糖尿病性视神经病变的检查方法进展

糖尿病发病率越来越高,现代人饮食结构调整,高热量食品摄入过多与此关系密切.目前糖尿病患病率已从2003年的7％增至2010年的14％[1].糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病,如角膜溃疡、青光眼、玻璃体出血等.但最常见而且对视力影响较大的是糖尿病视网膜病变和白内障两种.目前对于糖尿病视神经病变(diabetic optic neuropathy,DON)的研究不如对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的研究广泛,DON的临床表现虽不特异,但发生广泛,也是造成失明的重要原因.本文收集目前国内外对DON采用的各种检查手段及早期诊断的依据,尽量对该病做到早期发现,介入治疗,争取良好的治疗效果,本文就各种类型的检查方法做一介绍.     

血栓通离子导入联合康柏西普玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿

目的：研究血栓通离子导入联合康柏西普玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞(RVO)合并黄斑水肿(ME)的临床效果及安全性。

方法：前瞻性研究。将2017-06/2019-06我院106例106眼RVO合并ME患者采用随机数字表法均分为观察组和对照组各53例53眼,均给予玻璃体腔注射康柏西普进行治疗; 观察组另加用血栓通注射液离子导入进行干预,用药时间3mo,两组均随访1a并根据病情进行补充治疗,观察并比较两组治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑区中央视网膜厚度(CRT)、补充治疗情况、房水血管内皮生长因子(VEGF)水平及药物不良反应。

结果：两组治疗后BCVA明显改善(P<0.05),CRT明显降低(P<0.05),且观察组治疗3、6、12mo BCVA高于对照组,CRT低于对照组(P<0.05); 两组治疗后黄斑总容积和房水VEGF水平均明显降低(P<0.05),且观察组治疗1、3、6、12mo黄斑总容积和VEGF水平低于对照组(均P<0.05); 观察组康柏西普、曲安奈德注射次数和激光光凝患者占比均低于对照组(P<0.05); 观察组治疗期间发生眼压升高1眼、结膜下出血3眼,对照组发生结膜下出血2眼、眼内炎1眼,两组比较无差异(P>0.05)。

结论：血栓通离子导入联合康柏西普玻璃体腔注射治疗RVO合并ME可有效抑制VEGF表达,减轻ME并改善患眼视力,疗效和安全性均值得肯定。     

中药治疗青光眼疗效及安全性的文献系统评价

目的:系统评价分析中药治疗青光眼的有效性和不良反应.方法:检索Medline(1966/2006),EMBASE(1974/2006),中国生物医学文献数据库1978/2006,中文科技期刊全文数据库1977/2006,和中文学术期刊全文数据库1994/2006;并手工检索相关领域杂志.纳入标准以确诊为青光眼患者为研究对象、比较中医药与其它疗法疗效的随机或半随机对照试验,评价纳入研究的质量,并用RevMan4.2.9版软件进行Meta分析.结果:共纳入19篇文献,共1 202例1 651眼.部分中药或中西医结合治疗对改善或恢复青光眼患者的视野损害,可能有一定疗效,但是这种疗效具有选择性.对眼压因研究数较少或文献质量低尚无法确定,对视力有部分研究表明中药对青光眼视力的改善无意义,中药治疗未发现明显的副作用.结论:中药治疗青光眼有一定的疗效,但证据十分有限.     

中药复方芪明颗粒“眼肾同治”糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的网络药理学及分子对接研究

