关于医学教学改革的探讨

21世纪现代医学领域发生着深刻的变革。高新科技的迅速渗透，使生命科学成为前沿；人们的健康意识、生活方式、卫生习惯，以及自然、社会、环境的巨大变化，向21世纪的医学教育发出了挑战。     

分析痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效

目的 将痰热清与阿奇霉素联合用于小儿支原体肺炎治疗中,对其疗效进行评价。方法 对我院收治的98例支原体肺炎患儿分组研究,参照组单独使用阿奇霉素治疗,联合组给予阿奇霉素与痰热清联合治疗,对两组治疗结果进行分析。结果 联合组治疗总有效率为93.88%,相比参照组79.59%明显更高(P0.05);联合组临床症状消失时间与住院时间均明显比参照组更短(P0.05)。结论 痰热清联合阿奇霉素用于小儿支原体肺炎中效果理想,可改善患儿各项临床症状,值得应用。     

经颅多普勒超声造影和经食道超声心动图造影在诊断卵圆孔未闭中的不同价值

目的 比较经颅多普勒超声造影（contrast transcranial doppler，cTCD）和经食管超声心动图造影（contrast transesophageal echocardiography，cTEE）在诊断卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）右向左分流（right to left shunt，RLS）中的不同价值。 方法 回顾性分析2018年1月至2019年5月因偏头痛或不明原因脑卒中于我院神经内科就诊并明确诊断为PFO的70例患者cTCD和cTEE检查的影像学资料。 结果 70名患者中，cTCD在静息状态下检出67%存在分流，cTEE检出43%存在分流。在Valsalva动作（Valsalva maneuver，VM）下，两种检查对PFO-RLS的检出率均提高。cTCD对PFO-RLS的检出率高于cTEE，差异有统计学意义(96% vs 83%; x2 = 12.157，P < 0.05)，且cTCD对RLS的半定量分级明显高于cTEE（Z = 40.211，P < 0.05）。cTEE可以准确评估PFO的解剖形态，RLS分流程度与PFO内径呈正相关（r = 0.701，P < 0.05），与PFO隧道长度无相关性（r=0）。 结论 cTCD和cTEE是诊断PFO-RLS互补的检查方法。cTCD由于其高检出率和无创性可用于初步筛查PFO-RLS，对准备进一步行PFO封堵的患者，行cTEE检查观察PFO解剖形态。     

综合康复治疗对脑卒中患者功能预后的影响

脑卒中是致残的主要原因之一,大约80%的脑卒中患者有不同程度的劳动能力丧失,严重影响患者生存质量,给社会、家庭带来很大负担,综合康复治疗的介入,极大地改善了这种状况[1]。本文旨在探讨综合康复措施对脑卒中患者瘫侧     

两种造影剂在经颅多普勒超声诊断卵圆孔未闭中的诊断阳性率对比

目的比较生理盐水-气体混合液（AS）和生理盐水-气体-血混合液（ASb）这两种造影剂在经颅多普勒超声（c-TCD）诊断卵 圆孔未闭（PFO）方面的差异。方法收集2015年11月~2016年1月在我院TCD室行c-TCD检查患者248例,通过掷硬币法决定 AS或ASb这两种造影剂使用的先后顺序。然后分别均在不伴Valsalva动作（VM）与伴VM情况下,注入造影剂（CA）,通过观察 TCD频谱,记录CA注射后25 s内微泡数目及第一个微泡出现的时间。具体操作方法如下：（1）9 mL生理盐水混合1 mL空气不 伴VM（AS不伴VM）;（2）9 mL生理盐水混合1 mL空气伴VM（AS伴VM）;（3）9 mL生理盐水、1滴患者回抽血液混合1 mL空 气不伴VM（ASb不伴VM）;（4）9 mL生理盐水、1滴患者回抽血液混合1 mL空气伴VM（ASb伴VM）。上述每种方法重复2次, 且每个过程间隔至少5 min。根据微泡数量对PFO分流程度进行分级：0级,阴性;Ⅰ级,1~10个微泡;Ⅱ级,>10个微泡但未形成 “雨帘”;Ⅲ级,形成雨帘状。结果AS不伴VM、AS伴VM、ASb不伴VM和ASb伴VM检查的阳性率分别是10.9%、23.8%、 12.1%、25.8%。AS伴VM组发泡阳性率较AS不伴VM组显著增高,具有统计学差异（23.8% vs 10.9%,P=0.001）;ASb伴VM组 发泡阳性率较ASb不伴VM组显著增高,具有统计学差异（25.8% vs 12.1%,P=0.001）;ASb不伴VM组发泡阳性率与AS不伴 VM组相比差异无统计学意义（12.1% vs 10.9%,P=0.250）;ASb伴VM组发泡阳性率与AS伴VM组相比差异无统计学意义 （25.8% vs 23.8%,P=0.125）。结论应用c-TCD检测PFO时VM能够提高诊断阳性率,而AS与ASb这两种造影剂在诊断PFO 阳性率方面无明显差异。     

关于医学教学改革的探讨

21世纪现代医学领域发生着深刻的变革.高新科技的迅速渗透,使生命科学成为前沿;人们的健康意识、生活方式、卫生习惯,以及自然、社会、环境的巨大变化,向21世纪的医学教育发出了挑战.……     

搞好社区慢性病防治示范点建设初探

哈尔滨市香坊区是国家慢性病社区防治示范点，经过6年多的工作，现已完成社区动员、社区诊断和行为危险因素调查工作，制定了社区干预规划，并组织实施社区慢性病综合干预，取得了预期的工作效果。