艾盒灸法治疗脊髓损伤后脾虚气弱型便秘的临床研究

目的:观察艾盒灸法治疗脊髓损伤后脾虚气弱型便秘的临床疗效。方法:在广东工伤康复中心脊髓损伤科选取符合诊断标准患者66例随机分为治疗组和对照组各33例,两组均进行常规的康复治疗及肠道护理,治疗组增加艾盒灸法即前后交替使用艾灸盒对气海穴、关元穴及脾俞穴进行艾灸,治疗30天后比较两组的临床疗效,并观察患者治疗前后排便障碍评分表的变化。结果:治疗组治疗后的排便障碍评分显著低于对照组(P0.05),治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:艾盒灸法对治疗脊髓损伤后脾虚气弱型的便秘有一定的疗效。     

高频rTMS、脑仿生电及其序贯治疗脑外伤持续植物状态患者的临床观察

目的:观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)、脑仿生电刺激及其序贯治疗脑外伤持续植物状态(PVS)患者的临床疗效。方法:入组的脑外伤PVS患者予常规药物及康复治疗,并随机分为3组:rTMS组(24例),予高频rTMS治疗;脑仿生电组(23例),予脑仿生电治疗;rTMS与脑仿生电联合组(简称联合组,26例),先高频rTMS治疗后立即给脑仿生电刺激治疗。分别在治疗前、治疗6周后应用昏迷恢复量表修订版(CRS-R)评估患者意识状态,查脑电图(EEG)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)。结果:治疗4周后,3组CRS-R评分较治疗前均有明显提高(均P<0.05),联合组CRS-R评分均高于脑仿生电组、rTMS组(均P<0.05)。治疗后,3组患者EEG、BEAP、SEP分级整体均较治疗前明显改善(均P<0.05),联合组较脑仿生电组、rTMS组明显改善(P<0.05)。治疗后,3组患者BEAP、SEP潜伏期较治疗前均有显著降低(P<0.05),联合组BEAP、SEP潜伏期均低于脑仿生电组、rTMS组(P<0.05)。结论:高频rTMS、脑仿生电刺激治疗均可以有效改善脑外伤PVS患者的意识及其脑电生理,且二者序贯治疗的效果优于单一治疗。     

持续植物状态气管切开插管两种拔管方式的对照研究

目的:比较持续植物状态(PVS)气管切开插管患者两种不同拔管方式(封拔法和换封拔法)的效果。方法:我院植物状态促醒中心(123例)入组PVS气管切开插管患者随机分为封拔2步法组、换封拔3步法组。封拔2步法组使用自制封管套封管全封堵48h后,如果呼吸正常者直接拔出套管。换封拔3步法组先更换金属套管1周后,封管24—48h,如果呼吸正常者则拔出套管。记录从封管至拔管过程中患者心率、呼吸、血氧饱和度变化以及不同性别、病程、气管套管留置时间、拔管时间、拔管成功率及并发症的发生率。结果:(1)两组拔管时间比较,封拔2步法组拔管时间明显短于换封拔3步法组(P=0.034);两组患者病程为4—12周,比较差异更明显(P0.05);脑外伤、高血压脑出血患者拔管时间比较,封拔2步法组的拔管时间也明显短于换封拔3步法组(P0.05)。(2)两组拔管成功率、并发症发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:两种拔管方式的安全性、成功率、并发症发生率相同,但封拔2步法的拔管时间较短,特别是病程为4—12周、病因为脑外伤与高血压脑出血者,更加短于换封拔3步法。