目的 基于网络药理学及分子对接探究中药复方芪明颗粒发挥“眼肾同治”作用治疗糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病肾病(DN)的药理学机制。方法 运用TCMSP和TCMID数据库检索筛选芪明颗粒的活性成分及成分靶点。通过GeneCards、TTD、DrugBank和OMIM数据库分别筛选DR和DN的靶点基因。汇总去重后与所获得的芪明颗粒成分靶点取交集,并导入STRING平台整合评估交集靶点的蛋白质间相互作用,最后借助Cytoscape 3.9.1软件构建“芪明颗粒-活性成分-作用靶点”网络和蛋白质互作网络。运用DAVID数据库对作用靶点进行基因本体(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。最后利用AutoDock 1.5.7软件对核心作用靶点及主要药效成分进行分子对接。结果 芪明颗粒治疗DR和DN的主要药效成分共8种,核心靶点共6个。GO富集涉及的条目包括生物过程1289个,细胞组成155个,分子功能263个。KEGG富集结果显示涉及的通路202个。分子对接结果显示主要药效成分与核心作用靶点具有很好的结合亲和力。结论 芪明颗粒以其多成分、多靶点的优势,协同调控多种机制治疗...     

医院科研项目管理工作之我见

从掌握最新学术动态,及时发布,积极组织全院申报;加强科研管理,完善科研管理制度;完善学术讲座制度,营造浓郁的学术氛围;突出重点,加强人才培养,加强科技创新;严格把关、加强形式审查,组织专家评审;加强督促,建立科研考核机制,力争项目如期完成;设立专项科研经费,专款专用,合理使用;转变观念,突出重点,促进成果转化8方面探讨医院科研项目管理机制,指出科研项目必须控制在完整的管理体系之内,从项目的选择开始到项目的立项、计划实施,直至项目的完成,要有一套完整的规范流程,以促进医院强化科技意识,加强科研管理和技术创新,推动科研项目管理工作步入制度化、规范化、科学化的轨道,进而提高医院的科研水平和学术地位,保证医院科研项目的正常开展。     

糖网康对非增殖期糖尿病视网膜功能保护作用的实验研究

目的：探讨糖网康对视网膜功能的保护作用。方法：将40只自发性糖尿病GK大鼠随机分为4组：模型对照组、糖网康低、中、高剂量组,各组分别灌胃2 mL蒸馏水、150 mg/kg糖网康、300 mg/kg糖网康、600 mg/kg糖网康。每日灌胃1次,连续给药1个月,记录大鼠明视闪光视网膜电图（fERG）a波、b波和Ops波,并将数据统计分析。结果：用药后中药中高剂量组比其他各组用药后的a波、Ops波振幅提高,差异有显著的统计学意义,a波波峰潜时比较差异有统计学意义,潜时缩短;中药中低剂量组比其他各组的b波振幅提高,差异有统计学意义（P＜0.05）,b波峰潜时比较差异有统计学意义,潜时缩短。中药糖网康能提高糖尿病大鼠fERG的振幅,缩短潜时,尤其是对Ops干预作用明显。结论：中药糖网康对糖尿病模型的早期视网膜功能损害,尤其是视网膜内层血液循环状态的改善具有一定作用。     

