康复运动与糖尿病炎症、胰岛素抵抗和氧化应激的相关性研究

糖尿病是一个日益严重的健康问题,预计到2030年左右将影响全球3．66亿人。胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是2型糖尿病发病的两个关键因素,其机制尚未阐明。近年来,炎症被认为是2型糖尿病发病的主要环节,但炎症的发病机制仍然未知,其重要的中间环节是脂肪组织的分泌功能紊乱。随着肥胖与脂肪组织的扩大,脂肪组织巨噬细胞的数量逐渐增加［1-2］。这些巨噬细胞参与脂肪组织肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor ,TNF-α）,白细胞介素-6（IL-6）和其它急性时相标记物和炎症介质的表达。而康复运动对胰岛素抵抗及糖尿病炎症反应均有改善作用。     

健脾祛湿法治疗肥胖症病案举隅

祖国医学对于肥胖的病理认识主要是"脾运失常""多痰"和"气少",病机为脾、肺、肾阳气不足,气血津液不能布化,而蕴湿生痰生瘀.其气虚是本是因,多痰瘀血是标是果,属于本虚标实之证.全国第三届肥胖病研究学术会议制定的单纯性肥胖症中医辨证分型标准将单纯性肥胖症分为:脾虚湿阻、胃热湿阻、肝郁气滞、肾脾阳虚、阴虚内热.结合南京中医药大学附属江苏省中医院内分泌科门诊病案谈谈导师汪悦教授运用健脾祛湿法治疗肥胖症体会.     

瑞格列奈与阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效的对比观察

目的通过动态血糖检测（CGMS）比较瑞格列奈和阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效。方法选择2012年1月—2014年3月本院收治的80例老年2型糖尿病患者（年龄在60岁以上）为研究对象,随机分为观察1组和观察2组,各40例,两组患者均给予饮食和运动疗法,观察1组患者给予瑞格列奈治疗,观察2组患者给予阿卡波糖治疗,持续治疗4周,比较两组患者治疗前后CGMS检测数据,包括空腹血糖、餐后2h血糖、肝功能指标等。结果观察1组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖以及肝功能指标低于观察2组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察1组不良反应发生率低于观察2组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞格列奈对老年2型糖尿病患者的降糖作用明显优于阿卡波糖,且24h血糖波动幅度较小。     

高强度间歇有氧训练与持续中等强度有氧训练对2型糖尿病患者的疗效观察

目的：本研究通过在心肺运动试验指导下研究高强度间歇有氧训练（HIIT）对2型糖尿病患者身体质量指数（BMI）、生化指标、心肺功能及生活质量的影响。方法：本研究招募2型糖尿病患者共90例,随机分为3组：HIIT组、持续中强度有氧训练（CME）组及对照组各30例。对照组给予常规糖尿病饮食、运动宣教及规范药物治疗;HIIT组在对照组基础上进行每周5d,为期12周的高强度间歇有氧训练;CME组在对照组基础上进行每周5d,持续12周的持续中强度有氧训练。治疗前后评估患者BMI、生化指标、心肺功能、生活质量等指标。结果：治疗前,3组患者BMI、生化指标、心肺耐力、生活质量指标均无显著性差异。与治疗前相比,治疗后对照组各项指标无统计学差异;治疗后12周HIIT组除甘油三酯（TG）、CME组除总胆固醇（TC）外,余各项指标均较治疗前显著改善(P<0.05)。治疗12周后,HIIT组BMI、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹血清胰岛素（FINS）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、TG、峰值摄氧量（VO2peak）、无氧阈（AT）、最大代谢当量（METs）、糖尿病生活质量特异性量表（DSQL）总分、生理维度、心理/精神维度方面等指标及CME组HOMA-IR、VO2peak、DSQL总分、生理维度、心理/精神维度方面指标均明显优于对照组(均P<0.05),且HIIT组HbA1c较CME组明显改善(P<0.05)。结论：高强度间歇有氧训练能改善2型糖尿病患者血糖水平、胰岛素抵抗、心肺功能及生活质量,且在心肺运动试验的指导下,进行运动强度个体化的有氧训练,其安全性可以得到进一步保证,值得在临床治疗中推广。     

