温热密集型银质针松解术治疗内收肌痉挛引起的大腿内侧痛

目的：观察温热密集型银质针松解术治疗内收肌痉挛引起的大腿内侧痛的疗效。方法：将26例内收肌痉挛引起的大腿内侧痛患者随机分为试验组（13例）和对照组（13例），对照组给予口服复方氯唑沙宗及物理因子治疗，试验组则在口服复方氯唑沙宗基础上进行温热密集型银质针松解术，疗程均为2周，观察两组患者治疗前及治疗后2周、1个月、3个月、6个月、1年的改良Ashworth痉挛量表评分、VAS评分的改善情况，并评价临床疗效。结果：对照组在治疗后2周、1个月时的改良Ash-worth评分及VAS评分均较治疗前显著下降（P〈0.05），但治疗后3个月评分与治疗前无显著性差异（P〉0.05），治疗后1年评分高于治疗前（P〈0.05）；试验组则在治疗后各时段的改良Ashworth评分及VAS评分均较治疗前显著下降（P〈0.05），治疗后1年仍显著低于治疗前（P〈0.05），且试验组各时段评分均低于对照组（P〈0.05）；治疗后1年，试验组的总有效率为92.31%，高于对照组的69.23%（P〈0.05）。结论：温热密集型银质针松解术治疗内收肌痉挛引起的大腿内侧痛疗效显著且持久，值得临床推广应用。     

强度-时间曲线用于颈源性肩周炎的预后判断及疗效评价

摘要 目的：探讨强度-时间曲线用于颈源性肩周炎的预后判断及疗效评价的效果。 方法：87例颈源性肩周炎患者均采用颈肩同治法,治疗前后均行强度-时间曲线测定,治疗后并行临床疗效评价、肩关节功能评价量表测试。比较正常神经支配与部分及完全失神经支配的肩关节在治疗后临床疗效的差异,以及肩关节功能评价量表的五方面评分[疼痛（P）、关节活动范围（R）、日常生活能力（A）、肌力（M）和关节局部形体（F）]等的变化差异;并对比治疗前后时值的变化,以及三种神经支配情况改变的差异。 结果：三种神经支配情况的临床疗效差异具有显著性意义（P<0.05）。治疗后正常神经支配者在P、R、A、F方面评分改善高于部分失神经支配者（P<0.05）,而M方面两者无明显差异（P>0.05）;部分失神经支配者的P、R、A及M方面评分改善高于完全失神经支配者（P<0.05）,而F方面两者无明显差异（P>0.05）。时值方面,正常神经支配者治疗前后时值无明显改变（P>0.05）,部分失神经支配者大部分恢复正常范围（P<0.05）,完全失神经支配者治疗后时值明显缩短（P<0.05）,但仍>10ms。治疗后支配冈下肌和小圆肌的神经纤维均有不同程度的修复,前后差异有显著性意义（P<0.05）。 结论：强度-时间曲线测定用于颈源性肩周炎治疗的预后及疗效评价有一定的临床意义。     

球囊扩张术用于治疗鼻咽癌放疗后环咽肌失弛缓的疗效观察

目的：探讨导管球囊扩张术用于治疗鼻咽癌放疗后环咽肌失迟缓的疗效。方法：38例环咽肌失迟缓的吞咽困难患者随机均分为球囊扩张组和常规训练组各19例。球囊扩张组接受常规吞咽训练和导尿管球囊扩张治疗,常规训练组仅进行常规吞咽训练。治疗终点为恢复经口进食或治疗已满4周。治疗前后均进行功能性经口摄食量表（FOIS）评分和吞咽造影。结果：治疗后,球囊扩张组和常规训练组FOIS评分均得到提高（P＜0．05）,且前者提高更明显（P＜0．05）;治疗后,2组环咽肌开放率均明显提高（P＜0．05）,且球囊扩张组的环咽肌正常开放率明显高于常规训练组（P＜0．05）。结论：导尿管球囊扩张用于治疗鼻咽癌放疗后环咽肌失迟缓患者疗效显著,可大大改善患者经口进食的能力。     

银质针结合骶管注射治疗腰椎间盘突出症60例的疗效观察

目的:探讨银质针结合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将入选患者随机分为治疗组、对照组各60例,治疗组采用银质针结合骶管注射治疗,对照组采用电针+牵引治疗。20天后,采用VAS评分法、下腰痛评分量表分别评价治疗前后疼痛缓解及腰部功能改善情况。结果:治疗组治疗后的VAS评分低于对照组,JOA评分优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:银质针结合骶管注射治疗腰椎间盘突出症能有效缓解疼痛,改善腰部功能。     

