,合理使用抗生素,及时重建骨缺损,一期翻修可以获得非常满意的治疗效果。     

空心螺钉固定并植骨治疗青少年腰椎峡部裂

目的探讨空心螺钉固定并植骨治疗青少年峡部裂的临床效果。方法回顾性分析2006年6月至2007年9月32例腰椎峡部裂应用空心螺钉固定峡部取髂骨植骨融合的青少年患者的临床资料。结果32例患者随访3～12个月（平均9个月）,术后峡部植骨骨性融合率93．8％（30／32）,假关节率6．2％（2／32）,下腰痛JOA评分治疗改善率98．5％。结论空心螺钉固定峡部并植骨治疗青少年腰椎峡部裂具有手术创伤小,操作简便,并发症少,峡部植骨融合率高,是治疗青少年腰椎峡部裂较好的手术方式。     

乳化异氟烷预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的影响

目的 评价乳化异氟烷预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 雄性新西兰白兔32只,体重2.5～3.0 kg,随机分为4组(n=8):缺血再灌注组(IR组)、异氟烷预处理组(I组)、乳化异氟烷预处理组(EI组)和脂肪乳组(INT组).采用结扎左冠状动脉前降支30 min、再灌注180 min的方法建立兔心肌缺血再灌注模型.各组稳定30 min后,I组吸入3%异氟烷,维持呼气末浓度2.20%30 min,洗脱15 min;EI组先以1 ml/s的速率静脉注射8%乳化异氟烷8～10 ml,然后静脉输注6～8 ml·kg-1·h-1,维持呼气末浓度1.28%30 min,洗脱15 min;INT组先以1 ml/s的速率静脉注射30%脂肪乳9 ml,然后静脉输注7 ml·kg-1·h-1持续30 min.于稳定30 min(T0)、缺血前(T1)、缺血即刻(T2)、缺血30 min(T3)、再灌注60 min(T4)、120 min(T5)和180 min(T6)时,记录HR、SP和MAP,计算HR和SP的乘积(RPP).于T6时抽取动脉血样3 ml,测定血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的活性和IL-6、IL-10的浓度,并测定心肌梗死范围.结果 与T0时比较,T2-6时各组HR、MAP和RPP呈进行性下降(P<0.05);四组间HR、MAP和RPP比较差异无统计学意义(P>0.05).与IR组比较,I组和EI组心肌梗死范围减小,血清CK、LDH的活性和IL-6浓度降低,L-10浓度升高(P0.05).结论 乳化异氟烷预处理可减轻兔心肌缺血再灌注损伤,机制可能与其抑制炎性反应有关.     

加减身痛逐瘀汤联合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死气滞血瘀型30例

目的观察加减身痛逐瘀汤联合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死气滞血瘀型的临床效果。方法选自2015年3月~2016年9月河南中医药大学第一附属医院治疗的早期股骨头坏死气滞血瘀型患者60例(76髋)进行剖析,按随机数表法划分实验组与对照组各30例,治疗组用加减身痛逐瘀汤联合髓芯减压植骨术治疗,对照组用髓芯减压植骨术治疗,观察两组治疗前与治疗9月后影像学表现、髋关节功能评分。结果治疗9月后两组患者ARCO影像表现均明显改善(P 0. 05),且治疗组改善情况明显高于对照组(P 0. 05);治疗9月后两组患者髋关节功能评分也明显提高(P 0. 05),且治疗组提高水平显然好于对照组(P 0. 05)。结论加减身痛逐瘀汤联合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死气滞血瘀型能显著提高患者髋关节功能评分、影像学表现,且安全有效。     

颈椎病治疗方式的合理选择

颈椎病是临床常见病、多发病.颈椎病的治疗方法包括非手术治疗、手术治疗和微创治疗3大类.如何针对患者的不同情况选择合适的治疗方式,是临床医生治疗颈椎病所面临的重要问题.本文从非手术治疗、手术治疗及微创治疗3个方面对颈椎病的治疗方法进行述评,探讨对颈椎病治疗方式的合理选择.     

椎弓根螺钉系统加椎体间融合器治疗下腰椎失稳合并腰椎管狭窄症

我院自1997年8月-2000年8月应用椎弓根螺钉复位系统加椎体间融合器手术治疗下腰椎失稳合并腰椎管狭窄症20例,疗效满意,报告如下.     

腰椎间盘突出症术式选择探讨

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）临床上比较常见．也是中青年人易患的腰部疾患。尽管大部分患者经正规非手术治疗可以使症状得到缓解，但仍有少部分患者，经治疗、观察后症状反复且不断加重，严重影响工作及生活，仍需手术摘除髓核、椎管减压方能解决问题。其中手术方式的选择直接影响到治疗效果及日后康复。为进一步分析不同手术方式对LDH术后疗效的影响，我们1984年1月-2004年1月通过对500例患者的手术方式及术后效果进行对比性研究，报告如下。