心肺运动试验指导下的心脏康复对冠心病PCI术后患者运动耐量及生活质量的临床研究

目的：探讨冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者在心肺运动试验(CPET)指导下的心脏康复对其运动耐量及生活质量的影响。方法：将60例冠心病PCI术后患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组在CPET评估下制定运动方案,对照组自行身体锻炼。治疗前后,用心肺运动试验评定患者最大摄氧量（VO2 Max）、无氧阈值（AT）、最大代谢当量、无氧阈时代谢当量、最大功率;等速肌力测试计算患者优势侧屈膝及伸膝的疲劳系数;简明健康调查量表（SF-36）和抑郁自评量表（SDS）评估患者生活质量。结果：治疗12周后,观察组VO2 Max、AT、最大代谢当量、无氧阈时代谢当量、最大功率较治疗前及对照组均明显提高(均P＜0.05);2组屈、伸膝疲劳系数均明显低于治疗前（均P＜0.05）,且观察组屈、伸膝疲劳系数均低于对照组（均P＜0.05）;观察组SF-36各项评分均高于治疗前（均P＜0.05）,对照组总体健康（GH）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）四个维度评分均比治疗前提高（均P＜0.05）,观察组躯体疼痛（BP）、GH、活力（VT）、SF、MH五个维度评分均高于对照组（均P＜0.05）。观察组SDS评分明显低于治疗前及对照组（均P＜0.05）。结论：CPET指导下的心脏康复能改善冠心病PCI术后患者的运动耐量及生活质量,值得临床推广。     

抗阻训练对老年2型糖尿病患者糖代谢、脂代谢等方面的影响

目的探讨抗阻训练对老年2型糖尿病患者血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbAlC）、胰岛素水平、尿微量白蛋白的影响。方法60例老年2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组30例。2组实验前均进行饮食指导,实验期间常规用药不变。对照组保持日常生活习惯,观察组进行抗阻训练。观察2组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hBG）、空腹胰岛素（Fins）、餐后2h胰岛素（2hlns）、血脂、HbAlC、尿微量白蛋白（MA）水平。结果观察组治疗后FBG、2hBG、HbAlc水平明显降低。观察组治疗后FBG、2hBG、HbAIc水平明显低于对照组。2组患者治疗后甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL—c）水平均明显降低;观察组治疗后TG、TC、LDL—C水平明显低于对照组。2组治疗后Fins、2hIns、MA水平均较治疗前明显降低。观察组治疗后Fins、MA水平均较对照组明显降低。结论抗阻训练在调控老年2型糖尿病患者糖代谢和脂代谢等方面具有明显作用。     

中医辨证治疗老年糖尿病肾病的效果及对胰岛素抵抗的影响

目的:探讨自拟中药结合西药治疗老年糖尿病肾病的效果及对胰岛素抵抗的影响。方法:选取我院于2011年5月~2013年10月收治的163例老年糖尿病肾病患者为研究对象,采用简单抽样法随机分成联合组(A组,n=83)和单一组(B组,n=80)两组。B组给予常规西药方案,A组则给予自拟中药联合西药疗法。比对两组患者临床疗效,记录其相关参数测定结果对比情况。结果:1A组治疗后总有效率为83.1%,明显高于B组的68.8%,对比具有统计学意义(P<0.05);2治疗前,两组餐后2小时血糖水平及糖化血红蛋白Alc水平对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述两指标均较治疗前明显降低(P<0.05),其中A组降幅大于B组(P<0.05);3治疗后,两组空腹血浆胰岛素、空腹血糖值、24小时尿微量白蛋白排泄率及胰岛素抵抗指数四项指标均较治疗前明显降低(P<0.05),其中A组降幅大于B组(P<0.05)。结论:对老年糖尿病肾病患者给予常规西药联合自拟中药方剂,疗效显著,可有效缓解胰岛素抵抗情况,值得临床推广。