发散式体外冲击波治疗肩峰下撞击综合征的近期疗效观察

目的 观察发散式体外冲击波（rESWT)治疗肩峰下撞击综合征（SIS）的近期疗效。 方法 选取2017年10月至2019年4月期间在我院康复科就诊的106例SIS患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为rESWT组、运动组及常规理疗组。3组患者均积极配合家庭康复锻炼,rESWT组在此基础上辅以发散式体外冲击波治疗,运动组则辅以系统运动训练（包括关节活动训练、关节控制训练及肌腱拉伸训练等）,常规理疗组则辅以痛点超激光及低周波治疗。于治疗前、治疗1个月后分别采用Constant-Murley肩关节功能评分（CMS）、简明健康调查量表（SF-36）对3组患者肩关节功能及生活质量进行评估。 结果 治疗前3组患者CMS、SF-36各项指标评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后运动组CMS疼痛评分、总分明显优于常规理疗组水平（P＜0.05）;rESWT组疼痛、日常生活、运动范围、肌力评分及总分［分别为（13.9±2.1）分、（16.6±3.0）分、（34.1±5.1）分、（23.4±6.8）分及（87.9±6.8）分］均明显优于运动组及常规理疗组水平（P＜0.05）。运动组SF-36生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力4个维度评分均明显优于常规理疗组水平（P＜0.05）;rESWT组生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、精神健康5个维度评分［分别为（87.5±15.2）分、（83.2±11.2）分、（80.9±9.7）分、（82.9±8.6）分及（85.9±7.6）分］均明显优于运动组及常规理疗组水平。 结论 rESWT对SIS患者具有良好的近期疗效;与运动康复疗法及常规物理疗法比较,SIS患者经rESWT治疗1个月后其肩关节功能、生活质量均能获得更显著改善。     

分析肌电生物反馈疗法联合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的影响

目的:分析肌电生物反馈疗法联合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的影响。方法:研究对象选取我院2017年1月-2018年12月诊治的脑卒中后吞咽障碍患者120例,随机将其分为对照组(60例)给予吞咽训练,而观察组(60例)给予肌电生物反馈疗法联合吞咽训练。比较两组治疗前及治疗后食管括约肌(Upper Esophageal Sphincter,UES)开放程度、功能性经口摄食量(Functional Oral Intake Scale,FOIS)评分、误吸渗透量表(Penetration And Aspiration Scale,PAS)评分及肱三头肌皮褶厚度(Triceps Skinfold Thickness,TSF)、健侧上臂中部肌围(Arm Muscle Circumference,AMC)、血清蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)指标变化情况。结果:治疗后,两组患者的UES开放程度、FOIS评分、ALB、PA水平均比治疗前升高,PAS评分均比治疗前降低,但观察组各项指标改善情况均优于对照组(P<0.05);而两组的TSF、AMC水平与治疗前比较(P>0.05),组间相比亦无明显差异(P>0.05)。结论:肌电生物反馈疗法联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍更有效改善患者的吞咽功能,减少误吸的风险,还能提高其营养指标,值得临床推广。     

鼻咽癌放射治疗后吞咽困难的早期康复介入

目的探讨早期康复介入对鼻咽癌放疗后吞咽困难的治疗效果.方法将63例鼻咽癌放射治疗后存在轻微吞咽困难的患者,随机分为实验组和对照组,其中实验组34例,对照组29例.2组均给予一般药物处理及常规护理,实验组还根据不同问题有针对性地、按需进行康复训练及护理指导1~3个月.2组均在3个月后进行疗效判断.结果治疗有效率实验组为76.47%、对照组为31.03%,差异有统计学意义(P<0.05).结论鼻咽癌放疗后吞咽困难的早期康复介入,对改善吞咽问题,防止或延缓吞咽困难的进展有积极作用.     

脑外伤后前瞻性记忆功能障碍的康复研究进展

记忆是人类基本的认知功能之一，可分为回溯性记忆（retrospective memory，RM）和前瞻性记忆（prospective memory，PM）两种，国内对于记忆的研究多专注于前者，而前瞻性记忆与日常生活密切相关，近10年来对前瞻性记忆功能障碍的康复研究已逐渐成为认知康复的热点问题之一。本文在复习了前瞻性记忆的概念和分类的基础上，介绍了脑外伤（traumatic brain injury，TBI）后前瞻性记忆功能障碍的临床表现和定位特点，以及国外使用过的评估手段和康复方法，对脑外伤后前瞻性记忆功能障碍的评估和康复目前所存在的问题及今后的研究方向综述如下。     

中文版剑桥前瞻性记忆测量表的信度和标准效度研究

目的探讨中文版剑桥前瞻性记忆测试（C-CAMPROMPT）用于评估中国脑损伤患者的各种信度和标准效度。 方法按程序将英文版剑桥前瞻性记忆测试（CAMPROMPT）翻译成中文。30例“正常人”作为信度组和39例临床观察发现存在记忆功能障碍的脑损伤患者作为效度组入选本研究。采用相关分析、Cronbach α系数法分析量表的重测信度、测试者间信度、复本信度、同质性信度及标准效度。 结果信度测试的相关系数和Cronbach α系数为0.697~0.951。效度分析结果显示，C-CAMPROMPT总分和基于事件任务得分与Rivermead行为记忆测试(RBMT）各领域得分呈正相关，基于时间任务与中文版Stroop字-颜色测试（C-SCWT）回溯性记忆任务得分呈负相关。 结论C-CAMPROMPT具有良好的信度和效度，可用于临床评估中国脑损伤患者的前瞻性记忆功能。