右归丸对糖尿病视网膜病变大鼠PI3K/Akt信号通路的影响

目的：探讨“阴中求阳”立法之右归丸对糖尿病视网膜病变大鼠PI3 K/Akt信号通路的影响。方法：SD大鼠80只,随机分组,10只为正常组,余大鼠通过一次性腹腔注射链脲佐菌素溶液(60 mg/kg )联合大鼠玻璃体腔注射VEGF(0.05μg)的方式建立糖尿病视网膜病变增殖期大鼠模型。模型建立成功后,将最终成模大鼠随机分为4组：右归丸高中低剂量组、模型组,右归丸高中低剂量组每天给予相应右归丸浓缩液浓度进行灌胃,模型组、正常组每天给予等剂量蒸馏水灌胃。连续灌胃3 mo后,采取SP免疫组织化学、Western-blot法分别观察检测大鼠视网膜组织PI3 K和Akt的表达情况。结果：免疫组织化学观察显示PI3 K和Akt免疫组化染色的阳性表达,在视网膜上均为棕黄色颗粒;正常组PI3 K和Akt表达部分分布于神经节细胞层,内核也有少量表达,呈弱阳性免疫反应;模型组、右归丸各治疗组大鼠视网膜神经节细胞层、内丛状层及内外颗粒层都有阳性表达;与模型组比较,右归丸中、高剂量组PI3 K和Akt表达均减弱,右归丸低剂量组表达减弱不明显;与右归丸低剂量组比较,右归丸中、高剂量组PI3 K和Akt表达减弱;右归丸中、高剂量组表达强弱比较无差异。 Western-blot检测结果显示与正常组比较,模型组、治疗组表达差异有显著统计学意义( P<0.01),模型组、治疗组PI3 K和Akt蛋白表达水平显著升高;与模型组比较,右归丸中、高剂量组表达差异有统计学意义(P<0.05),右归丸中、高剂量组PI3 K和Akt蛋白表达水平均降低,右归丸低剂量组表达差异无统计学意义(P>0.05);与右归丸低剂量组比较,右归丸中、高剂量组表达差异有统计学意义(P<0.05),右归丸中、高剂量组PI3 K和Akt表达水平下降;右归丸中、高剂量组表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：基于“阴中求阳”立法之右归丸可以通过影响PI3 K和Akt蛋白表达水平,抑制PI3 K/Akt 信号通路活化,延缓糖尿病视网膜病变的病变进程,为糖尿病视网膜病变防盲治疗提出新的治疗思路与科学依据。     

基于数据包络分析法分析医院中医医疗服务效率

目的:探索数据包络分析(DEA)方法在医院临床科室医疗服务相对效率评价的应用。方法:以甘肃省某中医院18个临床科室为评价对象,选用了DEA规模收益不变(CRS/CCR)和规模收益可变(VRS/BCC)模型,从中医医疗服务数量产出导向的角度对医院科室2015年中医医疗服务相对效率进行评价。结果:5个科室达到技术有效,7个科室达到纯技术有效而未达到规模有效,6个科室既未达到纯技术有效也未达到规模有效。结论:DEA方法可以有效的识别各科室之间的效率差别,客观性较强,可以确定低效率的根源。     

PI3K/Akt信号转导通路与增殖期糖尿病视网膜病变的关联性及“补肾活血法”的调节作用研究进展

糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)目前已成为了全球范围内重要的致盲因素之一,而增殖期糖尿病视网膜病变(Proliferative Diabetic Retinopathy,PDR)的病理变化对于致盲尤为关键因素,因此能否有效抑制PDR的病变进程,可作为评价某种治疗方法治疗DR的疗效标准之一。中医药对DR的治疗疗效确切,并且对于PDR的治疗,也形成了一套成熟的理论。通过CNKI检索近年来的关于现代医学PI3K/Akt信号转导通路与PDR的关系及"补肾活血法"治疗PDR作用的现代研究文献,从中挖掘出PI3K/Akt信号转导通路与中医药治疗PDR的关联性,以期探讨"补肾活血法"治疗PDR的作用途径,为其临床疗效提供客观依据。     

超声乳化联合房角分离治疗PACG合并白内障

目的:观察超声乳化吸出联合房角分离术(phacoemulsificationcombined with goniosynechialysis,Phaco-GSL)对原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)合并白内障患者前房及眼压的影响。方法:对36例36眼PACG合并白内障患者随机分为观察组18例和对照组18例,观察组行Phaco-GSL治疗,对照组行单纯Phaco治疗,手术前后记录前房结构、眼压与视力变化。结果:观察组患者术后房角开放>270°者为18例(100%),对照组为10例(56%),两组比较有统计学意义(P<0.01);术后前房加深观察组为1.208±0.181mm,对照组为0.883±0.074mm,两组比较有统计学意义(P<0.01);术后眼压在脱离药物治疗的情况下降至正常范围者观察组为15例(83%),对照组为9例(50%),两组比较有统计学意义(P<0.01);术后视力均有提高,但两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:Phaco-GSL术对PACG合并白内障患者能够明显改善前房结构,有效降眼压,达到理想的治疗作用。